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潰瘍性大腸炎(難治性・重症)の治療について

先日、アドバイスを頂いた妻(56歳)の事です。その時点では感染性の大腸炎と考えていましたが、潰瘍性大腸炎との診断を受けました。総合病院に入院中ですが、薬剤が効果なく内視鏡像は全面に筋層まで達する潰瘍が多数あり、入院時より増悪との事です。主治医は薬の副作用を管理するため、手術も視野に入れ専門診療のある大学病院へ転院が望ましいと判断、調整中です。お聞きしたいのは、今後の治療策と生命に切迫した危険性があるかどうかです。主治医は大腸壁の剥離により大出血と穿孔がこわいと仰ってました。
主な経緯は以下のとおりです。
◎3月18日入院 絶食開始◎3月22日内視鏡検査実施(潰瘍性大腸炎重症と診断)プレドニン40mg/日 ペンタサ5008錠/日 ビオスリー配合錠3錠/日 パリエット10mg 1錠/日を投与開始◎3月29日 プレドニン効果が低いとの判断からからLCAP開始 2回/週現在5回目 難治性で重症と判断。◎4月5日 内視鏡検査 潰瘍増悪を認める。プログラフ1mg8錠/日追加プレドニンは35mg/日に減。この日より副作用、ほてり、吐き気、手のひらの痒み。◎4月8日貧血状態なので赤血球?を輸血。◎4月11日 主治医から説明あり。プログラフの効果もないようである。レミケードを投与したいがこの病院では無理。転院の調整をしたい。すぐには転院できない。当面、連携の大学病院からの指導を受けベッドが空くまで対処したい。プログラフ1mg減、プレドニン5mg減◎4月12日早朝から約39度の発熱あり、解熱剤で平熱へ。副作用の反応を見るためペンタサを一時中止との事。本人は現在も約10回/日の下痢があります。(出血を伴う) 気分的にはプログラフ投与までは昼間は快適でした。なお夜間を中心に腹痛・出血があり鎮痛剤を毎日点滴投与してもらっています。何卒宜しくお願いいたします。

(50代/男性)

質問者:ぽんすけ さん

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george 先生

george 先生による、ぽんすけさんの潰瘍性大腸炎(難治性・重症)の治療についてへの回答です。会員登録すると今すぐ医師の回答を見ることができます。

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