Q

痛風再発と薬について

数年前、重い膵炎にかかりリハビリを含め半年間入院をしました。
以前から痛風が酷かったのですが、入院後は、酒をやめ、食事にも注意していたので治まっていました。また、尿酸を下げるためリピトールを飲み始めて1年半くらいになります。しかし約2ヶ月前に右足の甲の辺りに再発。整形外科でコルヒチンとロキソニンをもらって飲み治りました。ところが今回右膝の辺りが異常に腫れて痛み、内科で痛風と言われそれら二つの薬とプレドロゾニンをもらいました。尿酸値が、5.8、 7.9、 7.0 と変化したのですが10日ほどで腫れもひいて痛みもなくなりました。酷い下痢も二日ほどあったのですが、二日ぐらいで、プレドロゾニンをやめて、「処分しておくよう」に言われました。他にも10種類位くらいの薬を飲んでいるのですが、なぜ、リピトールを飲み、節制をしているのに痛風発作が連続して起きたのか、またプレドロゾニンを処分しておくよう言われたのも気になります。このままリピトールを服用し続けていてよいのでしょうか?

ほかに飲んでいる薬は、以下のとおりです。
ビオフェルミン、マグラックス、ベリチーム、フォイパン、パントシン、リピトール、ザンタック、ガスモチン、ザイロリック、それから、水虫のため、8ヶ月間ラミシール、頻尿改善のため、ブラダロンを数ヶ月服用しました。
睡眠剤のアモバンももらっていますが、これは、副作用が怖くてほとんど飲んでいません。
最近、医師が徐々に薬の量を減らしていこうとは、言っているのですが、これだけ多くの薬を飲み続けて問題ないのでしょうか?
また、痛風の発作がいつ起こるかと思うと気が気でありません。
ご回答、よろしくお願いいたします。

質問者:まねきねこ さん

hesuku internal medicine 先生
腎臓内科

hesuku internal medicine 先生

疑って申し訳ないのですが、食事管理はきちんとされているのでしょうか?痛風の食事療法になっているのでしょうか?膵炎の食事療法とは違うのですが...。一度食事ノートをつけて主治医に見てもらってはいかがでしょうか?プレドニゾロン(プレドロゾニンではありません)は急性期に使うものなので処分でよろしいと思います。それと尿酸を下げる薬はリピトールではなく、ザイロリックです。病状が落ち着けば薬を減らすのは自然なことなので、どういう理由で減らすのかも主治医に聞いておいたらよいと思います。

まねきねこさん

ご回答ありがとうございます。
なるほど、食事ノートと言う手があったのですね。 早速今日から始めてみます。 よく考えてみると膵臓の方にばかり気をとられていて肉類や油物を極力避けていました。 あまり、痛風予防の食事に気を使っていなかったような気がします。 薬を飲み、酒を止めた事で痛風は収まると思っていたようです。 食べるものが限られてきたので魚類や野菜を多くとるように心がけていたのですが、それらにも痛風の原因になるものが含まれているのですね。

薬名間違いすみません。 種類の多さと難しい名前の為、勘違いしたようです。(看護士も間違えていました。)

重ねてお聞きしたいのですが、重症膵炎で多臓器不全を起こしたのですが、その事で通風を起こしやすくなったと言う事はないのでしょうか?
ちょっと心配なのですが。

hesuku internal medicine 先生

多臓器不全を起こしている最中なら可能性はあります(多臓器不全で傷害された細胞から尿酸が漏れるため)が、その後も痛風が起きやすくなると言う事はありません。

A190 先生
整形外科

A190 先生

飲み始めてからどれくらい経つのでしょうか。くすりを開始して半年くらいは、血液検査のデータが良くても、発作が起こることがあります。

まねきねこさん

ご回答ありがとうございます。
ザイロリックを飲み始めて1年半くらいになると思います。 飲む以前は、数値が7〜9くらいでした。 飲み始めてからは、7くらいだったと思います。 今回、初めに測ったときは、5.8だったので意外に思っていました。 数値が全てでは、ないのですね。
それでは、状態の良し悪しは、どうしたらわかるのでしょうか? なにか方法があるのでしょうか?

hesuku internal medicine 先生

痛風発作は数値が高いから出るのではなく、その値が急に上がったり下がったりする時に出ます。また痛風発作の前兆というのも診察で把握することは困難です。自分の食事内容と尿酸値とをにらめっこして判断するしか手はないと思います。

まねきねこさん

ふたつとも、お答えいただきありがとうございます。
なるほど、数値が変化する時に起こるのですね。
やはり自己管理していかないといけないのですね。
薬と食事両面で考えていきたいと思います。
大変参考になりました。

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