病院の転院の仕方に該当するQ&A

お世話になります。 42歳、男性 体重70kg, 身長180cm 肝機能障害のため、15年以上通院しております。10年前に肝生検を受けましたが、原因は不明です。現在、薬物治療でALT正常値、GGT 軽度高値を維持しており、肝繊維化はありません。 大学病院で3か月ごとに血液検査を受けていますが、毎回eGFRが測定され、年々低下しているように感じています。 引越しなどで、これまでに3軒の大学病院に通院してきました。 2010-2020 A病院 　　 eGFR 80-90 2020-2023 B病院本院 eGFR 70前後 2023-現在 B病院分院 eGFR 60台 2024年7月の最新検査でeGFRは63、これまでで最も低い数値です。 時系列の検査結果からは、腎機能が低下しているように見え、その低下幅は年齢による影響をはるかに超えているようです。 一方、健診では施設が異なってもeGFRが 79-90と安定しています。 2020-2022 eGFR 79-83 2023.2 eGFR 90 2024.5 eGFR 79 尿蛋白は陰性です。 施設によって検査値が大きく変動することはあるのでしょうか？大学病院を転院するたびに、eGFR値が低下しています。これは検査手法による変動なのか、それとも本当に腎機能が低下しているのか、心配です。 腎内科に受診する必要があるか、アドバイスをいただければと思います。

はじめて相談させていただきます。 私の母(69歳)が5月にパートの健康診断でクレアチニンが7以上出てしまい、急遽、某都立病院に検査入院となりました。 いろいろな検査の結果やはり末期腎不全と診断されました。 本人的にはさほど体調不良などもないと言っていたのですが、どちらにしても近いうち透析が必要となるから、とりあえずシャント手術はしましょう、という事で話は進んでいたのですが… 腎臓悪化原因を追求すべく、他にも胃や大腸、子宮の検査をしました。 その後、CT検査にて子宮に2.5センチ程のデキモノがあるという事で再検査した結果、子宮体ガン(G3)と診断されました。 腎臓が悪いため造影剤を使って検査する事が難しいらしく、ステージ?は分かりません。 私達家族は引き続きその病院で治療を望んでいましたが、先生の話ぶりだと、どこかの大学病院や他の病院(ガンの専門医と腎臓の専門医がいる所)のほうが…と はっきりは言いませんが… 私が理解するに、例えば、腎不全、子宮ガンの単独手術ならば大丈夫だけど、二つが同時に発症しているので、子宮ガンを切除した後が問題なんだろうなと。 抗がん剤治療など腎臓にかなり負担がかかるとおっしゃっていたので。 このような場合どのような治療方法があるのでしょうか? やはり、両方にお詳しい先生がいる所に転院したほうが良いのでしょうか? 担当の先生も良くしてくれて、病院をあたってくれていますが、自分でも出来ることはしたいと思い質問させていただきました。 東京都内で病院を探しています。 宜しくお願い致します。

いつもお世話になっております。H26年11月10日、現在63歳の父が倒れてきた木の下敷きになり多発肋骨骨折、第２腰椎破裂骨折、胸椎腰椎圧迫骨折、腰椎多発横突起骨折、仙骨骨折、骨盤骨折(恥骨が開いたために後方の繋ぎ目が左右とも折れた)、左脛骨腓骨開放骨折、リスフラン関節脱臼骨折、左第4趾基底骨骨折、左第3中足骨骨折等で救急病院に搬送されました(頭部外傷は有りません)。搬送当日は骨盤部と左下腿の創外固定を施していただき翌日には救急車にて大学病院に転院。更にその翌日に骨盤部・第２腰椎の破裂骨折に対して内固定の手術を行いました(輸血有り)。 同月末には左下腿の内固定を施され翌月には急性期を脱して最初に搬送された病院に転院しました。その後、骨盤の抜釘をし３月に退院。今年の９月には腰椎の抜釘も済ませました。まだ足の抜釘は済んでいませんが３月の退院の時には硬性コルセットをし松葉杖での歩行可能でした。現在は軟性コルセットを巻き杖等は使わず歩行出来ていますが腰椎・骨盤骨折をしている為、長時間の歩行は困難な様です。下肢の痺れ・チクチクする痛み、腰痛があります。本日、大学病院の方でCTを撮影し、ようやく前屈・後屈していいと許可が出ましたが、どの様なリハビリをしていけば良いのでしょうか？父としてもようやくここまで回復したのに自ら行ったリハビリで悪化させたく無い様で恐る恐る動かしている状況です。背中〜腰が凝り固まって亀の甲羅を背負っている様な感じがすると最近よく話します。整体もダメという事でどの様に凝りをほぐしていけば良いのかも分かりません。担当医から言わせると生きていただけでも凄いような怪我だった！との事である程度の回復まで時間が掛かるという様なのですが父としては一刻も早く元の様に動ける様になりたい様です。何かいい方法かありましたら教えて下さい。よろしくお願いします。

