食後4時間後の血糖値に該当するQ&A

現在25週の妊婦です。 妊娠13週で妊娠糖尿病と診断され、食事療法で管理しています。 21週頃までは検診で異常なく、胎児の大きさも成長曲線内でした。 しかし25週の検診では BPD＋1.8SD AC＋2.6SD FL－0.1SD と、頭と腹囲が平均より大きく「妊娠糖尿病の影響と思われる」と説明され、今後改善しなければインスリン導入が必要になると言われました。 インスリンになると転院が必要で、無痛分娩を希望していますが今からの転院は難しいと聞き、できる限り食事管理で改善したいと考えています。 血糖管理については、 ・20週までは1日1回、食後2時間値のみ測定し、120超は3日に1回程度 ・20〜24週も同程度の頻度でしたが、外食や測り忘れもあり、実際は超えていた可能性があります ・25週以降は毎食・1時間後も測定しており、食後1時間で140超が多く、2日に1回は2時間後も120を超えています 食事内容は、ご飯100g＋おかず中心でも基準を超えることがあり、逆に外食でカレーを食べても基準内のこともありました。 そこでお伺いしたいのは： 1. 現在の胎児の大きさは「よくある範囲」なのか、それとも注意すべき状態なのか 2. 胎児の頭囲も大きいのは妊娠糖尿病と関係があるのか、影響が出やすいのは腹囲だけなのか 3. 一時的にでも血糖値が140を超えることは胎児に悪影響を与えるのか 4. どのくらいの頻度で基準を超えると、インスリン導入を検討すべきなのか ご教示いただけますと安心できます。よろしくお願いいたします。

妊娠28wのときに 朝食から2時間後の採血で血糖が101mg/dLと出て、高めだからとのことで 4日後に75g糖負荷試験を受けました。 以前は丼ぶりのご飯だけで済ませたり、時々甘いものも食べたり、運動もほとんどしていなかったため これまでの生活がだめだったのかと思い 検査までの3日間、以下のことに気をつけました。 ・野菜から食べて、最後に炭水化物を食べる ・玄米に変えて毎食1膳食べる(以前は白米を大盛りで食べていました) ・よく噛む ・甘いものは食べない(間食はプレーンヨーグルト) ・朝昼晩、食後1時間以内にマタニティヨガなど軽く運動をする。散歩や買い物で歩く ・食後すぐ横にならない ・水をたくさん飲む 検査当日はトレーランを飲んだ後、 どこで待っていてもいい、トイレも自由に行っていい、と言われ 病院から家が近いので一回帰ってもいいのか聞いたら、時間までに戻ってくださいね、と言われ 院内はかなり混雑していて待合も座れる場所がなく そんな中待つのは感染症も怖いですし とりあえず家には帰らず車で待っていました。 病院〜駐車場まで片道10分、往復20分ぐらいは歩きました。 1時間後の採血に戻り、その後は、待合も空いていたので 近くで座って待っていました。 結果は空腹値72、60分109、120分99mg/dLで問題ないとのことでしたが ここで相談です。 １．トレーランを飲んでから1時間以内に往復20分ほど歩行してしまいましたが 負荷試験の結果に影響してしまった可能性はありますか。 ある場合、どのように影響したのですか。(血糖値が下がったのか上がったのか) ネットで見ると、本来は検査中は安静にしていないといけないと知りました... 担当医には上記の旨伝えました。 ２．検査前3日間の生活改善は今回の負荷試験の結果に影響しましたか。 もしこの3日間の生活改善が多少なりとも負荷試験の結果に影響したとするなら、 裏を返せば、生活改善していなければ負荷試験クリアできなかった可能性もあるということですか。 今後も食事や運動には気をつけていくべきということですよね。 もっとも妊婦なのでこれを機に改めて生活を見直すつもりです。 なお、HbA1cは調べていないようなので不明です。

