安静加療に該当するQ&A

基礎疾患（糖尿病・心臓・高血圧等）の定期的な診察（採血・心電図）を受け、薬も服用しています。また２型房室ブロック（ウェンケバッハ型）により徐脈性不整脈も時々出ています。このような中、４月下旬に突発性難聴となり、１週間入院してステロイドの点滴治療を受け、難聴は回復したものの、その後、体質が変化しているように思われる。 まずは、血圧が高くなり、降圧剤（アムロジビン）の投与が追加されたが、血圧は140以上と高めで推移している。また不整脈による血圧計の計測不可も多発している。 さらに心拍数計の計測では、大きな変化が６月から生じている。4月まではウォーキングで速く歩くと、直ぐに心拍数が120以上と高くなり、ふらつき感が出ることもあるため、気を付けて120以内で緩めに歩いていた。しかし、６月頃からは速歩や上り坂でも、心拍数は90~110位にしか上昇しなくなった。また７月中旬頃からは、労作時には50～70以上の心拍数になるが、睡眠、及び安静時においては頻繁に50未満の徐脈となり、40を下回ることも多くなっている。したがって、最近の１日の総心拍数も下がっていると思われる。とはいっても、足のむくみは出ているものの、めまいや息切れ等は起こっていない。 一方、5月中旬に24時間ホルダー心電図を行ない、その結果（心拍数/最小38bpm・平均58bpm・最大91bpm・総心拍数79,316）では、大きな変化はないということで、新たな治療は発生しなかった。しかし、その後の心拍数の変化が著しい。 ステロイドや降圧剤の副作用、房室ブロックの悪化なども含め、何故、急速に徐脈が進展したのかなど、何かご意見をお聞かせ願えればと思います。 また、ペースメーカー埋め込みの時期も近いと思われるので、その基準等についてもご教示ください。

昨年秋、脚の付け根の痛み・息苦しさ・疲れやすさ・貧血感等がひどい時期があり、脚の付け根、特に左側がひどく腫れ、硬いしこりのようになっていました。 悪いものではないかと不安もありましたが、安静に過ごし、玄米菜食・１日３回の人参ジュース・赤身肉を食べない・塩分控える等おこなってみると、みるみる体調が良くなり脚の痛みもなくなりました。 でも、左脚にやわらかく小さくなったしこりが残っていたので、近医受診しましたが、血液・CT検査異常なく「ただの筋肉」と言われ、その後自分で触れてもしこりがなくなったので、普通の食事に戻したところ、約1カ月後再びしこりが現れてきました。 痛みはなく、大きさ幅2～3ｃｍ×数ｃｍ。食後、特に甘いものを食べた後、硬く大きく触れます。殆ど動かず、消しゴムのような硬さです。 そこで、エコーのあるクリニックを受診。エコーで「鼠径リンパ節に沿ってしこりがある。リンパ節も少し大きめ。でも悪性のものなら食べ物で小さくなることはありえない。食後大きくなるということからも、おそらく脂肪腫でしょう。悪性の可能性は殆どありません。」と言われました。 血液検査もコレステロールが少し高めというだけで、他に異常はありません。様子を観ながら抗炎症剤と脂肪を溶かす薬を服用していくとのことです。 本当にこのまま「脂肪腫」として治療しても大丈夫なのでしょうか？ 「濾胞性リンパ腫は自然に小さくなることがある、PET検査はブドウ糖を投与してがん細胞の集積を観ていく。」ということから、悪性リンパ腫の可能性のほうが高いのでは？と不安です。脚のX-Pも異常ありません。 はっきりしないまま長期間治療を続けるより、一部しこりを採取して検査したほうが不安解消になるのですが、必要のない状態でしょうか？脂肪腫の可能性のほうが高いのでしょうか？ 長文ですいません。よろしくお願いいたします。

