Q

パニック障害

パニック障害と診断され、10ヶ月程、パキシル20mg、メイラックス1mgを夕食後に1度、発作時にはデパスの薬物療法をしています。
定期的に血液検査をし、副作用等の影響を調べているようなのですが・・・何も異常はないとのこと。
しかし、最近、指が小刻みにふるえるのが気になります。力を入れても弱めてもふるえます(特に右手ひとさし指)。また、薬物療法を開始を開始してから、ずっと慢性的な吐き気や眠気、だるさがあり、乳汁(白色or透明)も少しですが出ます。これは副作用なのでしょうか?
また、これから妊娠を考えており、薬物の影響が気になります。薬を飲み始めてから、発作は起こっておらず・・・しかし、医師は吐き気が発作の一種だと言います。減薬の兆しはありません。医師からは重症だと・・・。うつを併発している訳ではなく、広場恐怖や予期不安が少しはあるものの、日常生活には支障はありません。他の病院で診てもらった方が良いでしょうか?
29歳、女性、まだ子供はいません。

質問者:桃 さん

SecondLife 先生
一般内科

SecondLife 先生

パニック障害のごく標準的な治療法です。吐き気はパキシルでもっとも多い副反応のひとつです。乳汁や震えもパキシルで出る事があります。
眠気、だるさはメイラックスで起こることが多いです。
いずれもあまり重大な副作用と言うわけではないように思います。
ただ比較的最近アメリカでのデータだったと思いますが、パキシルで催奇形性の危険率が上昇すると言う報告を目にした覚えがあります。ただ保健薬の中にパニック障害に使用できる薬が他にあまりありません。メイラックスには長期使用で依存性がありえますし、悩むところです。

セカンドオピニオンとしてでも、他の医療機関で見てもらうのも悪くないかもしれません。

桃さん

ご回答ありがとうございます。
このような副作用が続いている状態で今の治療を続けても支障はないのでしょうか?
また、他の医療機関とは何科で診てもらうのが良いのでしょうか?パニックの原因が過敏性超症候群ということもありまして、内科では診てもらったことがあります。発作がほとんど出ていない状態なのですが・・・。やはり、心療内科が良いのでしょうか?
できれば、すぐにでも妊娠をと考えており、薬を辞めたいのが本音なのですが、難しいのでしょうか?

SecondLife 先生

やはり受診するとしたら心療内科が、ベストだと思います。すこし心療内科的疾患に強い先生なら、内科でも見てもらえると思います。過敏性腸症候群も心療内科的疾患ですからその先生にご相談されるのも良いかもしれません。現に私は内科小児科開業医ですが、メイラックスやパキシルで何人も治療して改善しています。

あまり重大な副作用ではないので、妊娠をのぞけば治療の継続は可能ではないかと思います。妊娠の可能性のある間だけ、メイラックスのみで治療してもらうと言うような選択枝もあるのではないかと思います。よく主治医の先生とご相談になるといと思います。

桃さん

主治医は「薬は、妊娠してから考えましょう」と・・・。妊娠してからパキシルを辞めるのでも大丈夫なのかなぁ・・・と不安を感じています。
先生に相談できて良かったです。ありがとうございました。できれば、先生のところで診てもらいたいです。

PD患者さん

一応、基本的は処方をされているようですね。
この時期は、どうしても情緒が不安定になりがちですから、とりあえず、メイラックスを増やしていただいてはいかがでしょうか?

一応、パキシルは、妊娠には影響が無いといわれてはおりますが、薬の影響は、妊娠始めの3ヶ月間、出産前3ヶ月間は影響が出るので、出来るだけお薬を飲まないようにした方が良いです。

減薬を進めながらの、計画出産をお勧めします。
なお、漢方も、鬱を静める効果がありますので、減薬の助けにもなりますし、お近くの漢方医にご相談されてはいかがでしょうか。

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