Q

グラム陽性球菌について

質問者:ぱてぃちゃん さん
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1歳7ヶ月の男の子です。

3週間前、中耳炎になり凄く長く続いてるので、検査したところ、グラム陽性球菌という菌がでました。

これはどういう菌なのでしょうか?

先生から、この子にとって悪い菌がでました。
3才まではきおつけてください。30%は死の危険がないとも言えませんと言われました。

どういう意味なんでしょうか?
(乳幼児/男性)

ぷきのり 先生
耳鼻咽喉科

ぷきのり先生

中耳炎と関連した菌なら、肺炎球菌という細菌のことのはずです。
中耳炎と関係なしで、のどの検査をしたのなら、他の先生が書かれているように溶連菌のことかもしれません。
3歳までは気を付けてください、死の危険がないとも言えませんは、意味不明です。きっと無視していいと思います。
気になるようでしたら、(そんなことを言われて気にならないわけではないでしょうが)他の病院で再度検査をしてもらってください。

ぱてぃちゃんさん

詳しい説明ありがとうございます。

微生物検査報告書にグラム陽性球菌1+ Coagulase negative Staphylococcus
白血球1+
上皮細胞1+
と書かれており、感受性検査ではほとんどがRなんですが、MINOはS
LVFXはI
FOMはS
との結果でした。
担当医からどの抗生物質も効かないといわれました。

肺炎球菌の予防接種はしています。
この菌は死の危険性はあるのでしょうか?
この子に死の危険性があるのかと思うと辛いです。
どうしたらいいのでしょうか?

ぷきのり先生

昔、表皮ブドウ球菌といっていた菌で誰の皮膚にでもいる細菌です。基本的には病原性はありません。
今後、白血病とかになって、非常に免疫状態が悪くなったりしない限りはこの菌が悪さをすることはないと思ってください。
まったく気にする必要はありません。

ぱてぃちゃんさん

抗生物質が効かないという事なので、菌がずっといて、3才になって免疫がつけば大丈夫になるでしょうとも言われました。
抗生物質はほんとに効かないのでしょうか?

これから風邪にきおつけてくださいと言われてるのですが、そのくらいのきおつけるで大丈夫でしょうか?

ぷきのり先生

万一、この細菌が原因で感染症を起こせば、MRSAという細菌に使うような特殊な抗生剤を使います。ただ、抗生剤をしばらく使わなければ、きっと抗生剤の効くもののほうが増えてくると思います。
今の免疫状態でも病原性を持つことは考えられないですし、よほど特殊な重病にかからない限りは気にする必要はないです。
風邪に気を付けるのも、この細菌がいるから気を付けるということはないです。

私の部下がそんなことを言っていたら、外来禁止です。

ぱてぃちゃんさん

本当にありがとうございます。
ホッとしました。

お友達と遊ばせてもいいかと聞いたところ、色のついた鼻水が出ていたり耳だれが出ていたら移るのできおつけてくださいと言われました。
お友達のお母さん達に菌のことを話していた方がいいのでしょうか?

あと、塗抹鏡検ってところのグラム陽性、グラム陰性、酵母様真菌、全部(-)なのですが、問題ないですか?

最後に中耳炎がきれいにほぼ治ってきてるみたいなのですが、中耳炎が治れば菌の事は頭の片隅においておくだけでいいですか?
風邪を引かせたら…と神経質にならなくていいのでしょうか?

いっぱい質問してしまいすみません。

ぷきのり先生

無用な(意味のない)不安を与えるだけですので、お友達のお母さんに言う必要はないと思います。
目で見てわかるほど細菌はいない(けど培地で増やし見てみるといた)ということです。問題ありません。
中耳炎の治療で病原菌は死んだので、もともと皮膚にいる細菌が検出されただけですよ。
小児科の先生たちからも回答があるでしょうが、片隅に置く必要も、風邪をひかせたらとかも、全然気にする必要はないです。まれなケースもあるので医師は断言はしないものですが、これは気にしなくていいと断言できます・

ぱてぃちゃんさん

わかりました。そうします。

しかし、なぜ担当医は抗生物質が効かないとか、この子にとってダメな菌が出ましたとか言ったのでしょう?

