Q

生後2ヶ月の呼吸。気管支炎?RSウィルス?

質問者:ちー さん
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生後2ヶ月(生後80日)の赤ちゃんがいます。
1ヶ月半頃から、授乳中によくむせるようになり、また、授乳後1・2時間経過しているのにむせることもあり、何かの病気なのかな…と気になっていました。
一昨日の夜中、授乳中にむせた後くらいから、ゼーゼーと喉の奥?気管?が鳴りだし、気になったので小児科を受診したところ、少し音がしてるね、とのことで
・ケフラール細粒小児用100mg 1.5g
・セレスタミン配合シロップ 2ml
・トランサミンシロップ 5% 1ml
・アストミンシロップ 0.25% 0.5ml
を3日分処方されました。
ですが、飲んでいるのですが治っていません。
処方された薬が効いていないということでしょうか。
受診した小児科は近所でも人気で口コミも良かったので行ったのですが、おじいちゃん先生で耳が遠く、こちらが伝えたい事も中々伝わらないような感じでした。(聞こえないのか、途中から補聴器を付けだしました。)
風邪なのか?と聞いても、太っちょ君だから喉が少し細いのかもね、とか、薬についても、喉を少し開く薬を出しとくね、としか説明してもらえず、ですが取り敢えず先生の診断を信じて飲ませているのですが…
今となっては、ちゃんと胸の音が聞こえてたのか?診断はあっていたのか?2ヶ月の子にこの薬を飲ませてもいいのか?と不安になってきました。抗生物質も含まれてるようですし、心配です。
(白目をむいてすごく良く眠るのですが、これも薬の副作用でしょうか。)
症状は以下ですが、考えられる病気は何でしょうか?
・ゼーゼーと音が鳴る。
・咳は、むせた時にする以外は1日1回程度してるかも?位です。
・熱は無く、元気で、哺乳も良いです。
・いつもより良く眠ります。
病院を変えて再度受診した方がよいでしょうか?
今RSウィルスやノロウィルスが流行ってるので、免疫が弱っている赤ちゃんを病院に連れて行くのにやはり抵抗があります。
(30代/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

順不同で御返事致します。
>・ゼーゼーと音が鳴る。
息を吐く時にゼーゼー、ヒューヒューと音がするなら、細気管支炎や喘息性気管支炎を合併している可能性があります。
息を吸う時に音がするなら、痰や鼻水(後鼻漏)が喉に絡んでいたり、クループの可能性があるでしょう。
>今RSウィルスやノロウィルスが流行ってるので、
RSウイルスで重くなる(細気管支炎)と、呼吸の回数が増えたり、息を吐く時に音がしたり(喘鳴)、息を吸う時に肋骨の間が凹んだりします。
>・セレスタミン配合シロップ 2ml
セレスタミン配合シロップには、ステロイド剤が入っているので、安易に飲ませない方が良いでしょう。
御心配なら、再度、診て貰うと良いでしょう。

ちーさん

ご回答ありがとうございます。
補足ですが、ゼーゼーは、興奮してる時の深い呼吸の時に出ます。浅い呼吸の時はしません。
また、セレスタミン配合シロップはどのやうな症状の時に飲む薬ですか?飲ませない方がいいのはどのような理由からでしょうか?

yanagimd先生

そうすると、痰や鼻水(後鼻漏)が喉に絡むのかも知れませんね。
セレスタミン配合シロップ(ステロイド剤+抗ヒスタミン剤)は、「蕁麻疹(慢性例を除く)、湿疹・皮膚炎群の急性期及び急性増悪期、薬疹、アレルギー性鼻炎」に保険適用があります。
http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/2459100F1162_2_01/
ステロイド剤は、腫れや痒みを改善しますが、ウイルスの増殖を増したり傷の治りを遅くしてしまうおそれがあります。
(不躾ですが、懇切丁寧に御返事しているつもりなので、もう少し、高く評価して貰えると励みになりました。)

ちーさん

ご返信ありがとうございます。
昨日、別の病院で診てもらいました。
やはり気管支炎とのことで、痰を切れやすくする薬と気管支炎の症状を改善するテープと気管支喘息の薬が処方されました。
・混合薬(アスベリンシロップ0.5%、カルボシステインシロップ小児用5%、アンプロキソール塩酸塩シロップ小児用0.3%
・ホクナリンテープ0.5mg(1/2ずつ使用)
・ブランルカストDS10%
です。ステロイド剤や抗生物質は今の時点では必要無いとの事、様子見で抗生物質を処方するかも?との事でした。
哺乳力もありますし、元気なので、このまま回復してくれると良いのですか…
ただ、顔がほんのり赤く斑らで、たまに苦しそうに息を止めたりするのが気になりますが…
薬について、詳細に、ありがとうございました。ステロイド剤がなぜ処方されたのか、やはり少々疑問です。

yanagimd先生

今回の処方は、妥当でしょう。
RSウイルスだと、最初、鼻水が出て、3日程経ってから、熱が出、咳が酷くなることが多いです。
室内の空気が乾燥したり、埃が溜まったり、冷えないようにしてあげましょう。
熱が出た、咳が酷くて嘔吐する、呼吸の回数が増えた、息を吐く時に音がする、息を吸う時に肋骨の間が凹む、息遣いが荒い、なら、再度、早目に診て貰いましょう。

