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ようれんきん 1年で4回 熱なし

質問者:まい さん
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4歳の男の子です。
今年に入って4回ようれんきんに感染しました。
4回とも、のどは赤くないけど保育園で流行っているので・・と検査した結果陽性になりました。保育園で流行っているといわなければ検査しないほどの喉の赤みです。
4回のうち、1回は3日間熱が下がらず点滴のため入院しました。(点滴したらすぐに熱が下がりました)
質問です。
1、入院したときの先生が「半年以内にまたようれんきんになるようだったら扁桃腺を切る手術も考えて」と言われましたが、小児科と耳鼻科の先生に聞いたら「扁桃腺が大きくないから手術しなくていい」といわれました。どちらが適切なのでしょうか?
2、今回、メイアクト7日間処方されました。ようれんきんはペニシリン系の薬が効くと思うのですが、メイアクトでも効くのでしょうか。(飲んだら熱は下がりました)
3、今回のようれんきんは熱も36.8度、喉も赤くないけど、前回入院しているし、保育園で流行っているならと検査した結果陽性でした。平熱で喉も赤くなくてようれんきんということもあるのでしょうか?
以前熱だして検査したとき、陰性だったこともあるので、保菌者ではないと思うのですが。もしくは、保菌者になってしまったのでしょうか?
4、1年で4回のようれんきんは多すぎますか?入院したときを除けば抗生剤ですぐに熱は下がります。尿検査も問題ありません。
(乳幼児/女性)

さるるるる 先生
小児科

さるるるる先生

1.扁桃腺やアデノイド扁桃の手術の目安は、年に数回の反復する扁桃炎(主に溶連菌感染)、肥大が強く睡眠時の無呼吸がある、腎炎の合併、などがあります.

2.セフェム系のメイアクトでも効果あります.

3.溶連菌の保菌といって、扁桃に溶連菌はいるけど何も悪さしてない状態だと思います.

4.溶連菌が悪さしてる扁桃炎なのか、溶連菌がただいるだけのノドのカゼなのかの見極めになります.

溶連菌感染による扁桃炎の場合、発熱、強い咽頭痛、ノドの真っ赤な赤み、があります.
悪さしてないただいるだけの溶連菌が検査で陽性になっても、それは治療しなくていいいって事になります.
この見極めが大切になります.

まいさん

早速の返信ありがとうございます。

>溶連菌感染による扁桃炎の場合、発熱、強い咽頭痛、ノドの真っ赤な赤み、があります.
悪さしてないただいるだけの溶連菌が検査で陽性になっても、それは治療しなくていいいって事になります.

今回のようれんきんは喉も赤くなく、熱も最高37.5度、喉の痛みもありませんでした。
悪さしていないようれんきんなので、抗生剤の服用も、手術も必要ないということでしょうか?

さるるるる先生

ノドの赤みがどうですか?のどチンコの周辺がチョー真っ赤になるのが溶連菌が悪さしてる扁桃炎です.
でなければ、仮に迅速検査が陽性であっても、自分は治療しません.
というか、検査自体をしません.

まいさん

喉はまったく赤くありません。
熱もありません。保育園で流行っているので検査したら陽性だったので、メイアクトを処方されました。
今年に入って4回目です。悪さをしないようれんきんであれば、薬も飲まなくてよい。腎炎にもならないということでしょうか?

さるるるる先生

溶連菌がただノドにいるだけだと思われます.

自分としては内服は必要なく、合併症もないと思っていいです.
なんでもない人をランダムに検査すれば、陽性になるひとがいるのですからね.

発熱、咽頭痛、咽頭発赤がなければ、病的意味はないと思います.

まいさん

安心しました。

返信ありがとうございました。

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

1. 慢性腎炎(IgA腎症など)を合併しなければ、扁桃腺の摘出術は必要ないでしょう。
2. 溶連菌の除菌には、メイアクトMS小児用細粒10%(セフジトレン・ピボキシル)ならば、5日間飲めば十分でしょう。
http://p.tl/QZnr
3. 溶連菌を保菌していただけなのかも知れませんね。学校で咽頭培養検査を行ったところ、15~30%の学童が、溶連菌を保有していた(健康保菌者)と言う報告もあります。
4. 溶連菌は、罹り易い体質があって何回も罹る子供さんがいれば、移っても自分の免疫力で治せる子供さんもいます。
うがいや手洗いを励行し、甘い物(白砂糖)は控えるのが良いでしょう。

まいさん

返信ありがとうございます。
先生の回答の、
>4. 溶連菌は、罹り易い体質があって何回も罹る子供さんがいれば、移っても自分の免疫力で治せる子供さんもいます。

ようれんきんは抗生剤を飲まないと除菌されない。腎炎になる可能性があると聞きますが、自分の免疫力で治す子は、抗生剤を飲まなくても腎炎にならないのでしょうか?

溶連菌=抗生剤を必ず飲むと思っていたので・・。

yanagimd先生

抗生剤を飲まないで、溶連菌が長く喉などに残っていると、腎炎を起こすおそれがありますが、自分の免疫力で溶連菌を早期に殺すことが出来れば、腎炎は起こさないです。
溶連菌は、腎炎を合併することがありますが、全ての菌株が、腎炎を合併するのではないです。
溶連菌感染後急性糸球体腎炎は、通常は、後遺症なく治ります。

まいさん

丁寧は返答ありがとうございました。
安心しました。

yanagimd先生

溶連菌は、腎炎を合併することがありますが、腎炎の合併は、5~12歳の小児に多く、3歳未満の小児には殆ど見られないです。
溶連菌感染後急性糸球体腎炎は、溶連菌による咽頭炎後に発症する場合、1~3週間(平均10日間)後に、発症することが多いです。

あば 先生
皮膚科

あば先生

1 繰り返してますから手術を考えてもいいと思います。
2 効きます。
3 菌がいても炎症が起きないことはあります。
4 多いと思います。

aaa 先生
小児科

aaa先生

手術の対象にはなりえると思います。
メイアクトでもききます。
溶連菌を保菌していると思います。
多すぎると思います。

masatochan 先生
耳鼻咽喉科

masatochan先生

扁桃炎を繰り返しているなら手術を考えたほうがよいと思います。
この場合はおおきさは関係ありません。

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