糖尿病の家系です。現在HbA1cが6.0から6.1です。検診の血糖値は100未満。以前ブドウ糖負荷テストで60分が167、120分が38という数値でした。その頃は低血糖症状が起きても、誰にもある事だと気にしていませんでしたが、以降栄養相談を受けて食事の改善をしてきました。 震え、寒気、眠気、異常な空腹の低血糖症状に気付くのは、食事と食事の間が長くなる時、お風呂上がり、食事の量が少かった時、食事内容が糖質が多い時などです。食後5時間後位に症状が出ます。子供の頃は食べましたが、大人になってからは甘いものはあまり好みません。管理栄養士さんからは糖質に反応しやすいと言われました。 そこで質問です。 1 インスリンの遅延は体質で糖尿病になりやすいと聞きましたが、なぜ遅れるのか理由は何でしょうか。 2 食事は完璧ではありませんが、気を付けています。やはり一生気を付けてるほかありませんか。気を付ければ良くなるものではありませんか。 3 いつか糖尿病になると推測しています。糖尿病になれば薬の影響以外の理由で低血糖は起こさなくなりますか。 4 運動はどのタイミングで何をどれだけすればよいのでしょうか。 5 間食は何をどれくらい可能ですか。 両親、弟は糖尿病の診断出ており、私が何とか抗っているところです。糖尿病に移行するのは覚悟していますが、低血糖は認知症の原因にもなると聞き不安でもあります。 考えすぎて食べるものがわからなくなる時もあります。世の中暴飲暴食しても私よりも健康な数値の方がいて、夫は食べる順番を気にせず、甘いものも食べても私よりも良い血糖値です。不公平な体だなと羨ましいです。体質と一言で片付けられるかもしれませんが。 よろしくお願いします。

膠原病（血管炎）の治療のため、現在プレドニン12.5mg（１週間前メドロール12mgから減量）服用中で、昨年夏に7回目の点滴によるステロイドパルス治療を行い、後療法として、プレドニンより力価が高いメドロール45mgからスタートし、現在に至ります。今後慎重に減量するために、メドロールから微調整しやすいプレドニンに変更しました。当初、免疫抑制剤イムランを併用しましたが、昨年秋に肝機能障害が出たため中止し、先月4月にリツキサンを開始し、今後は経過をみながら半年〜１年毎に維持療法を行う予定です。昨年夏にステロイドパルスを行った後、朝の内服後、特に午後から夜にかけて血糖値が上昇し、夕食前にインシュリン注射を１ヶ月程行っていました。退院後のデータは通院時の空腹時血糖とヘモグロビンA1cの採血データのみでしたが、空腹時血糖は入院時から問題なく、現在も異常なしですが、ヘモグロビンA1cが高い時は6.7に上昇し、ここ数年肥満も続いており、BMIも35.84で、外来の主治医からglp-1受容体作動薬を勧められました。その件で、糖尿病専門医の診察を受けたところ、明らかに血糖値上昇も肥満もステロイドの副作用のため、ステロイドを完全に中止できて、その後しばらく経過してからの血糖等の具合をみないと、糖尿病の診断はつけられず、保険適用での治療は受けられないとの事でした。しかし、ここ半年ほど、食後の強烈な眠気と倦怠感などで日常生活が思うようにいかないことが増えたことと、ステロイド減量中の再燃を繰り返し、中止の見込みが立ちにくい事、さらに、本格的な２型糖尿病に移行するのは何としても避けたい思いで相談したところ、リブレを購入して装着し、グルコース値を参考に、食後２時間の値が急激に上昇する際は、保険適用での治療が可能との事でした。早速リブレ装着し、数日経過しましたが、お昼近くから急上昇する傾向が続き、本日も269まで上昇し、アラートが鳴りました。しらべると正常値は140くらいまでとなっており、300近くなると心配になります。ちなみに、朝の食事は、サラダとコンビニの低糖質パン1個（100キロカロリー程度）と無糖コーヒーです。ここ１ヶ月、炭水化物を低糖質パン、蒟蒻麺、雑穀がゆに変え、野菜や鶏胸肉、魚中心とし、間食は控えていますが、総カロリーや糖質に配慮していてもこの数値なので、市販の弁当や外食の際は、どのくらい上昇するのかも心配です。リブレのグルコース値は最高値でどこからが危険な数値といえるのでしょうか。毎日このような乱高下を繰り返していて大丈夫なのか、糖尿病に限らず、心臓血管、脳疾患のリスクなども心配です。次回外来は約３週間後ですが、様子を見てよいのか、早めに相談した方がよいのか、また、治療としては、glp-1受容体作動薬でよいか、ご教示いただけますと幸いです。

