Q

微熱が続く 歯茎の腫れ

質問者:りんご さん
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4歳の娘のことです。
12月13日から37.0〜38.4の熱が続いています。
熱が出る前から治療中の奥歯の歯茎のが5mm程腫れています。
平均して朝は37.0、昼は37.4、夜は37.8くらいです。
小児科、夜間救急、日赤と受診し、血液検査をしました。
どこも特別な異常は見られず血液検査の結果はいたって正常でした。
一回目CRPが2.64、二回目2.0、三回目1.3でした。
血液検査の異常がないことから日赤では歯茎が結構腫れている、微熱の原因は歯からくるものだろう、と言われました。

耳鼻科を受診し、リンパが腫れてないかしこりがないかも診てもらいないと言われ、鼻も耳も異常がありませんでした。
少し喉が赤かったみたいです。

12月25日に歯科を受診。今までなかなか治療が進まず、やっと少し削ることが出来ましたが、2日後くらいから治療中の歯の下のリンパが硬く腫れて触ると痛いみたいです。熱も少し上がっています。
今まで治療がなかなか進まなかったため神経が自分で死に何回も歯茎が腫れました。何度か歯の痛みもありました。

2週間以上も続く微熱で娘も疲れ気味です。
ここ2、3日眠たいといいます。
食欲も体重も落ちました。
元気はあります。

一カ月以上前から痰がきれないみたいで話すときに咳払いをします。咳も酷くはないですがたまにします。

何か、重い病気の可能性はありますか?
ほんとに歯から熱が続くのでしょうか。
あまりにも長引くので家族全員心配でおかしくなりそうです。

お願いします。
(10歳未満/女性)

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

元気もあるということ、歯がまだ解決していないこと、CRPが下がってきていることより、大きな病気は考えにくいです。まずは歯の治療を頑張りましょう。

りんごさん

歯の治療後、リンパが硬く腫れだしてからはまた熱が38.0くらいになりました。
急にリンパが硬く腫れて触ると痛いということはリンパ腫の可能性は低いですか?

くまもん先生

リンパ腫よりも、リンパ節炎の可能性があります。小児科を受診されてもいいかもしれません。

りんごさん

今日、血液検査内科を受診し歯科医も変えて治療をしてきました。

徐々に熱も引いてくれるといいです。

ありがとうございました。

いけいけ 先生
放射線科

いけいけ先生

CRPも徐々に改善傾向ですし、大きな心配はなさそうに思います。
炎症でリンパが腫れて痛むのは正常の反応ですからあまり心配ないと思いますよ。

りんごさん

ありがとうございます。
治療後2cmくらい腫れていて硬く少し触れるだけで痛いようです。
腫れだしてからまた、高めの微熱が出てきました。
こんなこと初めてなのでリンパ腫が急激に大きくなったんじゃないか…と不安になりました。

いけいけ先生

普通悪性リンパ腫は触れても痛みません。
触れて痛いのは炎症で腫れているものを疑いますのでリンパ腫の可能性は考えにくいですよ。

りんごさん

そうなんですね…。
ありがとうございます。少し安心しました。

小児の悪性リンパ腫は日本でどのくらいいらっしゃるのでしょうか。

いけいけ先生

4歳のお子さんでは10万人あたり1-2人程度の罹患率のようです。
歯の炎症のほうがよほど可能性としては高いですからあまり心配され過ぎないことです。

りんごさん

そうなんですね。
ありがとうございます。

今通っている歯科はゆっくりと子どもに合わせて治療してくれる歯医者なので子どもも少しずつ慣れてくれるようにと通っていましたが、炎症や熱が早く治ってほしいのでやはりある程度落ちつくまでは総合病院などの歯科を受診した方がいいですよね?

いけいけ先生

徐々に炎症も落ち着いてきているようですので、このままの歯科でもよさそうには思いますが、現在通われている歯科の先生とよくご相談ください。総合病院の歯科に行かれるとしても、今の歯科の先生に紹介状を書いてもらうのがいいと思います。

りんごさん

今日、血液検査内科を受診し歯科医も変えて治療をしてきました。
徐々に熱も引いてくれるといいです。
先生の回答がとてもわかりやすく安心でき、たくさんのことを親切に教えていただきありがとうございました。
ありがとうございました。

いけいけ先生

どういたしまして。
また何かありましたら気軽にご相談くださいね。
熱がはやく良くなることをお祈り申し上げます。

りんごさん

今朝から咳が出始めました。回数は多いです。
体温は36.8です。
歯肉炎からの心筋炎にならないか心配しています。 可能性はありますか?

