切迫早産点滴張り返し いつに該当するQ&A

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ウテメリン点滴について

person 30代/女性 -

現在第3子を妊娠し、26週で切迫早産で入院中です。 17週で絨毛膜下血腫で入院、頸管長2センチ。 その後出血なし自宅安静 21週で再出血、胎盤剥離の診断でターミネーションとなりかけましたが、赤ちゃんのバイタルが下がることもなく、剥離も一部で止まり、妊娠継続可能の判断で現在ウテメリン2Aを30ml/hで滴下しています。 頸管長1センチ。 NSTで30分に2回ほどの収縮はありますが、だいぶ子宮収縮も落ち着き、26週目でウテメリンを15ml/hに下げました。特に自覚症状もなく、とても心配していた張り返しも自覚ありませんでした。 次の日のNSTで不規則ですが5分に一回ほどの自覚症状のない収縮がありました。 今までもこのくらいの収縮はあったものの、流量が変わったり、診察が入ることはありませんでした。 なのにこの結果から翌日にはウテメリンを再度30mlに戻すことになったのですが、それは妥当な判断でしょうか。 長期ウテメリン持続点滴について賛否ありますし、 この程度の張りで戻すなら一生点滴がとれないのでは?と思いました。 週数が上がるほど下げづらくなると思いますし、次下げるときにまた張り返しを経験するのかと思うとそのリスクや不安が心配です。 上2人は帝王切開、 円錐切除の既往があり、術後の影響により子宮口は通常より硬く縫糸術も不可能との判断がありました。 よくあることなのでしょうか。 ご意見をください。

3人の医師が回答

切迫早産でウテメリン持続点滴中。やめ時について。

person 30代/女性 - 解決済み

31w4dから切迫早産で入院中の初産婦です。 2〜3分間隔で生理痛の様な痛みを伴う張りが出現、1時間程度安静にしても改善しないので産科を受診し、緊急入院となりました。 入院時の子宮頸管は通常時26mm前後、張り出現時は18mmまで短縮有りでした。 今までの検診での子宮頸管長は不明ですが、切迫早産の指摘をされたことはありません。 入院直後からブドウ糖500ml+ウテメリン1Aを30ml/hで24h持続点滴。すぐに張りは落ち着きました。 安静度は室内フリー、シャワーを2日に1回です。 32w1dで子宮頸管25mm前後の為、ウテメリン1Aを25ml/hに減量。 32w5dで子宮頸管25mm前後をキープ。 33w2dで子宮頸管21mmに短縮有り。 33w6dで子宮頸管22mmでキープ。 1日1回のNSTでの張りは1〜3回。 現在も安静時、1時間に2回程度、痛みを伴わない不規則な張りが出現する事はあります。 34w2dで子宮頸管21mmがキープ出来ていた為、ウテメリン1A20ml/hに減量。 その後、張り等が許容範囲内であれば35w2dで点滴off。 内服に切り替え、35w5dで退院と主治医のDr.からお話がありました。 クリニックの産院なので、今の施設で出産するには36w3d前後(胎児の推定体重にもよる)にならないとNICU等のある総合病院に救急搬送になると言われました。 いつも子宮頸管を見てくれているDr.は同じで、現在子宮口の開きはありません。 ・上記の状態で、点滴をoffし張り返しがあった場合そのまま出産に繋がってしまう可能性は高いのか。 ・先生方の受け持ち患者で上記の様な患者がいた場合、いつの時点で点滴をoffするか、もしくは37w直前まではしないか 長くなりましたが、上記2点を中心にお答え頂けたらと思います。 よろしくお願いします。