先日、糖尿病の可能性を指摘されました。経緯としては下記です。 3年前〜：うつ 2年前〜：両耳性メニエール病 R5.8月上旬：月経が止まり婦人科受診 →ピルにより月経再開 →TSHが7ぐらいであるが、FT3と4は正常 R5.8月下旬：甲状腺クリニックを受診 →全て正常値になっていたので様子見 →甲状腺に小さい嚢胞が3つあるため様子見 R6.9/20：左耳メニエール病手術(9/30まで休職) R6.10月中旬〜：ほぼ毎日めまい R6.11月上旬：2ヶ月休職が決定 R6.11月下旬：月経が止まり婦人科受診 →TSHが8を超えているが、FT3と4は正常値で潜在性甲状腺機能低下症の可能性 R6.12/10：甲状腺クリニックを受診 →添付写真の血液検査結果 →嚢胞の大きさは1年前と変わらない →食後1時間での血糖値にしては高いため糖尿病の可能性を指摘 R6.12/11：糖尿病クリニックを受診 →空腹時血糖値やコレステロール等の血液検査は1か月後に →それまでに減量を(160cmで82kgのため、75kgを目指して) 【常用薬】 ・メニエール病関係1日3回(アデホス、メリスロン、メチコバール、イソバイド)←約2年毎日服用 ・うつ1日1回(セルトラリン50mg)←約3年毎日服用 1.抗うつ薬は太りやすいとよく言われていますが、血糖値に関しては初めて指摘されました。抗うつ薬をやめれば良くなる可能性はありますか？ 2.潜在性甲状腺機能低下症について、主因が橋本病が多いとネットで見ましたが、血液検査結果で橋本病ではない(原因不明)と言われました。 2年連続してTSHが異常値と言われていますが何が原因なのでしょうか… 長文申し訳ございません。 よろしくお願いいたします。

2人目妊娠時に受けた75OGTT検査で、2時間後数値が178により妊娠糖尿病と診断されました。その後インスリン無しの食事療法のみで出産しました。 本日、産後2ヶ月の75OGTT検査を受けたのですが、hba1cのみパソコン上にすぐ結果が表示されており、5.9となっていました。妊娠前の人間ドックでは毎年5.1〜5.5だったので、かなり高くなっておりショックを受けています。 1.妊娠糖尿病は出産後、正常に戻ることが多いと言われましたが、私はhba1cが5.9に上昇しているということは戻れなかった少数派に入ってしまったのでしょうか。 2.産後は胎盤が出ればすぐに血糖値は正常に戻るという方もいれば、数ヶ月かけて徐々に下がっていくと言われる方もいます。実際はどうなのでしょうか？妊娠前の数値に戻るまでかかる期間は個人差があるものなのでしょうか？今回の結果は、まだ妊娠前の状態に戻りきっていないが故の可能性もあるのでしょうか？ 3.産後、夜間授乳による寝不足だったり、忙しさから昼食はスーパーのお弁当や惣菜に頼る日々が続いてしまったり、子供をまだ外に連れ出せず一日中家にいて動かない日も多々ありました。こういった生活がhba1cに影響している可能性は考えられますでしょうか？睡眠不足や運動不足はどれくらい数値に反映されるのでしょうか？ hba1cの正常値は6.2までと病院でもなってはいるようですが、5.9は正常範囲内でも高値であると認識しています。実際、産後に余った針と測定器で食後に測ると150〜160という数値が出たり、食後4時間ほど経っていても120前後が出ることもあったので非常に心配です。 今まで通りの食生活では以前のような数値に戻ることはなく、今後は食事内容や運動などをもっと意識的に改善していかなければならないのでしょうか。

現在、2人目を妊娠中です。（11w。29歳） 1人目を妊娠中（24歳の時）に、初期の血液検査から再検査（糖負荷試験）し、妊娠糖尿病と診断されました。 1人目の際は、食前・食後に血糖値を測りながら、食事コントロールで血糖管理して出産しました。 インスリンは打っていません。 出産後、糖尿内科を案内され診ていただきましたが、糖尿病予備軍であって糖尿病ではないので通院の必要はないとのことでした。ヘモグロビンa1cは4か5だったと思います。 しかし、それ以降5年経っていて特に追加検査などはしておらず妊娠発覚いたしました。 妊娠が発覚した時は、妊娠糖尿病が気掛かりで、すぐ検査→血糖値コントロールしていくものだと思っていました。 しかし、今のところ医師からそれについての言及はありません。 1人目妊娠中、後期から徐々に血圧が高めになっていき、謎の高血圧（38週。妊婦健診の日にその日だけ突然爆上がりしました）があり、それが原因ですぐに誘発分娩→帝王切開になりました。 それについての言及はあり、初回妊婦健診から血圧は朝晩と2回測っています。 血糖値は早めに測らないでいいものなのでしょうか？ これは割とよくあることなのでしょうか？ 私が不安に感じているところは以下の点です。 ●つわりの影響で食事の時間や食事内容が不規則になっている。フルーツ、パンや冷えたおにぎりなどが食べやすく食べてしまっている →これはつわりがある妊婦さんがほとんどだと思うため、先生からなにか質問や言及があってもいいかと思ったのですが特にないので… ●妊娠糖尿病で発達障害や奇形などの発生頻度が高くなるという記事を見た為。 ●本日（3回目妊婦健診）血液検査をしたので、糖異常があれば再検査などすると思いますが、次回の健診が1ヶ月後でそんなに期間が開いて大丈夫なのかと不安になった為。 家族からは、先生から言われていないのであまり気にしないでいいのでは？とのことで深く考えていなかったのですが、やはり気になったため一先ずこちらへ質問させていただきました。 これまでの2回の妊婦健診（エコーや検査）では、生理終了から計算した日数より5日程度胎児が大きいことをサラッと言われた以外は特になにもなく経過順調とのことです。 最初の妊婦健診時に、妊娠高血圧・妊娠糖尿病既往あり、糖尿病予備軍であることは紙に書いています。 1人目と同じ産院ですので、担当している先生は今回違いますが、カルテなどは残っていて拝見されていると思います。 よろしければご助言いただけると幸いです。