経緯 5月初旬　初めての頻脈発作、発作性心房細動と診断 8月初旬　2度目の発作性心房細動発作 8月中旬　A病院にてカテーテルアブレーション（クライオアブレーション） 9月初旬　心房細動発作　手術の影響とのことで様子見 11月初旬　頻脈発作　A病院で発作性上室性頻脈と診断 →B病院に転院　心電図から発作性上室性頻脈と心房細動とどちらの可能性もあると診断　12月22日　カテーテルアブレーション予定 以上の経緯から質問させてください。 A病院では発作性上室性頻脈との診断で、心室のカテーテルアブレーション手術を勧められました。セカンドオピニオンということで、不整脈専門医のB病院を受診したところ、心房細動の可能性もあるとのことで、どちらの手術もできる準備をして悪いところは全て治療すると言われました。 1.今回のB病院のカテーテルアブレーション手術で不整脈はいったん落ち着くと考えてよろしいでしょうか？逆に、A病院でそのまま手術を受け、発作性上室性頻脈ではなく心房細動だった場合、また後日手術し直すことなっていたのでしょうか？最初の発作が起きた時からB病院で手術を受けていれば1度で良くなっていたということでしょうか？ 2.8月に受けたアブレーション手術に比べて、今回の手術の難易度、手術時間、術後の症状などはどうでしょうか？例えば治療する箇所が前回より少なければ術後の不整脈が少ないなどありますか？仕事復帰ができるか心配です。 3.実は昨夜も脈拍180超えの頻脈の発作が起きました。頓服を飲んで安静にして30分程度ですっとおさまったのですが、その後も脈拍が一瞬120ぐらいになったりしています。動悸がするほどでもありませんが、胸の痛みが少しあり、頭痛と倦怠感があります。今日受診した方がよろしいでしょうか？来週入院予定なので、様子見でよろしいでしょうか？ 以上よろしくお願い致します。

クローン病、慢性腎不全(維持透析）があり、昨年春に溶連菌敗血症をきっかけとして肝不全症状が出現し、肝硬変と診断されました。腹水治療のご相談をさせていただいていましたが、やっとのことで主治医の了解を得ることができ、8/16..30にCART。8/23.26.30.9/2.6に20%アルブミン製剤50ml点滴行ってもらえ呼吸困難は消失し、腹部膨満感、腹痛もかなり軽減し少し食べることができるようになりました。Alb3.0、Hb7.3でした。9/1に復職し１週間ほどは調子良かったのですが、再び呼吸困難、腹痛が認められるようになり、9/26には息苦しくてベッドから起き上がることもできなくなり27日に入院となりました。前回、9月に入ってからもアルブミン製剤を使用しているので9月中は安静にしているのみで、10/1から今日10/5までアルブミン製剤の点滴をしてもらい、再び症状は軽減し短距離をゆっくりと歩いたり、少量の摂食はできるようになっています。Alb値は2.7でもう行う治療はないとのことですが、まだ日常生活に戻る自信は全くありません。もう少し食べられるようになり、腹水による症状がほぼなくなり全身倦怠感が取れるまでは入院をしていたいと思っています。ただ悪化した場合、アルブミンは1ヶ月に5日間に制限されているとのことでもう使ってもらえませんし、穿刺のみで対応してもらうしかないなのでしょうか？主治医は、あくまでも対症療法だからと辛い自覚症状の事はあまり聞いてくれません。しかし、症状の軽減こそが当事者にとっては1番大切なことです。アルブミン製剤に対する認識はこれで正しいのでしょうか？また、このまま様子を見て悪化した場合に他に打つ手はないのでしょうか？この間、ドクターよりお返事をいただいたようなのですが、スマホが故障していて連絡出来ず、最近は具合が悪くスマホを触ることもできない状態で大変申し訳ありませんでした。宜しくお願い申し上げます。

[質問] 48歳女性(姉)についての相談です。 去年１月から身体のあちこちに痛みが現れ、モートン病や手根管症などと診断されるが４月に血液検査をしたところリウマチと診断され治療開始、少しは痛み軽減するも、10カ月経つが未だ痛みのために日常生活が困難な状態です。(ロキソニン内服ステロイド注時々使用')血液検査値もよくなっているとは思えず今後が心配になっていて質問です。 ⑴血液検査の値だとリウマチの重症度はどんな感じでしょうか？ ⑵mmpの値から滑膜に炎症があまりないのに痛みがあるので他の病気が考えれないでしょうか？ ⑶特に生活に変わりはない中去年の１月くらいから一気にいろいろ症状がでてきたのてエストロゲンの低下が関係していることは考えられるのか？それに対する治療はどんなものでしょうか？ ⑷メトトレキサートを8mg使っても 痛みがおさまらなければ他の薬に変更しなくていいのか？するとしたらいつ頃でしょうか？ [血液検査] 4月 CCP 97.1 CRP 0.38 RF 375 ５月 mmp-3 27.5 １２月は写真参照 [症状] 朝のこわばり1時間くらい持続。 35年前から20年間物作りの仕事をしていて、手先をよく使っていたが今は介護関係だか力仕事は控えている。 爪の中央に6年くらい前よりひび割れがある。 3年ほど前より左手小指の第一関節がぶつけたりした覚えはないが曲がっている。(前の職場の他の方も指が曲がっていた) 生理は半年程前よりない。 子供の頃は平熱36度前半だったが、 大人になってから37度前後となる。 [現在の痛みの症状] ◯安静時痛⇨ 手首、足の親指の付け根、 ◯圧痛⇨肘、足の親指の付け根、膝 ◯動作時の痛み⇨右手親指・人差し指・中指、左手全ての指先、足首、足の小指の付け根、首

