改善して頂きたい医療制度 * カルテ開示の現状 *

改善して頂きたい医療制度 * カルテ開示の現状 *

*以前から日本の病院のカルテ開示に関しては不満を抱いていました。 主な理由は,カルテ開示を依頼しても,「カルテは病院のものだから見せられない」(都内東村山市T病院),「診療中に主治医に直接聞いて下さい」(都内O区T病院),「診療中に主治医にお願いしたら見せてもらえます」(都内O区T.R.病院)
全て5年程以前ですが,どの病院も断られました。

*今年の1月にT大学付属病院を受診した時,電子カルテに移行した様子で,主治医の方が問診の内容を必死にタイピングされていらっしゃいました。受診の度に毎回の様に医師が変わる状況で
医師の質問に回答するのですが,PCの電子カルテを覗き込むと,私の言っている事と違う内容が記載されている様子。気になってカルテ開示を以来した折,今回は快く応じて頂き,確認させて頂くと,やはりS医師受診日のカルテ内容は私が話した内容とは殆ど違う事が記載されてありました。(入力中の指の動きからも判断出来るのですが)勿論,酷い内容。事実に反する事ばかり記載されていて...(病状等に関しても何の説明も行なわれていないのに,詳細に説明を行ったような記載が)S医師の様な違法なカキコカルテを元に治療が行われていくと...

*気になって,今年の1月末, 電子カルテに関してネットから検索を行ってみた際,【1,医師と患者のみがカルテを共有 2,医師と患者のみがその電子カルテに書き込みを行える(医師は処方,治療内容等,患者は症状,質問,要望等)看護師等も閲覧及び書き込み不可(担当医師,患者の許可があった時のみ閲覧可) 3,アクセスキーは,受診時毎に医師に発行されて,最新受診時の医師は過去の記録にすべてアクセス出来る 4,院内全体に及ぶ電子カルテである(医局のみでなく) 5,カルテ保存期間は5年間のみではなく,本人の過去の診療,治療歴が全て保存されており閲覧可能 6,1度書き込んだ事は修正,改変等不可能 7, 電子カルテはCD-R として本人にも渡され,転院時や他院の受診時にも自由に持ち出せる 】この様な内容の電子カルテ・サービス(ソフト)が紹介されていました。

*上記の様な電子カルテ・サービスが利用出来ると,安心して(アクセスキーにより,カルテ記載内容が本人と担当・主治医師以外には閲覧,記入不可能な為)治療,健康管理にも専念出来ると思い,この様な電子カルテに移行した方が良いと思うのですが,カルテ開示の現状,医師の方々や患者の方々のご意見等をお教え下さい。

person_outlineHeartさん

2名の医師が回答しています

腫瘍外科医 先生

一般外科

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