ちーさん

回答ありがとうございます!
昨日のRS検査では結果陰性でした。今後、その様な症状が出た場合には、早めに受診したいと思います。
また、もう一つ質問なんですが、授乳時本当によくむせます。心配になる位です。むせた時、息が止まります。これはこの位の月齢の赤ちゃんは普通の事なのでしょうか。それとも、気管が元々弱い?細い?のでしょうか。
受診した時に先生に聞いたら、むせた方が良いんですよ、と言われましが…

ちーさん

yanagimd先生、度々すみません、追加で質問なのですが、今日1日顔全体が赤く顔手足にリベド?も見られます。
また、最初の病院を受診するまで排便は3,4日に1回でしたが、ここ数日毎日出て、今日は2回出ていつもより緩め、色も少し緑がかっていました。
熱は昨日一度37.5度まで上がりましたが、今日は36.7度前後です。
これらの症状は薬による副作用でしょうか?
一番気になるのが、熱が無いのにずっと顔全体が赤い事です。

yanagimd先生

昨日の検査で陰性だったのならば、RSウイルス感染症ではないのでしょう。
むせる時には、痰や鼻水(後鼻漏)が喉に絡んでいることが多いですが、咳も出るのですよね?
>1ヶ月半頃から、授乳中によくむせるようになり、
徐々に、むせることが多くなり、ゼーゼー(喘鳴)が酷くなって来ているのならば、喉頭軟化症などの病気の可能性があるでしょう。
http://medical.yahoo.co.jp/katei/150432000/?disid=150432000
耳鼻科で診て貰えば解るでしょう。

ちーさん

ご回答ありがとうございます。
今回気管支炎と診断されましたが、そうでは無く、喉頭軟化症かもしれないとの事でしょうか。
受診の際よくむせると事も話しましたが、先生からその様な話は無かったのですが…
喉頭軟化症なのに放って置いてしまった場合、何か問題が出てきますか?
体重が増えていれば問題はないでしょうか。
質問ばかりですみません。
ご回答お願いします。

yanagimd先生

御質問を読みなおして見ました。
>・咳は、むせた時にする以外は1日1回程度してるかも?位です。
>・熱は無く、元気で、哺乳も良いです。
気管支炎なら、咳が酷くなり、痰や鼻水(後鼻漏)が出たり、熱が出ることが多いです。
>今回気管支炎と診断されましたが、そうでは無く、喉頭軟化症かもしれないとの事でしょうか。
気管支炎ならば、聴診すると、肺や気道から発生する副雑音(ラ音)が聴取されます。
咳がなく、熱が出なければ、喉頭軟化症などの病気が原因の可能性があるでしょう。
喉頭軟化症は、生後1カ月頃から喘鳴などの症状が現れ、生後6カ月頃まで症状が酷くなりますが、成長と共に喉頭蓋軟骨の軟骨化が進み、2歳頃までには自然治癒することが多いです。
喉頭軟化症は、喘鳴が、腹ばいにすると、軽減ないし消失することが多いです。
電話して耳鼻科でも診て貰うと良いでしょう。

ちーさん

ご回答ありがとうございます!
明後日再診なので、その際に喉頭軟化症の事を聞いてみようと思います。
また、度々申し訳ないのですが…最初の病院で処方されたステロイド剤と抗生物質は、後々成長を妨げる様な副作用なども起こりえるのでしょうか。昨日からずっと顔全体が赤いのも、薬の副作用の可能性もありますか?そして、今までは4日に1回の排便だったのに、昨日今日でもう4回出ています。下痢気味です。これも副作用なのか、それとも他の風邪の可能性もあるのか…明後日まで待たず直ぐに診てもらった方が良いでしょうか?

yanagimd先生

喉頭軟化症かどうかは、耳鼻科か形成外科で診て貰うと良いでしょう。
ステロイド剤は、長期間飲むと、低身長になったり、肥満になることがありますが、今回、処方されたセレスタミン配合シロップの量ならば、心配ないです。
顔が赤いのは、薬の副作用ではないでしょう。
今、抗生剤(ケフラール細粒小児用100mg)を飲んでいないのならば、下痢は抗生剤の副反応ではないです。冷えたのかも知れませんね。泣いても直ぐに涙が出ない、舌や唇が乾燥する、大泉門が凹む、眼が窪む、尿量が少ない、なら、脱水症のおそれがあるので、早目に診て貰いましょう。