【状況説明】 父が神経難病を発症して約10年程。基本は訪問看護利用だが、ショートステイやレスパイト入院を活用しつつ家族1人で在宅介護をしてきた。食事の経口摂取は出来ていたものの、昨年夏頃から咽せ込みや喀痰量は増加傾向にあった。 昨年10月末からレスパイト入院。入院後まもなく吐血あり絶食開始。検査するも異常なしとのことだが、なぜか絶食継続。程なくしてTPN開始。誤嚥リスク承知で経口摂取再開を懇願するも病院側は応じず、胃瘻造設を勧められる。本来の主治医（レスパイト医院ではない）の意見も踏まえて胃瘻造設決断するも、諸事情により手術が2回延期。その間、12月中旬頃より発熱見られたが、検査の結果原因は不明との説明。1月上旬に3回目の胃瘻造設の予定があったが、上記の発熱や体力の低下を鑑みて見送りの判断。 今年に入り、喀痰増え、酸素量も低下しているとのことで、気管切開を勧められる。ただレスパイト主治医は余命幾許もなしと考えている節があり、気管切開で体力を向上させた後、慰労造設に再挑戦する考えはない模様。現在も絶飲食でTPNが唯一の栄養摂取手段。 レスパイト入院の期限が間近に迫っており、本来の主治医とも相談しながら、今後を模索中。継続入院も可能とのレスパイト病院の話だが、息子である私はわずかな可能性を広げようとしてくれる病院に転院して仕切り直しを図り、その後胃瘻造設も可能ならば再トライを希望。段階的に経口摂取に戻すことや家で看る希望は捨ててはいない。しかし絶食になって久しく消化器の廃用も進んでいるであろうことも大いに懸念。田舎在住で転院先の選択肢も少なく途方に暮れている。 【質問】 レスパイト病院から抜け出し、どうにかして他院で胃瘻造設まで漕ぎ着けられたとして、経口摂取など夢のまた夢、TPNで延命を図るしか道はないのでしょうか？ご回答を宜しくお願い致します。

82歳の父のことで教えてください。 肺気腫で在宅酸素療法で1.5リットル～2リットル使用していましたが、三週間前に気管支炎をこじらせ入院しました。入院前は介助すればトイレまで歩いたり、食事も普通食でしたが、入院中にすっかり弱ってしまいオムツにトロミ食、酸素も3～4リットルになり啖の吸引も頻繁です。今日は発熱し抗生物質の点滴をしていました。 病院からは早く転院するように言われていますが、受け入れ先もなかなか見つかりません。 経済的な問題も有り気管切開などの延命治療は望みませんが、苦しいままなのはかわいそうですし、誤燕がひどい場合胃ろうをするのか、それも延命治療なのか、苦しみを少なく最後を迎える方法など今後のことを教えてください。 もちろん回復して自宅に戻れることを望んでいますが… 主治医はとても冷たい態度で「いつでも帰宅してくれ」的な言い方をされそれっきり会っていませんし病室にも来ません。主治医に相談するべきことなのでしょうけど、私も母も姉もあまりに冷酷な態度に相談する気もしません。 都立病院なので高齢者がベットを占領しているのは迷惑なんでしょうが…看護師さん達は皆さん親切です。 長文で申し訳ございません。宜しくお願い致します。

よろしくお願いいたします。 父、86歳男性 2018年　整形外科にて「腰椎変性側弯症　脊椎固定術」の手術 　　　　リハビリテーション病院に転院　退院 　　　　足腰の痛みが続く 　　　　ペインクリニックにて尾骨からのブロック注射を開始 　　　　週1回（2019年1月ごろから2週に1回）2020年6月頃まで継続 　　　　本人の「効かない」との申出により中断 　　　　訪問リハビリ　週1回で継続中 退院当初は、自宅内のトイレにも行けず自室でポータブル便器を使用 リハビリなどの成果もあってか、最近は1キロほどの距離のクリニックまで単独で歩いていけるまでに回復 2021年４月頃から足腰の痛みが再発　歩くのが苦痛に。以後単独で屋外に出ることはない 状況です。 定期的に手術をした病院でレントゲン・ＭＲＩなど画像診断をしていただくも、「画像上は 異常なし」とのこと。色々痛み止めを服用してきましたが効き目は薄く、現在「オパルモン」を服用しております。 ご質問ですが、足腰の痛み、しびれの原因を知りたいと思っております。 「脊椎ドック」「脳神経内科」「脳神経外科」などを候補に考えておりますが、原因を特定するのに有効な方法をご教授いただければ幸いです。 よろしくお願い申し上げます。