いけいけ先生

歯肉炎からの心筋炎というのはあまり心配いりません。
心筋炎はウイルスが原因ですが、歯肉炎はウイルスが原因ということはほぼないと思います。

りんごさん

そうなんですね。
ありがとうございます。
とても安心しました。

顎の腫れがまだひきません。
触ると痛いようですが、だいたいどのくらいで引きますか?
何週間も腫れが引かない場合はやはりリンパ腫などを疑いますか?

いけいけ先生

歯の病状がおさまっていないかぎりは、腫れがひかなくてもリンパ腫は疑いませんよ。
歯のほうがどれくらいでよくなりそうかは、担当の先生に聞かれてみてください。

りんごさん

歯の治療をして何日かは熱が引いていたのですがまたここ一週間微熱が出始めました。

やはりなにか体の中がおかしいのでしょうか?
癌や大きな病気が潜んでいるのでしょうか?

いけいけ先生

歯の治療は終わったのですか?
まだ完全に治っていなければ、歯からの可能性はあると思います。

りんごさん

歯科治療はまだ完璧に終わったという感じではありません。

昨日、小児科の先生の紹介で日赤を受診しました。
顎の腫れのエコーをし、できものがあるといわれました。
形は丸みを帯びており少し血液が通っていました。
CTを撮らせてほしいと言われ造影剤を使ってCTを撮りましたが、少しぶれていた為完璧に確認することが出来なくて結果は悪いとも良いとも言えないみたいです。
造影剤も微かに白く反応したようです。
ということは、リンパ腫の可能性が高いということになりますか?

また、11月の半ばに頭部CTを一回、昨日の検査で造影剤を使って胸までのCTを撮りました。
造影剤を使うということは、線量が上がること、また二回撮るということを知りショックを受けました。
医師からそのような説明は受けておりません。
将来、白血病や脳腫瘍と言った癌にならないか不安でたまりません。

いけいけ先生

正常のリンパ節にも造影剤はあつまりますから、リンパ腫の可能性がそれで大きいとはいえないと思います。
リンパ節のサイズ(短径2cm以上)が大きいときや明らかに多数腫れている場合に可能性を考えると思います。

造影剤を使うCTの場合には2回ないし3回撮影することもありますが、1回しか撮影しないことも多いです。2回撮影したのは確実なのでしょうか。将来の白血病や脳腫瘍のリスクが明らかに高くなるというほど危険なものではありませんので心配され過ぎないことです。肺まで撮影したとのことで、肺には異常がなかったのであればそれは良かったと思います。

りんごさん

エコー検査で血流が通っていましたが腫瘍の可能性が高いのでしょうか?

腫れは少し引いてきて硬さも少し柔らかく動きもあります。

火曜日に再診ですが心配です。

いけいけ先生

正常のリンパ節では中心部から広がるような血流が見られます。つまり血流があるから腫瘍を疑うということはありませんが、腫瘍でも内部に血流は見られることが多いです。
腫れが引いてきているというのは腫瘍ではあまりないことですから、心配されすぎることはなさそうに思いますが、再診でよくお話を聞かれてくださいね。

ふるがき糖尿病循環器クリニック 海和 靖昌 先生
循環器内科

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海和 靖昌先生

歯科での治療を継続する必要があると思います。
採血でCRPは下がってきているようですので、改善はしてきていると考えられます。

りんごさん

先週木曜日の治療後2日後にリンパが硬く腫れてきました。
触ると痛いようです。
熱も38.0あります。
リンパが腫れたせいでCRPがまた上がったことは考えられますか?

あば 先生
皮膚科

あば先生

炎症反応も下がってきてますし,実際歯に症状があるわけですからね.
歯の治療を進めるしかありません.

りんごさん

今日、血液検査内科を受診し歯科医も変えて治療をしてきました。 徐々に熱も引いてくれるといいです。 ありがとうございました。

現役小児科医 先生

現役小児科医先生

徐々に炎症の値は下がってきているので、快方にむかっているのではないでしょうか。

りんごさん

歯の治療後、リンパが硬く腫れだしてからはまた熱が38.0くらいになりました。
急にリンパが硬く腫れて触ると痛いということはリンパ腫の可能性は低いですか?