２ヶ月前位から、歩くとふらつきを感じ始めました。５分歩くと症状が出てきて、15分後にはフラフラになります。浮動性のめまいのような気もするし、後頭部あたりが重く感じ、目の焦点がパッと飛ぶようなクラっとするときもあります。足が言うこときかない状態にもなります。 それと、疲労感。歩いたあと足に力が入らない状態になります。洗濯物をほしたり、同じ作業を繰り返したりしてると肩から腕に疲労感が出て継続困難になります。首が疲れてしまうこともあります。 またそのように動くと、呼吸が重苦しくなります。 さらに夕方疲れてくると、不整脈（脈がとんでるといか、期外収縮のようなものと思う）が出てきます。1月まえに、寝不足気味で歩く距離が長くなった日にはそれの連発がありました。その後安静に過ごすようにしたら、ほぼ無くなりました。でも疲れると出るようです。 寝ていると無症状です。 現在、脳神経内科を受診しており、重症筋無力症の検査で、2つの抗体は陰性、筋電図検査も陰性でした。引き続きパーキンソン病関係の検査もしてみるようです。 持病としては、橋本病（治療なし。経過観察のみ）、子宮筋腫（これによる貧血があったが、ミレーナ治療をし、出血はごくわずかになっている。生理周期はまだある思われる。）、側弯症（１度レントゲンで診断されたきり。軽症と思われる）、生理周期によるだるさなど（カミショウヨウサンを服用中）、などがあります。 先程の脳神経内科の前に、膠原病関係の検査もしましたが異常なく、脳ＣＴも異常なしでした。 眼瞼下垂や複視はないですが、歩いて15分クラクラするころに見難さや焦点が合わない感じはあります。筋電図検査が陰性だと重症筋無力症ではないのは確実でしょうか？だとすると何が体に起こっているのでしょうか？他に診てもらったほうが良い科はありますか？ どうぞよろしくお願い致します。

１月中旬に自宅階段で落下し，左足を打ちつけ，翌日に整形外科でのレントゲンの結果，第五中足骨にT字型の亀裂があることがわかりました． ずれていないので手術は不要という医師の診断で，保存療法することになりました． ギプスシーネをつけて，左足に荷重しないよう松葉杖となり，１週間毎のレントゲンによる経過観察を行いました． 安静時の足の痛みは２週間ほどでとれ，腫れている状態も収まりましたが，現在もむくんでいるような状態です． しかし４週間たっても，レントゲンによる亀裂の状況は変わらず． これ以上固定すると関節が固まるということで，４週間目にギプスシーネを外し，松葉杖を続けて，左足に荷重しないように，医師に指示されました． ５週目に担当医が休みだったので，同じ整形外科の他の医師の診察を受けたのですが，その日に撮影したレントゲンを見てちょっと驚いた様子で，担当医から手術の話は出ませんでしたかといわれました．転位間隔が最大で2.1mmほどあって，普通は2mm以上だと手術なのだけど，ということでした． 最初の受診でのレントゲンから変化なく，仮骨も見えていません． 現在６週目をすぎてまもなく７週目です． まだ松葉杖で左足に荷重しないようにしています． 医師による超音波治療等の指示もなく一切やっていません． 理学療法士による週２回程度でマッサージのみです． 骨折した場所が固くちょっと膨らんだようになっています． この部分を指で強く押しても痛みは全くありません． ただし，第五中足骨全体を手で引っ張り上げたり，押し下げようとすると鈍い痛みがあります． このまま積極的な治療をしない保存療法を続けてもよいのかどうか，続けた場合，治癒見込みはどうか，偽関節となって行為書が残ってしまうこともあるのか，いまからでも手術する選択肢があるのかが知りたいです．