前回、腎盂腎炎の治療についてお伺いしたものです。 7月頭より下腹部痛・腰痛・背中痛に悩まされていましたが、 7月20日に腎盂腎炎と診断され、抗生物質の服用を始めました。 薬はクラビット→セフゾン→ガチフロ→サワシリンと変わりましたが、 3週間以上経っても微熱・背中痛・下腹部痛などが続いたため、 近所の泌尿器科から市立総合病院へ転院しました。 その結果、慢性尿路感染と診断され、抗生物質の変更のし過ぎで、 これ以上抗生物質では効果は期待できないので、漢方(猪苓湯)による治療になりました。 (市立病院受診の段階で、血尿が出ていたそうです) 漢方を飲み始めて、約2週間経ちできるだけ安静にしてますが、 まだ微熱・ダルさ・背中痛などは相変わらず残っています。 以下の3点をお伺いします。 1.慢性尿路感染とはどういった病気なのでしょうか? 2.治療方法はどういったものがあるのでしょうか? (漢方を使用することも多いのですか?) 3.完治まではどれくらいの期間がかかるのでしょうか? 特に3は生活がありますので、非常に不安です。 以上 どうぞよろしくお願いいたします。

3ケ月前の視床出血で、リハビリ入院中。経口摂取での食事の量がすくなく心配です。 リハビリ病院に２月前に転院しました。 当初は、セラピルトがついて、食事してましたので、体重はふえました。 身長162cm １/5　47.8 １/11　49.1 １/25　48.6 たぶんこのあたりから、サポートなし ２/1　47.9 ２/15　47.1 ２/23　47.1 しかしセラピストのサポートがなくなると、体重は減少しています。 2/23日以降は、とくに、食事の量がすくなくなくなっているようです。 その後の体重が、まだ計れていません。 本人が食べたがらないそうです。 認知症がかなり進行しています。 そこで、2/23より　果物とヨーグルトを差し入れています。 食事の状態は、 １．全くたべない。 ２．食べても、2割から4割位。 ３．ほとんど完食もあります。 です。 病院の対策は、高カロリードリンク（200kcal） と、さしいれた果物とヨーグルトを追加しているそうです。 こんなことで、栄養が補給されてるとはおもえません。 医者は、これが、本人の普通の状態で、問題ないといっています。 栄養の補給の方法は、他にないのでしょうか？ このままでは、栄養失調で、どうにかなりそうに思います。 今朝の食事はゼロ。 昼食は、4割です。

妻は脊椎圧迫骨折を放置し姿勢は前曲がりで歩いています。先週土曜朝室内で転倒し大量出血、救急車で緊急入院、眼窩骨折はCT造影で原因は判りましたが、診療科かいなので月曜まで入院し月曜に診療科(形成外科)のある病院に転院と医師につげられた。月曜日退院して形成外科のある総合病院に行くと形成外科医師は年齢が83歳だし経過観察と2週間後に来てくださいと5分間診療、転倒で首痛みを訴えるとそれは整形外科で当院の整形外科は3月で閉鎖されるので、患者の行きつけクリニックがあれは゛そこに受診するようにと鼻をかんではいけない、ふき取るようにという注意だけで帰りました。 眼窩骨折による影響は眼科領域にも耳鼻咽喉科領域にも、また、既往症である圧迫骨折にも影響があると思います。まず、形成外科が診断すべき疾病でしょうか。 また、妻は要介護1 83歳で歩行おぼつかず、私は86歳腰椎全固定術で身障者3級です。患者を検査入院させて各診療科を受診する方法は現行後期高齢者健康保険制度ではできないのでしょうか?

以前発症直後に質問させていただいたものです。 その後についてお聞きしたいのですが、まずは、発症後の話からします。父65歳去年の九月に脳幹出血にて倒れました。その時の症状は、意識障害顔左麻痺、首下右麻痺でした。意識障害が減り、脳の症状安定後、10月半ばにリハビリテーション病院に転院しました。そこから３ヶ月リハビリして、今の症状からのお話になります。 現在、嚥下障害ゼリーやとろみ食以外はむせてしまい、自身のたんやつばでむせてしまいます。 左目が動きが悪く目が二重に見える症状。右麻痺はよくなってきましたが、左側に失調症状がありふるえがあります。ちゃんと食事がとりきれないからか激やせにて体力がなく、座ってることもできないくらいです。あとリハビリテーション病院にいられるのは二ヶ月といわれましたが、正直よくなっているかは微妙で、今後どうしたらいいかわからなく、家族疲弊してしまいました。 発症後から四ヶ月半ですが、実際上かなり帰宅には厳しいでしょうか？ ほぼ寝たきりで、口だけ達者で気が荒くなってまして。 自宅で介護出来るレベルまで、回復は見込めますか？厳しい場合どんな選択方法がありますか？