Q

サイトメガロウイルス

こんにちは。先日質問をしたものですが、もう一度教えてください。31歳男、(平熱36.1〜36.2度)です。10月下旬に熱、頭痛の症状がでて、約2週間たっても症状が改善されないため、市民病院の血液内科を受診しました。11月18日にサイトメガロウイルス感染症と診断される。(結果については下記のとおりです。)
11月8日〜11月21日まで38.0〜39.0の高熱と頭痛、首筋リンパ腺の圧痛が続きました。12月初旬に熱は37.0前後となりましたが、その後1月14日まで微熱と首筋リンパ腺の圧痛、不眠の症状がつづいています。(12月16日位から入眠剤マイスリーを服用しています)

そこで教えていただきたいことがあるのですが、
1.このように数値的には治っている状態で(市民病院の先生は、完治と診断されました)微熱がつづく状況はサイトメガロウイルス感染症ではよくあるのでしょうか?
2.いつ頃、他の病気の可能性を疑うべきでしょうか?
(いつまで様子をみるべきでしょうか?)
3.12月中旬から不眠の症状(眠りが浅く、夜中何度も目が覚める、悪夢を見る)
がでているのですが、これは精神的な問題なのでしょうか?
4.下記の検査結果でお気づきの点がありましたら教えてください。
大変お忙しいところ申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

★検査結果★
●血液検査(採血日11月7日→12月9日)
白血球 43→62
小型白血球 21→34
中型白血球 6→9
大型白血球 16→19
赤血球 542→513
ヘモグロビン 16.1→15
ヘマトクリット 44.7→42.4
赤血球容積 82.5→82.7
赤血球血色素量 29.7→29.2
赤血球血色素濃度 36.0→35.4
血小板 13.0→15.5
総蛋白 7.26→
アルブミン 4.47→
A/G比 1.6→
総ピリルビン 0.52→0.95
GOT 83→42
GPT 111→103
LDH 420→234
コリンエステラーゼ 185.93
ナトリウム 142.1
カリウム 4.3
クロール 101.4
尿素窒素 13.02
クレアチニン 0.87
アミラーゼ 66.6
血糖 103
CK 60
(採血日11月7日→12月16日)
SEG 41→44
EOSI 10→11
BASO -→1
MONO 8→4
LYMP 29→39
A-LY 12高→1
CRP (+-)→(-)
CRP定量 1.4→0.15

●生化学検査(採血日11月11日→12月16日→1月6日)
T-BIL 0.56 →0.58
GOT 38.97 →25.12→18
GPT 84.72高→58.53→29
ALP 290.05 →262.99
LDH 344.01高→195.52→172
CH-E 182 →230.58
Na 142.9
K 4.01
Cl 103.9
BUN 14.21
CRE 0.9
CRP 1+
CRP定量 1.67高

●免疫検査(採血日11月7日→11月25日)
IgG 849.3低 →1173.0
IgA 259 →342.4
IgM 179.9 →353.9
HIV1/2抗体価 (-)

●EBウイルス検査(採血日11月7日)
EBウイルス 抗VCA IgG(ELISA) 8.8(+)
EBウイルス 抗VCA IgM(ELISA) 0.4(-)
EBウイルス 抗EBNA IgG(ELISA) 1.5(+)

●急性肝炎検査(採血日11月7日)
IgM-HA抗体 (EIA) 0.1
IgM-HBc抗体
S/CO 0.11
判定 陰性
HBc抗体(CLIA)
S/CO 1.0未満
判定 陰性

●サイトメガロウイルス検査(採血日11月14日)
サイトメガロウイルスIgM(EIA) 8.92(+)
サイトメガロウイルスIgG(EIA) 7.7(+)

●自己免疫性肝炎検査(採血日11月14日)
抗核抗体(ANA) 40未満(基準値内)
Cytoplasmic(細胞質型) 80
抗DNA抗体(RIA) 2以下
抗ミトコンドリア抗体 陰性

●腹部エコー検査(11月18日)
1.脾臓腫張2.肝臓わずかに腫張

質問者:TonyChoppar さん

横浜の家庭医 先生
一般内科

横浜の家庭医 先生

非常に丁寧な病歴、検査結果を提示されておりますが、返信があまりありませんので、患者様側の不安をかきたたせては、と思い返信いたします。
あくまでもAskDoctorsの場合、医師の想定した検査ができないことや診察ができないことを踏まえた上での意見ということをわかって頂いた上での、一医師の意見という意味合いで聞いていただければ幸いです。

血液検査を拝見しましたが、特に大きな異常もなく主治医先生の診断に相違ないように思います。リンパ節の痛みに関しましても当初よりの炎症の影響でしばらく続くことはあると思います。

「微熱」につきましては、医学的には37度台を指します。気になって体温を頻回に計る際には37度台を超えることはしばしばあるかもしれません。

しかしながら大切なことは、本当に微熱だったとして、全身がだるい(倦怠感)感じがあったり、他にも症状が認められるような場合には、再度受診をするべきと思います。

また、不眠に関しましても、「身体のことが気になってしかたがない。」という時は誰しも眠れないものです。少なくとも、全身の器質的な病気で不眠、ということは稀ですので、ゆっくり休まれ、客観的にご自身の症状を観察されることがベストのように思います。

TonyChopparさん

ご返答ありがとうございます。熱は毎日朝と晩はかっていますが、朝は全て37.0(+-)0.1です。夜、仕事後に測るときは、37.5度前後になるときがあり、寝る前には37.0(+-)0.1に戻っています。全身の倦怠感、不快感がありますので、もう一度受診してきます。ありがとうございました。

hemato 先生
血液内科

hemato 先生

症状および検査所見からは典型的なウィルス感染症と考えます。その中でサイトメガロウイルスIgM(EIA) 8.92(+) サイトメガロウイルスIgG(EIA) 7.7(+) のため、サイトメガロウィルスと診断されたのだと思います。リンパ節腫脹および微熱などは2-3ヶ月続くことはよくあります。2月に入っても微熱(37.5℃以上)が続くようでしたら、再度受診して下さい。また、もし心配であれば、早めに市民病院におかかりになった方が良いと思います。

TonyChopparさん

大変わかりやすいご指導ありがとうございます。
少し安心しました。2月まではあせらず様子を見て、調子が悪くなるようでしたら、早めに受診してきます。本当にありがとうございました。

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