ぷきのり先生

これが、Staphylococcusという菌の中でもStaphylococcus aureus(黄色ブドウ球菌)なら、問題になりますが、それと混同したのではないでしょうか。

ぱてぃちゃんさん

Staphylococcus aureusだった場合は検査結果の紙にちゃんと書かれてますか?
グラム陽性球菌1+ Coagulase negative Staphylococcusとしか書かれていない場合は先生がおっしゃるように担当医が混同してしまっているだけなのでしょうか?

もし、Staphylococcus aureusの場合は死の危険性などあるのですか?

ぷきのり先生

Staphylococcus aureusが検出されていればきちんと結果に書かれているはずです。
Staphylococcus aureusはcoagulase positve(negativeではなくpositive)のstaphlococcusなので混同されたのだと思いますよ。
それで死ぬこともないとは言えませんが、おなかの中の大腸菌で死ぬ人もいるわけですから、死ぬことを気にする必要はありません。
Staphylococcus aureusであった場合、耐性菌であれば(MRSAであれば)、中耳炎に対して手術が必要になったり、場合により脳に合併症が起きることもありますが、非常にまれです。

ぱてぃちゃんさん

詳しい説明で感謝します。
主人が帰ってきたら先生の文章を説明したいと思います。

今行ってる病院はあまり、病気の説明などなく、今回も菌が出ました。と詳しい説明はないのでもっときちんと説明してもらえる病院に変えようかと考えます。。

今回も風邪を引いてる重くなると30%ぐらい命の危険性がないとは…って言われた時もそのあとすぐ診察が終わり、ではまた来週見せてくださいって言われただけで…
帰って涙が止まりませんでした。

こちらで相談して本当によかったです。
ありがとうございました。

あと、何日も前から耳をよく触るんですが、また中耳炎になりかけとかなんでしょうか?
今日診てもらったら大丈夫でしたので、ほぼ毎日耳鼻科に行ってるので癖みたいに触ってるだけなのでしょうか?

ぷきのり先生

混同したのではなく、わかっていない可能性もありますので、これからは他を受診してもいいと思います。ほかの先生方の回答を見ても分かる通り、その先生の言っていることはおかしいと思いますので。
中耳炎になりかけている可能性はあると思います。どうしても、すっきり治らない子や、治ってもすぐになる子はいます。ただ、中耳炎だからすぐに抗生剤が必要というわけでもないので、ちょっと様子を見てもいいと思います。

ぱてぃちゃんさん

来週また受診なので、それをきに変えようと思います。

普通に風邪を気にせず、公園やお友達と遊んでも大丈夫ですよね?
もう1ヶ月も公園に連れてってあげれず…

ありがとうございました。

ぷきのり先生

今回のcoagluase negative staphylococcusに関しては気にしなくていいと思いますが、中耳炎に小さいころからなっている子は、中耳炎の菌(肺炎球菌やインフルエンザ菌の耐性菌)を持っている可能性が高く、うつしてしまう可能性があります。ただ、それは子供通し、病原菌をうつしあうのはお互い様です。
それを理由に遊んでいけないということにはならないです。
気にせずに遊んでください。

ぱてぃちゃんさん

すみません。もう1つ聞きたいのですが、菌種同定という欄に真菌(-)ってなってるんですが、問題ないですか?

ぷきのり先生

それは真菌がなかった(検出されなかった、培養されなかった)ということなので、大丈夫です。

ぱてぃちゃんさん

本当にありがとうございました。
また耳鼻科などの事で聞きたい時はよろしくお願いします

ぷきのり先生

いつでもお気軽にご質問ください。

Uko 先生
小児循環器科

Uko先生

菌を顕微鏡で見るときに染まり方、形で分ける時の分類です。中耳炎を起こすグラム陽性球菌で多いのは肺炎球菌です。
肺炎球菌のなかには重症の髄膜炎を起こす型があるので注意して下さいという意味なのかもしれませんが、重症になりやすい型はすでにされた予防接種で防げます。なので、死の危険等言われたかと思いますが気にしなくてよいです。

ぱてぃちゃんさん

返答ありがとうございます。
微生物検査報告書にグラム陽性球菌1+ Coagulase negative Staphylococcus
白血球1+
上皮細胞1+
と書かれており、感受性検査ではほとんどがRなんですが、MINOはS
LVFXはI
FOMはS
との結果でした。
担当医からどの抗生物質も効かないといわれました。
抗生物質はほんとに効くのがないのでしょうか?
これから風邪を引いた時に毎回死の危険性がって考えていかないとなのでしょうか?

