Q

下痢

質問者:ぶーちゃん さん
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いつもお世話になっております。1ヶ月程前に7歳の息子の熱が下がらない等で相談させて頂きました。あれからクラミジア感染症、気管支炎で6日入院し退院しました。その後は症状も落ち着いたのですが、入院時から下痢で、現在も軟便、下痢を繰り返し、パンツに漏れたりする時もあります。かかりつけに何度か行きましたが、整腸剤で様子見しましょうで、整腸剤飲んでも少し軟便になるだけで、飲み終わるとまた軟便、下痢の繰り返しです。もう1ヶ月になりますが、これは、入院時、抗生剤服用しながら、点滴からも抗生剤、その影響や、水をガブガブとにかく飲んでいたので総合的に腸が弱ってしまっているとかあるのでしょうか?先生よろしくお願いします。
(10歳未満/男性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

下痢は、抗生剤を使って、腸内細菌叢が乱れたことが契機なのでしょう。
下痢が長引いていると、腸粘膜が委縮したり、異常な細菌が増えたり、乳糖の分解が悪くなったり(二次性乳糖不耐症)、牛乳アレルギーになり、難治性になることがあります。
下痢が続くなら、悪い細菌が増えていないか、便培養などを検査して貰うと良いでしょう。
体重が減った、御腹の皮膚が弛んで来た、大腿の皮下脂肪が減った、なら、大きな病院で、診て貰うと良いでしょう。

ぶーちゃんさん

こんにちは。
ありがとうございます。
今日、病院へ行き、腹部のエコーなどしましたが、ガスが凄くたまっているけど、腸壁の腫れもひどいわけではないから。と、整腸剤とイリボーODを処方されました。
先生、子供にイリボーは、服用しても問題ないのですか?あまり聞いた事がないので。

yanagimd先生

イリボーOD錠は、処方した経験がないです。
イリボーOD錠は、下痢型過敏性腸症候群に効果があるそうですが、添付文書には、「低出生体重児、新生児、乳児、幼児又は小児に対する安全性は確立していない。(低出生体重児、新生児、乳児又は幼児には使用経験がなく、小児には使用経験が少ない。)」と記載されています。
http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/2399014F3029_1_06/
他の医療機関で、セカンドオピニオンを求めるのも、良いでしょう。

ぶーちゃんさん

処方された薬剤師さんからも、子供に処方した例が少ないのですが、医師から処方の指示が出て確認もしましたので服用して下さいと言われました。診察では、過敏性腸症候群IBSの感じもあるので。とは言われましたが…
副作用もあまり強く出る薬ではないのでとも医師からは言われましたが。
例が少ないと言う事で、飲ませて良いのかかなり不安です。整腸剤だけで、もう暫くは様子見ても大丈夫でしょうか?すみません。

yanagimd先生

小児の過敏性腸症候群は、稀だと思われます。
先述しましたが、悪い細菌が増えていないか、便培養などを検査して貰うと良いでしょう。
食事は、御粥など消化が良い食事にし、乳製品や脂肪が多い食品や、柑橘類は、控えましょう。
御住まいの地域が解らないですが、暖房したりして、冷えないようにしてあげましょう。

ぶーちゃんさん

食生活に注意し、整腸剤のみで様子をみる事にします。
また3週間後に受診なので、その時にまだ改善してなければ、便の検査などお願いしてみようと思います。
先生ありがとうございました!

yanagimd先生

>また3週間後に受診なので、
良くならなければ、早目に診て貰いましょう。
なお、脱水症になると、泣いても直ぐに涙が出ない、舌や唇が乾燥する、眼が窪む、尿量が少ない、などが現れます。

ぶーちゃんさん

わかりました。
先生詳しく色々ありがとうございました!

あば 先生
皮膚科

あば先生

抗生剤で腸内細菌のバランスが乱れたんだと思います。
しばらく整腸剤を続けたほうがいいと思います。

ぶーちゃんさん

先生ありがとうございます。
今日、病院へ行きました。
整腸剤とイリボーODを処方されました。
子供にイリボーは、あまり聞いた事がないので、不安ですが(薬剤師さんも、子供に処方は、例が少ないですと言っていました)
整腸剤とイリボー服用で暫くは様子見て大丈夫でしょうか?

あば先生

イリボーが必要かどうかは難しいところですね。
まずは整腸剤だけでもいいかもしれませんね。

ぶーちゃんさん

薬に少し不安もあるので
整腸剤だけで、もう暫く様子をみる事にします。
先生ありがとうございました。

あば先生

お大事にして下さい。

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