ちーさん

yanagimd先生!度々ご回答ありがとうございます。ステロイド剤の量は問題無いとの事で安心しました。
ケフラール細粒は、下痢になる前日(一昨日)まで飲んでました。その副作用の可能性はありますか?
また、確かに尿量が少ないのは気になっていました。今朝は普通の量が出ていたのですが、様子見で大丈夫でしょうか?
脱水症は顔が赤くなったりしますか?
とにかくずっと顔全体が赤いのが気になって気になって…。熱もなく元気ですが…心配症ですみません。

yanagimd先生

抗生剤(ケフラール細粒小児用100mg)の副作用による下痢ならば、通常、飲んでいる間に現れます。
今日は、普通の便が出たのならば、様子を見て良いでしょう。
脱水症でも、顔色は、むしろ蒼白になります。
寒い季節になると、体質で、頬がりんごの様に、赤くなる子供さんがいます(特に、温まった時)。

ちーさん

ご回答ありがとうございます。
下痢は飲んでいる間なのですね…
ですが今朝も下痢気味で既に2回出ました。
気管支炎以外にウィルスに感染してる可能性もありますか?RSウィルスは陰性でしたが…
母乳の飲みも良く嘔吐や熱はありませんが、様子見で良いでしょうか。
また、赤いのは頬だけでなく顔全体です。

yanagimd先生

抗生剤の副作用による下痢ならば、普通は、飲んでいる間に現れます。
気管支炎は、ウイルスが原因で起こります。ウイルスが原因ならば、咳、鼻水、発熱も現れることが多いです。
飲みが良ければ、様子を見て受診で良いでしょう。
乳児湿疹だと、顔全体が赤くなり、ブツブツして来ます。
http://bit.ly/1u2HSBC

ちーさん

早急なご回答ありがとうございました。
気管支炎もウィルスが原因なんですね。であれば下痢の症状も納得です。
飲みが悪くなるなどの症状が出なければ明後日の受診まで様子を見ようと思います。
何度も、ありがとうございました!

yanagimd先生

風邪(ウイルス性感染症)で、下痢など胃腸炎症状が現れることがありますが、冷えるのかも知れませんね。
鼻水や熱がないなら、喉頭軟化症が疑わしいです。
耳鼻科でも診て貰うと良いでしょう。

ちーさん

冷えに気を付けて、様子をみようと思います。
鼻水は出てますが熱は無いので、喉頭軟化症を確認してみます‼︎ありがとうございました‼︎

yanagimd先生

実際に診察していないので解らないですが、鼻水が出ているならば風邪(ウイルス性感染症)の可能性がありますが、喉頭軟化症でないか、診て貰うと良いでしょう。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

喘息性気管支炎の可能性がありますよ。症状としては軽症ですが、いちど、他の病院の受診することをおすすめします。

ちーさん

ご回答ありがとうございます。
喘息性気管支炎とはどのような病気でしょうか。
2ヶ月の赤ちゃんがかかると危険な病気ですか?
治る病気ですか?
また、処方された薬は飲んでいても問題ないのでしょうか。

たけぽん先生

気管支炎をおこし、ゼーゼーと聞こえる兆候を示します。低月齢の子どもさんでも、改善しますよ。他のお薬のほうが良い印象はあります。

ちーさん

ご返信ありがとうございます。
昨日、別の病院で診てもらいました。
やはり気管支炎とのことで、痰を切れやすくする薬と気管支炎の症状を改善するテープと気管支喘息の薬が処方されました。
・混合薬(アスベリンシロップ0.5%、カルボシステインシロップ小児用5%、アンプロキソール塩酸塩シロップ小児用0.3%
・ホクナリンテープ0.5mg(1/2ずつ使用)
・ブランルカストDS10%
です。ステロイド剤や抗生物質は今の時点では必要無いとの事、様子見で抗生物質を処方するかも?との事でした。
哺乳力もありますし、元気なので、このまま回復してくれると良いのですか…
ただ、顔がほんのり赤く斑らで、たまに苦しそうに息を止めたりするのが気になりますが…
薬について、詳細に、ありがとうございました。ステロイド剤がなぜ処方されたのか、やはり少々疑問です。

あば 先生
皮膚科

あば先生

喘息かもしれませんね。
別の小児科でセカンドオピニオンを聞いてもいいと思いますよ。

ちーさん

ご回答ありがとうございます。
よくむせるのも喘息の可能性の一つですか?
また、処方された薬は飲んでいても問題ないのでしょうか。

あば先生

喘息で咳は出ますからね.
薬はとりあえず飲んでおいていいと思います.

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