1人の医師が回答

切迫早産 お腹のはりについて

person 30代/女性 - 解決済み

こんにちは。よろしくお願いします。妊娠28週から切迫早産(子宮頸菅2cm、6~7分間隔のはり)で入院中の現在32週の者です。入院中は1A15の点滴で1度も上がることなくきました。「頸菅が長くなっている」「 お腹のはりも落ち着いている」ということで、昨日午前中に点滴をはずし、錠剤(リトドリンを8時間おきに2錠)にかえたのですが、張り返しが夜 まであり、様子をみていました。朝の状 態では張りもなく落ち着いていましたが、 朝の内診で子宮頸菅が昨日に比べて少し短くなっているとのことで、再度NSTをつけ、結果、10分間隔ではっており、再度点滴(1A15)になりました。 質問(1)今の週数で張り返し、また、張り返し後の10分間隔のはりがあるということは、週数が進んでも、点滴をはずしてしまうと結局同じような結果になってしまうのでしょうか? 質問(2)また、はりはなぜ起きるのでしょうか?子宮収縮のためはるということは知っていますが、はらなくなるにはどうしたら良いのかを教えて頂きたいです。 入院先のお医者さんに聞けば良いのですが、長い入院生活で上の子にも会えず、ストレスが溜まっており、今回退院の話もでていただけに、話をすると涙が出てきそうになるので、こちらで質問させて頂いています。よろしくお願いします。

3人の医師が回答

35w2d切迫早産の点滴と退院について

person 20代/女性 - 解決済み

35w2d切迫早産妊婦です。 本日担当医の内診で退院についての話がありました。 今現在ウテメリン点滴4A20で流してます。(先週の土曜日から2A28→4A15に上がってしまいそこから上がったり減ったりを繰り返しています) 本日の測定では子宮頸管は25mmありました。(入院時が1番短くて22mmでした) 胎児の体重は推定2300ちょっとです。 お腹の張りは起き上がった時や、立った時バレーボールのような感じで張ります。座っていても風船くらいは張っているかなと言った感じです。横になっていてそこまで強く張りを感じることは少ないですが、寝返りなどを打つとバレーボールくらい張ったり、風船くらい張ったりとさまざまな感じです。張っても痛みは感じないです。 担当医は徐々に点滴を下げて36wの退院を目指してる感じでした。  ただ流量を下げていって張り返しが強くなってしまった時など、どう進めていくか考えておいて欲しいと話がありました。 1:このまま流量が順調に下がりそのまま内服に切り替えて退院 2:36wで一気に点滴を切り1日様子を見て退院 3:36wから少しずつ時間をかけて点滴を落として退院    個人的には36週以降あまりウテメリンの効果が期待できないのであれば徐々に落とさず一気に切ってしまっても良いのではないのかと思ってしまいます。 いかがなのでしょうか。 考えておいてと言われても迷ってしまってどうするのがベストなのか自分でも決めかねてしまいます。

4人の医師が回答

切迫早産で入院中、2日後に退院予定/35週5日目で子宮口1.5cmと言われました

person 30代/女性 -

35週5日目の初産の妊婦です。33週3日目の検診で子宮頚管が18mmと短めだったため、切迫早産ということで入院&ウテメリンの点滴(20ml/h)をしていましたが、経過良好で胎児も2500gを超えているため2日後の36週0日での退院を予定しています。 ただ、今朝、おりものにごく少量の出血(ピンク色、その後出血なし、痛みなし) が混じっており、内診で子宮口1.5cmと言われました。担当医師からは、もう臨月なので自然なことであり心配なし、退院も予定通りでOKとのことだったのですが、 張り返しなどで退院後に一気に陣痛やお産に進むのではと心配です。2500gを超えたとはいえまだ36週ですし、37〜38週で計画無痛分娩も予定しているのでできればそれまではお腹の中にいてくれたらなと思っています。 そこで、以下について教えてください。 ・一般的に子宮口1.5センチの診断以降はどれくらいで陣痛やお産となるのでしょうか? ・直近まで子宮頚管が短く切迫早産だった場合、やはり数日でお産となる可能性が高いのでしょうか? ・退院後は安静にして過ごすつもりではいますが、とくに気をつけたほうが良いことなどあるでしょうか? よろしくお願いします。

2人の医師が回答

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