Q

壊死性リンパ節炎の再発について

こんにちははじめまして9月の頭に8歳になる男の子が風邪症状がなく首が腫れていたので病院に連れて行きました何らかの菌が入ったとのことで抗生剤をもらい帰ってきましたが翌日から高熱が続き
1週間後に入院となりました針生検をしようかと思っていたのですが入院1週間目位で腫れも引いてきたので生検ができず L退院に至りました
そして菊池病と診断され 退院になったのですが
退院後1週間検診では問題がなかったのですがその1週間後また首にリンパの腫れ 数個ができていると朝長男がいいました
リンパの痛みはあるようです熱は今ありません

すぐ受診したほうがいいのか迷っています菊地病と診断されていますが間違いないと思いますか?
すぐまた再発したので少し心配ですリンパが腫れてきたと言う事は今後もまた高熱が出ると思いますか?

熱症状がなく受信してすぐ介されるようだったら少し家で様子をみたほうがいいのか今迷っています

少し家で様子をみたほうがいいのか今迷っています
(30代/女性)

質問者:sonicc さん

yanagimd
小児内科

yanagimd

頚部リンパ節が再び腫れて来たのならば、診て貰う方が良いでしょう。
菊池病(亜急性壊死性リンパ節炎、組織球性壊死性リンパ節炎)ならば、そんなに早く、リンパ節が縮小しないので、扁桃腺炎(溶連菌など)などに伴い、頚部リンパ節が腫れていた可能性があるでしょう。

soniccさん

実は5歳の時 扁桃腺除去術 アデノイド を切除しています

そのせいとか因果関係があるとおもいますか??

yanagimd 先生

扁桃腺やアデノイド(咽頭扁桃)を切除したことが原因でなく、元々、リンパ系が発達していて、リンパ節が腫れ易い体質なのかも知れませんね。
扁桃腺やアデノイドを切除すると、直接、細菌などが気道に入り易くなり、下気道感染を起こし易いと聞いた記憶があります。
菊池病(亜急性壊死性リンパ節炎)は、発熱し、血液検査で、白血球数が減少(好中球>リンパ球)し、LDHやフェリチンや可溶性IL-2レセプターが高値を示すことが多いです(CRPは高値を示さない)。

soniccさん

お世話になります
あれからすぐ診察をしました血液検査の結果は問題がないと言うことなのでリンパが腫れていますが帰宅しました
薬も出るわけではなく 帰宅4日経ちましたがだんだん首のリンパが大きくなってきて本人は痛いと言っています
このまままだ家で様子をみたほうがいいと思いますか熱はありません

リンパ節の腫れは 痛みがあるが、発熱もなく血液検査で問題ないと、放置で大丈夫なのでしょうか?

すいません ご回答おねがいいたします

左側 大人の親指ほどの腫れがあり
足の付け根にも2個ほど小さな腫れは主治医が確認しました

yanagimd 先生

リンパ節が大きくなって来ているならば、再度、診て貰う方が良いでしょう。
喉が痛い、なら、溶連菌や
http://urx.nu/b7Gg
EBウイルスなど
http://hobab.fc2web.com/sub6-EBV.htm
が原因の可能性もあるでしょう。

soniccさん

そうですよね私たち夫婦もそう思っているのですが結局発熱や血液検査に問題がないと相手にしてもらえないというか薬も出ず帰されている状態です一応市の大きな総合病院で診てもらってはいるのですが‥
血液検査がすべてなんでしょうか本当に大きな声で言いたいくらいです
ちなみにステロイド投与すると子供にはどんな副作用が考えられますか入院中にしてロイド等はと、質問したときに
子供にはあまりステロイドを使用したくないと言われてそう言われると反対にステロイドが強いものなのだと思ってしまいました壊死性リンパ節炎意外にやはり悪性リンパ腫などをも頭に入れておいたほうがいいと思いますか外に疑われる病気などご存知でしょうか

最近有名人の方でガンでなくなっていることを聞いて少し不安になってしまいました

前回の入院の時にリンパの腫れがひいてきたので生検ができなかったのですがその時にリンパの腫れが引けば悪性はまずないと言われたのですがすぐまた退院後リンパの腫れが確認されたと言う事は悪性の疑いがやはりあるのでしょうか

yanagimd 先生

>血液検査がすべてなんでしょうか本当に大きな声で言いたいくらいです
そうですね。血液検査だけでは、解らないことも多いです。良く、診察してくれる医師を探して見るのも良いでしょう。
>ステロイド投与すると子供にはどんな副作用が考えられますか
ステロイド剤は、長期間、投与すると、感染症に弱くなったり、肥満になったり、骨が弱くなったり、身長の伸びが抑制されたり、します。
悪性リンパ腫が疑わしければ、ステロイド剤を投与せずに、生検などの精査を行った方が良いです。
菊池病(亜急性壊死性リンパ節炎)ならば、針生検で診断出来たと記憶しています。
>外に疑われる病気などご存知でしょうか
先述しましたように、細菌感染(溶連菌など)や、ウイルス感染(EBウイルスなど)でも、頚部リンパ節は腫れます。
>悪性の疑いがやはりあるのでしょうか
悪性リンパ腫の場合、リンパ節は、弾性硬で、圧痛が無く、表面が平滑で、自然退縮しないことが多いです。
悪性リンパ腫は、血液検査をすると、貧血(赤血球数の減少)、白血球数の増加、赤沈の亢進、血清LDH値の上昇、β2ミクログロブリンや可溶性IL‐2受容体の高値などが、見られることが多いです。
血清LDH値が高くなければ、菊池病や悪性リンパ腫でなく、感染症が原因の可能性があるでしょう。

たけぽん
小児内科

たけぽん

明日、かかられた病院を受診することをおすすめします。菊地病の再燃の可能性はありますよ。

soniccさん

ありがとうございます
明日すぐ受診します!
再びしつもんさせてください

主人と、病院を変えるべきかなやんでいます
菊池病の専門医 又はオススメな大きい病院ご存知でしょうか?

