Q

乳児の尿路感染症、敗血症について。

質問者:チア さん
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1歳乳児が突然発熱し、その日のうちに痙攣重積を起こし救急搬送されました。
検査の結果、尿路感染症による敗血症と診断され生死をさまよいました。
そこで質問ですが、こんな急激に病状が進行する事はあるのでしょうか?

今回、痙攣重積を起こさなければ尿路感染や敗血症になっている事さえ気づかなかったと思います。
前日まで元気でしたし、熱っぽいと思った時も風邪ひいたのかな?位にしか思わなかったです。

また今後、このような重篤な状態にならない為に親が気をつける事を教えていただけたら幸いです。

また、尿路感染症の原疾患を調べる為エコー検査を行いましたがわからないままです。

よろしくお願いします。
(乳幼児/男性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

男児の尿路感染症(腎盂腎炎)は、稀なので、膀胱尿管逆流症(VUR)がないか、検査して貰うと良いでしょう。
膀胱尿管逆流症(VUR)があるかは、排尿時膀胱尿道造影(VCUG)を検査すれば解かりますが、逆流による腎障害があるかは、採尿して尿中のβ2 ミクログロブリンやNAGを測定すると参考になるでしょう。
以上、御参考まで。

チアさん

採尿でもある程度検討はつくのですね。参考にさせていただきます。ありがとうございました。

yanagimd先生

採尿して尿中のβ2 ミクログロブリンやNAGを測定すれば、膀胱尿管逆流症(VUR)に伴う腎障害があるか、解かります。
>また、尿路感染症の原疾患を調べる為エコー検査を行いましたがわからないままです。
膀胱尿管逆流症だとしても、超音波検査(エコー検査)で異常が無かったのならば、gradeは低いでしょう。
I~II度の膀胱尿管逆流症だと、60~90%は自然消失すると言われる。

チアさん

再度のご回答ありがとうございます。グレードにより予後が変わるのですね。
専門的なご意見とても参考になりました。
ありがとうございました。

yanagimd先生

そうです。
膀胱尿管逆流症(VUR)は、gradeにより、予後が異なります。
膀胱尿管逆流症は、逆流があっても尿路感染症(腎盂腎炎)を起こさなければ必ずしも腎機能は低下しないと言われます。
>検査の結果、尿路感染症による敗血症と診断され生死をさまよいました。
免疫グロブリン値(IgG値)に異常がないか、御確認下さい。

よっちゃん 先生
小児科

よっちゃん先生

尿路感染症は発熱以外の症状が乏しいので、乳幼児では早く気づくのは困難だと思います。もう少し大きな小児であれば、背中が痛いとか、頻尿などから気づかれる場合もあるのですが。

チアさん

小さいうちは難しいのですね。
今後はもう少し過敏にみていこうと思います。
ありがとうございました。

ゆきゆと 先生
腎臓内科

ゆきゆと先生

尿路感染症の原因がわかればいいのですが、わからないようですので、赤ちゃんの手洗いをされてください。熱が出たらすぐに受診されてください。

チアさん

ご回答ありがとうございました。参考にさせていただきます。

まいまいまい 先生
小児科

まいまいまい先生

尿路感染症ではよくあることだと思います。
主治医の先生に従い、尿路の評価をされるといいと思いますよ。

チアさん

よくある事なのですね。それにしても小児は進行が早いですね。原因がハッキリすると良いのですが。
ご回答ありがとうございました。

まいまいまい先生

お大事にしてください

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

今のところは、熱が出たら早めに受診する、今回のエピソードを必ず伝える、というところでしょうか。

チアさん

具体的な対策をありがとうございました。
その様にしていこうと思います。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

お気持ちお察しします。原因なく急激に進行することもあります。特に気を付けることはありません。

チアさん

それだけ予想のつかない事だったのですね。
ご回答ありがとうございました。

お手伝い先生

そうですね。お大事にしてください。

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

尿路感染だからです。
尿路感染は容易に敗血症となり重症化します。
大人でも同じですよ。

チアさん

ご回答ありがとうございました。
とても怖い病気だということがわかりました。

ニューロロジスト西先生

お大事にしてください。

あば 先生
皮膚科

あば先生

感染症は急に進行してもおかしくないですよ。
よくなって何よりです。

チアさん

ご回答ありがとうございました。
感染症は怖い病気だということを肝に銘じて気をつけていきます。

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