Q

溶連菌

質問者:JANET さん
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いつもお世話になっております。いくつか疑問があるので、お知恵拝借させてください。
☆溶連菌は、何を以って『完治』ということなのでしょうか。解熱ですか?
☆溶連菌と気付かず、抗生物質を服用しなかった場合と、きちんと服用した場合の、後に合併症の腎炎になる確率は変わるものですか?
☆溶連菌とは、常在菌とのことですが、抗生物質を服用することで、殺しきる必要はあるのでしょうか?

何卒よろしくお願いいたします!
(10歳未満/女性)

クラペディア 先生
小児科

クラペディア先生

『完治』とは、解熱のほか、咽頭痛、発疹などがなくなったらでいいと思います。
溶連菌と気付かず、抗生物質を服用しなかった場合、腎炎になる確率は高くなります。
溶連菌とは、常在菌の場合もありますが、病原と考えられる場合は抗生物質を服用するほうが良いと思います。
ただ、溶連菌が主な病原である場合と、常在菌でいてたまたま風邪を引いた場合の鑑別は難しいと思います。

JANETさん

先生お忙しい中ありがとうございます。感謝申し上げます。 6歳の娘は、自力で解熱しており、その後に抗生物質をわざわざ服用させる意味はやはりあると思われますか?

クラペディア先生

溶連菌が主な病原である場合と、常在菌でいてたまたま風邪を引いた場合の鑑別は難しいので、服用したほうが無難と考えます。

クルテク 先生
一般内科

クルテク先生

完治とは、溶連菌が生体に後遺症を残さず死滅した場合です。抗生物質を内服しなかった場合、明らかに、リウマチ熱、腎炎などの後遺症の頻度は増加します。溶連菌は、一つの属です。常在菌と、病原菌に、分かれます。病原菌は、抗生物質がいります。小児科主治医と、くわしく、ご相談ください。お大事に。

JANETさん

先生お忙しい中ありがとうございます。娘のように、自力で解熱した後に、抗生物質を服用させる必要はあるのでしょうか?
実は、1日だけ飲ませたら副作用で下痢がはじまり、熱があった先週よりも元気がなくなっているのです。

あきら 先生
一般内科

あきら先生

発熱を始めとした、風邪の症状がなくなったことをもって完治とします。抗生剤を使用することで重症化を防ぐことができますので、腎炎についてもリスクも減らすことができます。すべて殺し切る必要はありません。あくまで症状がなくなるための治療です。

JANETさん

あきら先生御多忙の中ありがとうございます。感謝申し上げます。 6歳娘が5日間、元気はいつも通りあり熱だけの症状が続き6日目に解熱したのです。ですが、念のため受診しましたら溶連菌が陽性でしたので抗生物質を頂きました。一応自力で解熱したので抗生物質を飲ませたくありませんでした。そこで2つ質問がございます。☆腎炎になるかならないかは、抗生物質次第なのでしょうか? ☆自力で解熱し治癒したにも関わらず抗生物質を服用させる意味はあるのでしょうか。

あば 先生
皮膚科

あば先生

熱や喉の赤みなど炎症所見がなくなったら完治です.
抗生剤で治療した方が腎炎のリスクは低くなります.
症状がなくなればやめていいです.

JANETさん

先生、お返事に感謝申し上げます。
自力で解熱してはいたので、わざわざ抗生物質を10日服用する意味があるのかモヤモヤしております。実は、昨日から1日だけ飲ませたら副作用で下痢がはじまり、熱があった先週よりも元気がなくなっているのです。。

あば先生

下痢してるなら耐性乳酸菌の併用か,抗生剤の変更は考えてもらって下さい.

大阪 認定内科医 先生
消化器科

大阪 認定内科医先生

症状がなくなったことで完治ということになると思います。抗生物質を使わずに自然治癒することも多いと思います。

JANETさん

先生ありがとうございます。
娘のように自力で解熱したにも関わらず、抗生物質を服用させる意味はあるのでしょうか?先生の娘さんならどうされますか?お返事いただけたら幸いです。

大阪 認定内科医先生

私なら極力抗生物質は使いません。

JANETさん

先生、ありがとうございます。抗生物質をやめたら元気になりました。来週、尿検査も何もなければいいなと思います。先生に返信を頂けて本当に良かったです。感謝申し上げます。

大阪 認定内科医先生

お大事に。

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