たけぽん 先生

菊池病の専門家はいないと思われます。基本的には400床クラスの小児科基幹病院クラスか
こども医療センターレベルであれば大丈夫ですよ

soniccさん

お世話になります
あれからすぐ診察をしました血液検査の結果は問題がないと言うことなのでリンパが腫れていますが帰宅しました
薬も出るわけではなく 帰宅4日経ちましたがだんだん首のリンパが大きくなってきて本人は痛いと言っています
このまままだ家で様子をみたほうがいいと思いますか熱はありません

リンパ節の腫れは 痛みがあるが、発熱もなく血液検査で問題ないと、放置で大丈夫なのでしょうか?

すいません ご回答おねがいいたします

左側 大人の親指ほどの腫れがあり
足の付け根にも2個ほど小さな腫れは主治医が確認しました

たけぽん 先生

放置しないほうがよいかもしれません。ステロイド、抗炎症剤内服なども検討してよいかと思われますが、まずは画像検査や場合により生検が必要かもしれません

soniccさん

そうですよね私たち夫婦もそう思っているのですが結局発熱や血液検査に問題がないと相手にしてもらえないというか薬も出ず帰されている状態です一応市の大きな総合病院で診てもらってはいるのですが‥
血液検査がすべてなんでしょうか本当に大きな声で言いたいくらいです
ちなみにステロイド投与すると子供にはどんな副作用が考えられますか入院中にしてロイド等はと、質問したときに
子供にはあまりステロイドを使用したくないと言われてそう言われると反対にステロイドが強いものなのだと思ってしまいました壊死性リンパ節炎意外にやはり悪性リンパ腫などをも頭に入れておいたほうがいいと思いますか外に疑われる病気などご存知でしょうか

最近有名人の方でガンでなくなっていることを聞いて少し不安になってしまいました

前回の入院の時にリンパの腫れがひいてきたので生検ができなかったのですがその時にリンパの腫れが引けば悪性はまずないと言われたのですがすぐまた退院後リンパの腫れが確認されたと言う事は悪性の疑いがやはりあるのでしょうか

たけぽん 先生

悪性リンパ腫よりは、菊地病などの反応性リンパ節炎を考えますが、再発症例なので、生検は診断治療には必要と考えられます。また、ステロイドは短期的使用であれば、身体には支障なしと考えられますよ。

masatochan
耳鼻咽喉科

masatochan

痛みがあるなら早めに再診したほうがよいと思います。

soniccさん

ありがとうございます
明日すぐ受診します!
再びしつもんさせてください

主人と、病院を変えるべきかなやんでいます
菊池病の専門医 又はオススメな大きい病院ご存知でしょうか?

masatochan 先生

専門の病院はないとおもいますのである程度の希望の総合病院なら問題ないと思います。

soniccさん

お世話になります
あれからすぐ診察をしました血液検査の結果は問題がないと言うことなのでリンパが腫れていますが帰宅しました
薬も出るわけではなく 帰宅4日経ちましたがだんだん首のリンパが大きくなってきて本人は痛いと言っています
このまままだ家で様子をみたほうがいいと思いますか熱はありません

リンパ節の腫れは 痛みがあるが、発熱もなく血液検査で問題ないと、放置で大丈夫なのでしょうか?

すいません ご回答おねがいいたします

左側 大人の親指ほどの腫れがあり
足の付け根にも2個ほど小さな腫れは主治医が確認しました

masatochan 先生

腫れがひどくなってきているなら早めに再診したほうがよいと思います。

あば
皮膚科

あば

痛みもあるなら早めに受診していいと思います.

soniccさん

ありがとうございます
明日すぐ受診します!
再びしつもんさせてください

皆さまと同じ返信になってしまってすいません
主人と、病院を変えるべきかなやんでいます
菊池病の専門医 又はオススメな大きい病院ご存知でしょうか?

あば 先生

まずは同じ病院を再診した方がいいと思います.
必要なら専門の病院に紹介状を持って受診した方がいいからです.

soniccさん

お世話になります
あれからすぐ診察をしました血液検査の結果は問題がないと言うことなのでリンパが腫れていますが帰宅しました
薬も出るわけではなく 帰宅4日経ちましたがだんだん首のリンパが大きくなってきて本人は痛いと言っています
このまままだ家で様子をみたほうがいいと思いますか熱はありません

リンパ節の腫れは 痛みがあるが、発熱もなく血液検査で問題ないと、放置で大丈夫なのでしょうか?

すいません ご回答おねがいいたします

左側 大人の親指ほどの腫れがあり
足の付け根にも2個ほど小さな腫れは主治医が確認しました

あば 先生

当然ひどくなってるなら、早めに再診した方がいいと思います。

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