20代の頃、食後に尿検査をすると尿糖が4＋になることがありました。再検査の通知をもらい、内科を受診して再検査すると空腹時血糖89、HbA1cも5.3で特に問題なく、医師からは全く問題ないと言われて今まで生活してきました。 その後の健康診断は空腹時に受けており、空腹時血糖は85-98、HbA1cは5.3-5.5で推移しています。空腹時の尿検査で尿糖が出たことはありません。 最近血糖スパイクがあると食後の血糖が上昇し、尿糖が出ることを知りました。 リブレを購入し、使用してみると食後30分から1時間半の血糖が200以上に上昇していることがわかりました。 2時間値は150前後で3時間経つと90代まで下がります。 なるべく野菜を多めにし、野菜から食べるように気をつけてはいるのですが、血糖にそれほど変動はありません。 当方165センチ、51kgです。 確実に血糖スパイクが起こっていますが、現状病院を受診すれば内服薬など処方されたりするのでしょうか？ インターネットの情報では血糖スパイクがあれば受診するように書かれていますが、実際受診しても血糖スパイクだけでは食事、運動療法を伝えられて経過観察になることも多いと聞きます。 今後も食事の取り方や食べる量、糖質を減らすようにし、運動を行える範囲で行っていこうと考えていますが、現状病院へ行った方が良いのでしょうか？

現在、第二子妊娠21週を迎えています。 (身長177cm、妊娠前の体重66kg、32歳です) 初期の血液検査と追加のOGTT検査にて食前、1時間後、2時間後の３つの値全てが基準値を上回り妊娠糖尿病と診断されました。 現在はクリニックから大学病院へ転院し内科と産科でお世話になっています。 転院後すぐ(13w1d)インスリンを朝昼夜各食前に4単位打ち始め、現在も単位数は変わらないものの様子を見て＋2単位までは自己判断で調整して良いと言われています。 間で分食を初期は80kcal、中期になってからは160kcal摂るように栄養士さんから指導を受けています。 質問 1. 妊娠糖尿病の原因として考えられることは何かありますでしょうか。 診断が出た以上、原因を考えても仕方がないのですが、いまだに心の整理がつかず、、 第一子の妊娠時は後期の血液検査で引っかかったものの、追加のOGTT検査はクリアし問題ありませんでした。 今回第二子妊娠初期つわり時に野菜ジュースや菓子パンが食べやすく多く摂取してしまったことと、第一子育休中のため前回の妊娠時よりも遥かに運動量が減ったことが原因ではないかと考えていますが見当違いでしょうか。 なお、家族に糖尿病の者はおりません。 2. 食前の値が高い場合はインスリンの量を増やして食事をしていますが、それで良いのでしょうか。 21週に入り、血糖値が高く出ることが多くなりました。特に食前の値が95(目標値)を超えることが多いです。分食が原因でしょうか。(分食後第一子の寝かしつけのタイミングと重なることが多く添い寝のためにすぐに横になってしまいます) 身長があるため分食もしっかりカロリーを摂るよう指導を受けており、それでも尿検査では2回連続ケトンも出てしまっています。 そもそも食前の値が高くならないようにするためにできることは何かあるのでしょうか。(やはり散歩など運動でしょうか、、) 先日朝食をあまり食べられない時があり低血糖の症状(手の震え)が出てしまい、それ以来自己判断でインスリンを(2単位上限ではありますが)増やすことも怖くなっています。 3. 初期の検査で発覚したのですが、奇形など胎児への影響が心配です。 21週のエコーでは臓器を細かく確認する検査(任意の追加の検査ではなく一般的な内容)ということで詳しく見てくださり、今のところ推定体重も臓器の形なども問題なさそう、順調と言っていただけました。 エコーでわかることに限りがあることな承知しており、100%問題ないとはもちろん思っていませんが、妊娠糖尿病に起因する妊娠初期に起こりうる奇形やその他考えられる不安因子は今のところエコーで判断できる内容としては無いと捉え安心して良いものでしょうか。 長々と申し訳ございません。 ご確認のほどよろしくお願いいたします。