Uko先生

ブドウ球菌ですね。コアグラーゼ(病原性)を産生しないタイプなので病原性はほとんどないと思います。皮膚にいる病原性のないブドウ球菌でしょうか。
今回の中耳炎の原因にはなりえない菌だと思います。病気の原因にならないのでそもそも抗生物質でやっつける必要がない菌です。通常この菌で死ぬことはないです。

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

グラム陽性球菌は、数多い菌の大きな分類に過ぎません。
肺炎球菌、ブドウ球菌、溶連菌などはすべてこの仲間です。
死の危険については、明らかに脅し過ぎだと感じます。心配要りません。

ぱてぃちゃんさん

返答ありがとうございました。

微生物検査報告書にグラム陽性球菌1+ Coagulase negative Staphylococcus
白血球1+
上皮細胞1+
と書かれており、感受性検査ではほとんどがRなんですが、MINOはS
LVFXはI
FOMはS
との結果でした。
担当医からどの抗生物質も効かないといわれました。

3才までは風邪にきおつけて、菌がまた悪さをすれば死の危険性がないとは言えませんと言われました。

それを言われて不安で…

風邪を引けばどうなるのでしょうか?
肺炎球菌とはどういうものなのでしょうか?
この子に死の危険性が3才まで高く、不安な気持ちでいるのが辛いです。
何か治療はないのでしょうか?

返答よろしくお願いいたします

くまもん先生

少し抗生剤が効きにくいブドウ球菌のようですね。
推測ですが、感受性検査は内服薬のみで行われていると思いますので、万が一この菌が原因で肺炎などになった場合には、効果のある点滴の抗生剤は複数あると思います。
元々あまり強い菌ではありませんので、一番の治療は、中耳炎をしっかり治して、抗生剤を飲まなくていい状態になることです。
改めて言いますが、死の危険性が他のお子さんより高いとは決して思いません。

hero2005 先生
産婦人科

hero2005先生

染色法の過程で、染色によって青紫に染まる菌をグラム陽性菌、脱色されて赤く染まる菌をグラム陰性菌といいます。適切な抗菌剤で治療します。

ぱてぃちゃんさん

返答ありがとうございます。

微生物検査報告書にグラム陽性球菌1+ Coagulase negative Staphylococcus
白血球1+
上皮細胞1+
と書かれており、感受性検査ではほとんどがRなんですが、MINOはS
LVFXはI
FOMはS
との結果でした。
担当医からどの抗生物質も効かないといわれました。
効くのはあるのでしょうか?

hero2005先生

Sというのは効果があるという意味で、Rは抵抗性があるという意味です。

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

肺炎球菌でしょうか。
中耳炎の起炎菌になります。
確かに悪さをすることもありますが、多くは抗生剤で治療可能です。

masatochan 先生
耳鼻咽喉科

masatochan先生

中耳炎だと肺炎球菌の可能性があります。どのような菌は菌の培養検査を行う必要があります。

ふるがき糖尿病循環器クリニック 海和 靖昌 先生
循環器内科

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海和 靖昌先生

どういう菌なのかは培養検査が必要です。担当医に詳しく聞いてみてください。

hihoo 先生
神経内科

hihoo先生

細菌の分類の中の一つです。
これだけではどういう菌かはわかりません。

たんたかたん 先生
腎臓内科

たんたかたん先生

溶連菌だと思います。死亡率がそこまで高いとは考えにくいです。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

肺炎球菌、溶連菌と考えられます。原因の微生物ですよ

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

肺炎球菌のことでしょうか。

オカメ 先生
一般内科

オカメ先生

細菌の分類上の名称です。

すこやか 先生
整形外科

すこやか先生

溶連菌のことでしょうか

あば 先生
皮膚科

あば先生

溶連菌だと思います。

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

溶連菌だと思いますよ・

massive TAE 先生
消化器内科

massive TAE先生

溶連菌のことですね。

クルテク 先生
一般内科

クルテク先生

溶連菌と思います。

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