現役小児科医先生

リンパ腫というより、リンパ節にも感染が波及しているかもしれないですね

りんごさん

今日、血液検査内科を受診し歯科医も変えて治療をしてきました。 徐々に熱も引いてくれるといいです。 ありがとうございました。

現役小児科医先生

そうですね。様子をみましょう。

りんごさん

今朝から咳が出始めました。
体温は36.8です。
歯肉炎からの心筋炎にならないか心配しています。
可能性はありますか?

現役小児科医先生

かなり離れた臓器なので、心配いらないと思います。

りんごさん

歯の治療をして何日かは熱が引いていたのですがまたここ一週間微熱が出始めました。

やはりなにか体の中がおかしいのでしょうか?
癌や大きな病気が潜んでいるのでしょうか?

現役小児科医先生

内科に受診しましょう

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

炎症反応が下がってきていることから考えると改善傾向にはあると思います。

りんごさん

今日、血液検査内科を受診し歯科医も変えて治療をしてきました。 徐々に熱も引いてくれるといいです。 ありがとうございました。

しるふぃーゆ先生

お大事にしてください。また何かありましたらご相談ください。

りんごさん

今朝から咳が出始めました。回数は多いです。
体温は36.8です。 歯肉炎からの心筋炎にならないか心配しています。 可能性はありますか?

しるふぃーゆ先生

歯肉炎からの心筋炎にならないか心配しています。 可能性はありますか
→まずないと思いますよ。心配しなくていいでしょう。

りんごさん

ありがとうございます。
安心しました。

熱が続いて免疫力も落ちているところだと思い心筋炎などになったりしないか不安になりました。

しるふぃーゆ先生

まず大丈夫だと思いますよ。
心配はいらないと思います。
少し様子を見てもいいと思います。

りんごさん

歯の治療をして何日かは熱が引いていたのですがまたここ一週間微熱が出始めました。

やはりなにか体の中がおかしいのでしょうか?
癌や大きな病気が潜んでいるのでしょうか?

しるふぃーゆ先生

微熱程度であれば問題ないですよ。
癌や大きな病気はまず疑いませんよ。
過剰な心配はしない方がいいですよ。

りんごさん

ありがとうございます。

普段平熱が36.5℃くらいなので37.3℃となると心配してしまいます…
こんなに長く続くんだからどこかおかしいんじゃないかと疑ってしまいます…

しるふぃーゆ先生

それなら小児科の担当医に相談をしてみてはいかがでしょうか?

りんごさん

明日、受診してみようと思います。

やはり癌や大きな病気の可能性が高いでしょうか?

しるふぃーゆ先生

いえいえ。あなた様の不安を払しょくするためです。

りんごさん

ありがとうございます。

初めての子どもで一人娘ということもありいつも少しのことで神経質になり不安になってしまいます…。
今回の熱はもうすぐで一ヶ月になるということもありどこかおかしいんじゃないかと不安で押し潰されそうになり、娘が病気なんじゃないかと考えては泣いて食欲も出ず睡眠さえできなくなります。
また、夢で不安になる夢ばかりみてしまいます。
私はおかしいんでしょうか?

精密検査をしたら気持ちが楽になるとは思いますが、11月に入り頭部CTを一回、5月から歯のレントゲンを6回も撮っているので被曝のことを考えるとそういうことはさせたくありません。
子どもの場合血液検査に異常がなければ微熱が続いても気にしなくていいのでしょうか?

しるふぃーゆ先生

ご心配なら検査を受けてみてくださいね。

りんごさん

CTなどをする必要はありましか?

しるふぃーゆ先生

ご心配ならとった方がいいと思いますよ。
それで不安がなくなると思います。

りんごさん

たまに一瞬だけ背中や足や腕を痛がります。
それは関係ないでしょうか?

