Q

悪性リンパ腫

30歳男性で今年6月末に首右側のしこりから、遺伝子の転座なども見られる悪性リンパ腫(バーキット)と診断され、7月初旬から抗がん剤・放射線治療の後10月末に本人の弟からの骨髄移植(同種)を受けて幸い11月中旬に退院出来ました。その際元の首のしこりについて<現在は死んでいるか又は休止していると思われる>との先生からのお話だったと聞いています。 その後週に1度の血液検査で通院していたところ、酷い肩こりと右手腕の痛みでとても辛い状態になりました。12月初めから再度入院して尿の出が悪いので4日間の透析と同時に1番初めのものと同じ抗がん剤の投与もしました。
その後も利尿剤を使用していましたが、1週間程して腎臓の数値が悪く、排泄量が少ない為再度透析が必要との事にて3日間透析をし24時間抗癌剤投与しました。
右手の痛み、肩こりも少し良くなったものの、まだ辛そうです。先生のお話では、ガリウムシンチによる検査も受け結果待ちですが、 最近受けたCT・MRIでははっきりとした転移は見られないとの事です。
7月初めの入院以来、現在の病院で色々な意味で大変良い治療を受けられたと思っておりますが、今現在の辛そうな様子を見て、もし他の治療の方法・手術・薬等が何とか考えられないものか、一度是非大勢の先生方のご意見を頂きたく、新聞記事を見てメールいたしました。今後の治療を受けていく上の参考にしたいと思っております。
どうぞ宜しくお願い致します。

質問者:NY さん

へっちょこユキ 先生
小児内科

へっちょこユキ 先生

以前バーキットリンパ腫で、腎臓に浸潤、腫瘍細胞が乳酸をたくさん生産してアシドージス(血液が酸性)になった例をみたことがあります。そのときの症状に似ていると思います。アシドージスであちこち痛みが走り、カルシウムなどの異常がありました。そのときには酸を中和する薬と化学療法で症状が緩和しました。

お尋ねの例はすでに一回移植を受けているので二度目は大変きびしい状況です。化学療法もはじめのものと同じでは効果は期待できません。
腫瘍細胞を殺す化学療法をまったく新しい方法で行うことと今の症状を緩和する方法と二面から治療していただけるよう主治医とよく相談してください。

芋ようかん 先生
血液内科

芋ようかん 先生

お話を聞いたがぎりでは移植後リンパ腫が再発したように察します。バーキットタイプは白血病同様に塊を造らないで浸潤していくのでガリウムシンチだけでは病気の評価は難しいかもしれません。既存の治療法では再発後に治すことは大変難しいとも思われます。主治医の先生とご相談して患者様の症状を和らげるための治療法を検討していただくしかないかもしれません。

NYさん

この2〜3日意識の混濁?の為かほとんど寝ている中で トイレに起きた時などおかしな事を言ったりしている様ですが意識を正常に戻すにはどうしたらよいでしょうか?戻るのでしょうか?

芋ようかん 先生

お話だけからの推測ですが、リンパ腫が脳脊髄液に転移師場合には意識混濁が出現します。その場合には脳内のリンパ腫を抗ガン剤で治療するか放射線を当てない限り回復は困難と思われます。

NYさん

返信有難うございます。ご指摘の脊髄から脳へという事に関して今現在脊髄中に菌は見つかっていないとの事です。抗癌剤としてはエンドキサン・アドリアシン・オンコビン・メソトレキサート・リツキサン等使用しています。他に有効とされている薬があれば是非お教え頂きたいと思います。宜しくお願い致します。

芋ようかん 先生

きちんとした治療がなされているように拝見いたしますが、あと残りとしてはキロサイド(シタラビン)というところでしょうか?この薬剤は中枢神経移行もいいです。その他はアルケラン(LPAM),シスプラチン、カルボプラチン、MCNUといったところですがそれぞれが決められたレジメンで投与されることが多いです。おそらく主治医の先生もご存じでありますが副作用の点から投与が危険と判断されているのかとも思われます。

NYさん

有難うございます タイトルの結果左右の手の甲と左膝に黒く写るものがあるとの事でした

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