太ももの付け根しこりができました。 最近痛みが出て来ました。場所は左右で皮膚表面には出ていません。熱は今日朝は36度丁度、今は36度9です。 今日内科で血液検査と尿検査をし、先生の指示で産婦人科でも見てもらって来ました。産婦人科では内診と触診でした。婦人科的には特に問題なく、内科の検査結果を待って大きな病院へ紹介か否か、また治療方針が決まるようです。しこりは痛みが強く朝受診した時よりも痛みが増しました。痛みはしこりに触れた時、動作時です。ドスドス歩くと少し響きます。横向きで少し丸まった姿勢以外は痛いです。 うつぶせ寝は痛くて出来ません。しこり部分は少し触っただけでかなり痛いです。安静時にもなんとなく違和感があります。来週火曜日に検査結果を聞きにもう一度内科に行くのですが、朝より痛く明日は日曜日ですしこのまま待って良いのか少し心配です。血液検査は、健康診断で引っかかった白血球増多症、貧血、脂質代謝異常です。妊娠中に行った健康診断で引っかかっていたものです。 質問は下記です。 1.このまましこりの痛みが増すようであれば日曜日に診察をしている病院の救急に行くべきでしょうか？ 休日の診療は研修医の先生なのか若い人も多いですし、インフルエンザが流行っているので3ヶ月の子供がいるのでどうするべきか悩んでいます。 我慢していると盲腸みたいに破裂してしまったりしますか？ 2.最近排便時に痛みを伴い出血があります。しこりとの関係性がありますでしょうか？そして、これは何科に行けば良いのでしょうか？ 3.加圧ソックスを履いた次の日から痛みが出たように思います。関係性は考えられますか？ 4.乳腺にしこりがあり定期的にみてもらっています。それとの関係性は考えられますか？ 5.お薬などは出ていませんが、今の状態で授乳をしても問題ないでしょうか？ よろしくお願いいたします。

母が、皮膚筋炎疑いの間質性肺炎で、現在、プレドニン10mgとネオーラル100mgX2回/日の治療中です。 2年前のレントゲンはきれいでした。10か月前に間質性肺炎の診断を受けましたが症状はなかった為、経過をみていました。6か月前のKL-6は670、4か月前は920、3か月前の入院時には1200になりました。入院時、CPK360 CRP2.30 筋MRIで炎症がみられたため、筋生検はしませんでしたが、皮膚筋炎疑い、肺の状態は、中〜重症と言われました。気管支洗浄では、好中球と好酸球の増加あり、VATSの所見は、典型的NSIPではなく、DADが所々にあり、UIPも少し混ざっているようですが、NSIP型の2〜3と言われました。病勢がきついので、すぐに、パルス治療が開始されました。 1か月後、すりガラス状部分がとてもきれいになり、肺活量も65%から85%に上がりました。CPK、CRPはかなり下がりましたが、KL-6は1300で下がっていません。 咳もほとんどでなくなり、入院前に比べると、とても楽そうです。安静時は、SPO2は95〜98あります。 そこで、質問です。 1)KL-6値が下がらないのが気になるのですが、他の指標数値が改善されて本人の自覚症状も良くなっていれば、それほど、気にする必要はないのですか? 2)ステロイドとネオーラルがとても効いているようで、 ここ2か月の内に2回も発熱し、感染症等が疑われたため、抗生物質点滴をするため入院しました。 今後、ステロイドを減らしていけば、感染症にも少しはかかりにくくなるのでしょうか? 今後、抗生物質に対して耐性がでてきて、薬が効きにくくなることはありますか? 3)37℃前後の微熱が、よく出ます。 ステロイドは増やせないため、セルコックス(?)を服用しています。微熱でも、やはり、薬で抑えていった方がいいのでしょうか? 毎日、一喜一憂です。宜しくお願いします。

腰椎椎間板ヘルニアがあり、悪化と軽快を数年間繰り返しています。 昨年5月には全く動けなくなり救急搬送で入院、10日間の治療で退院し軽快していましたが、12月に再発、そこから現在までなかなか軽快せず治療が続いています。 リハビリ、2～3週間に一度の硬膜外ブロック、痛み止めの内服で何とか動ける状態を維持していました。 今週火曜日に硬膜外ブロックを受け、右足の痺れと痛みが軽快したのですが、水曜日に長時間の運転と会議の後、立ち上がった瞬間腰に激痛が走り、立てなくなりました。 金曜日に整形外科を受診し、痛み止めの筋肉注射を打ち、痛み止めの座薬を処方して頂き帰宅し、現在安静にしていますが、腰の痛みと同時に腹痛も起こり、痛み止めの薬や座薬もあまり効きません。 寝ても座っても立っても、腰もお腹も痛く、どうやっても辛く困っています。 腹痛は椎間板ヘルニアと関連のある痛みの可能性はあるのでしょうか？ また、5年程軽快と悪化を繰り返す椎間板ヘルニアですが、このまま投薬とリハビリとブロックのみで良くなるのでしょうか？ MRIの画像上では、昨年入院時に撮影したものと、数年前右足が麻痺し歩けなくなった時に撮影したものとでは、所見がほぼ変わっていないと言われています。 現在はロキソプロフェン60mgとトロキシピド錠100mgを1日3回、タリージェ錠5mgを1日2回、ワントラム錠100mgを1日1回服用しています。 リリカはめまいの副作用が強く、継続服用が出来なかったので、今週からタリージェ錠に変更し、めまいの副作用が起こらないかを確認中です。 改善しない腰の痛みと両足の痺れや痛みに、仕事も辞め、かなり精神的にも参っています。 よろしくお願い致します。