しるふぃーゆ先生

一瞬なら心配はいらないでしょう。

りんごさん

今日、小児科から紹介状をだしてもらい日赤を受診しました。
小児科の先生は顎下腺の腫れが気になるからとエコーをしてもらいましたが形が丸く、ゴツゴツしていることからCTを撮らせてほしいと言われ造影剤を点滴で投与し、CTを撮りました。
結果はどちらもはっきりしないと言われ造影剤も薄くではあるが反応したようです。
火曜日まで様子を見て大きさが変わらないようならばもっと大きな病院を紹介し生検をしてもらうと言われました。

CTまでとったのにぶれて中までよくわからなかったと言われショックでした。
11月に頭部CTをし、2ヶ月も経たない内に胸までのCTをとり、被曝もすごく心配です。

また、顎下腺の腫れが癌でないかと不安です…
やはり、癌なんでしょうか?

しるふぃーゆ先生

被ばくは問題ない量ですので大丈夫です。
癌とは確定されていないので、過剰な心配は不要だと思います。

りんごさん

造影剤を使ってのCTは被曝が酷いのですよね?
結果もよくわからず娘の体を被曝させてしまい悔やんでも悔やみきれないです…。
もし、今回の腫れが悪性でなくてもこの先白血病にならないかびくびくしていかないといけないと考えると後悔でなりません。

しるふぃーゆ先生

造影剤の使用した場合は造影剤注入直後と、しばらくしてからの2回撮影することが多いので、若干被ばく量は増えますが、それが体に悪影響を及ぼすことはないといっていいです。
白血病につながるような被ばくはありません。

りんごさん

一回目の頭部CTと、二回目の胸までの造影剤のCT合わせて予想は何ミリシーベルト被曝したと思われますか?
私の母の姉が白血病でなくなり普通の人より可能性は高いと思い、心配です…。

しるふぃーゆ先生

撮影の仕方にもよるため正確な数値はわかりませんが、少なくともその程度で健康被害が出ることはまずあり得ませんのでご安心ください。

りんごさん

ありがとうございます。

やはり、娘はリンパ腫の可能性が高いのですよね…

しるふぃーゆ先生

高いなんて一言も言っていませんよ。
リンパ腫自体の発症率は極めて希で、1万人に1人位です。しかも大半が50-70代ですから、4歳ということを考慮すると確率はもっと低いですよ。

りんごさん

娘の腫れは骨のように硬く動きはありません2cmくらいあると思います。

今日、血液内科と歯科を受診しましたが腫れは年末受診した時よりもはるかに引いている。歯からくる炎症だと思うけどな〜と言われました。
顎の腫れが酷い年明けに耳鼻科も受診しましたが腫れは酷いが悪い物じゃないと言われました。

私からみても腫れは明らかに引いてるし、触ってみても年末は探さなくてもすぐにわかるくらい硬いものに触れましたし娘も少し触っただけでも痛がりました。

ですが、昨日の日赤ではエコーでもCTでも明らかにはわからないが悪い物の否定も出来ないと言われました。
火曜日大きさが変わらないようならば大学病院での生検も考えてくれと言われました。
日赤の先生はこれまでの経過は説明はしましたが、実際の経過は知らないです。

どちらも言っていることが左右対象で信じたくありませんが悪い方を考えてしまいます。

しるふぃーゆ先生

であれば徹底的に調べてもらうのがいいでしょう。
そうすれば安心ですね。
まず大丈夫だと思いますが。

また何かありましたらご相談ください。

りんごさん

すいません…。
お答え下さい。

一ヶ月前の血液検査でLDH256でしたが昨日の採血ではLDH330でした。
悪性リンパ腫はLDHが上昇するということですが、可能性としてどうでしょう…

しるふぃーゆ先生

経度高値くらいです。心配するような値ではありませんね。

また何かありましたらご相談ください。

りんごさん

夜分遅くにすいません…。

エコー検査で血流が通っていましたが腫瘍の可能性が高いからでしょうか?

しるふぃーゆ先生

関係ないと思います。その所見だけで腫瘍は疑いません。

aaa 先生
小児科

aaa先生

歯からの原因が一番高そうですが、
咳は、話している時だけですか?

りんごさん

今日、血液検査内科を受診し歯科医も変えて治療をしてきました。 徐々に熱も引いてくれるといいです。 ありがとうございました。

咳はそのくらいです。
何かほかの原因が見られますか?

aaa先生

とりあえず、これで様子を診てみるしかないと思いますよ。

りんごさん

歯の治療をして何日かは熱が引いていたのですがまたここ一週間微熱が出始めました。

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