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重症新生児仮死の予後について

質問者:たか さん
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お世話になります。
現在生後7日目.40週2800gで生まれた息子が重症新生児仮死出産でした。原因は出産時の一時的なストレスと言われており、アプガースコアは1、6、10でした。(数日間ほぼ泣かない子で、アプガー値は実際よりも対象の3点分小さく値を出されてる可能性も示唆)
蘇生はすぐでき、自発呼吸もすぐできるようになりましたが、念のためということでNICUに搬送されました。
0日目の所見では筋低下と活力低下のみ。保育器は24時間以内に出れ、経口哺乳も24時間以内と聞いています。低温脳療法も対象外で、へその緒の血液検査良好、痙攣無しでした。CK等の生成物の増加は見られたようです。エコー検査では内蔵の症状無し、脳間に輝度が確認できた箇所が少しあったようですが、すぐに輝度は落ちたようです。点滴は4日目で外れ、経過観察に移行。母体からの授乳も始まり、6日目では60ミリ以上経口哺乳できています。3日目までは、ほとんど泣かなかったのに、自律授乳が始まってからは大声で泣いてくれます。
5日目に脳のMRI検査を行いましたが、出血等は無く、とりあえず一安心ですね。とのことでした。

とりあえず安堵しているところですが、今後の障害の可能性について教えていただけませんでしょうか。大きな障害も心配ですが、発達障害やIQの低下も懸念されると思いますので、その辺りも含めて教えていただけると有り難いです。

お忙しいところ非常に恐れ入りますが、よろしくお願いします。
(乳幼児/男性)

hama 先生
小児科

hama先生

今の段階ではっきりと言えることは、やはり一安心ということでしょう。
しかし、さまざまな程度の発達障害や、知的な問題は、今回の出産時のエピソードによっても、それ以外の原因によっても、他のお子さんと同程度であり得る事だろうと思います。今は、先の事を思い悩むのではなく、今出来る最善の事をしてあげる、というスタンスでこれからの子育てをがんばって下さい。

たかさん

hama先生、ありがとうございます。

先の見えない不安と戦うより、今のリアルの我が子にできること、やれることを第一に考えれば良いということですね。
色々とあるかもしれませんが、しっかり地に足つけて子育て頑張ります。
ありがとうございました。

赤ちゃん医 先生
新生児科

赤ちゃん医先生

けいれんがないとすると、新生児脳症の範囲に入らないと考えてよいと思います。
このエピソードによる何かしらの後遺症の可能性も非常に低いでしょうし、関連性を考えるのも難しいと思います。

たかさん

赤ちゃん医先生、ありがとうございます。
NICUでの所見に痙攣の記載や、説明が無かったので、痙攣は無いと思われます。また、出産した病院からの報告では、はっきりと痙攣は無かったと聞いております。

脳症の範囲外という存外のお言葉で、本当に安心しました。もう少しの間経過観察で一緒には過ごせませんが、希望を持って迎え入れる準備ができそうです。ありがとうございました。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

現時点の経過では、多少の脳性麻痺のリスクはあるものの、健常に育つ可能性が、経験上、多い印象があります。子供の脳には可能性がありますよ

たかさん

たけぽん先生、ありがとうございます。
子供の可能性を信じて、より積極的な子育てを実施していければと思います。
ありがとうございました。

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