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生後1ヶ月で百日咳

質問者:うまこ さん
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生後1ヶ月の息子が1週間前から鼻づまりと、軽い咳、そしてくしゃみがあり、ムコダインを処方してもらい、経過をみておりました。
しかし、治ってきそうと思った昨日、夜になり激しい咳があり、咳で嘔吐を1度したので救急で診察してもらいました。
しかしその時には、寝てしまっており咳もなかったので、ただの風邪と診断され帰宅。

その後家に帰るもやっぱり激しい咳があり、大学病院にセカンドオピニオンすると、RSウイルスは陰性。しかし百日咳の可能性もあるとの事で入院しております。ジスロマックという抗生物質を投与してもらっています。
激しい咳は、昨日からです。
ただ、すぐ寝てしまうので激しい咳は5分間のうち、5回とかでした。

早めの抗生物質の投与で、重症化の可能性は低くなるのでしょうか。
生後1ヶ月での百日咳だった場合どのくらい重症化の心配をした方がいいですか?
もう心配すぎて頭がおかしくなりそうです。

死んでしまったりしないのでしょうか。。
(乳幼児/男性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

百日咳ならば、コンコンコンコンと咳き込んだ後に、ヒューと息を吸う、特有の咳発作が、特に、夜間に、見られます。 
http://p.tl/-bkW
百日咳に特有な咳発作は、百日咳菌が産生する毒素により起こるので、有効な抗生剤を飲んで菌が消失しても、直ちに改善しないです。
百日咳は、6カ月(特に3カ月未満の乳児)では、特有な咳発作が見られることより、無呼吸が主な症状のことが多いと言われます。
入院していれば、心配ないでしょう。

うまこさん

こんな小さな赤ちゃんでも、早期の抗生物質投与は、かなりの効果が見られますか??
まだ昨日からの咳なので、百日咳だった場合はかなり早期だと思うんですが、最悪の事を心配する必要はないのでしょうか。
ジスロマックを本日から1本ずつ毎日投与するとの事。
また先程遺伝子検査?もすれば百日咳かどうかは、明確に分かるとの事で、本日2度目の鼻の綿棒をやりました。

ただこれも結果は1週間くらいとの事でした。
百日咳の綿棒の検査と、遺伝子検査はそんなに違うものですか?

死んでしまうような事は心配しなくてよいのでしょうか。
不安でたまりません。。

yanagimd先生

>こんな小さな赤ちゃんでも、早期の抗生物質投与は、かなりの効果が見られますか??
先述しましたが、百日咳の咳発作は、百日咳菌が産生する毒素により起こるので、有効な抗生剤を飲んで菌が消失しても、直ちに改善しないです。
>まだ昨日からの咳なので、百日咳だった場合はかなり早期だと思うんですが、
百日咳なら、まず、無熱の感冒様症状(鼻水、鼻閉、軽度の咳)が始まります(カタル期)。
そして、1~2週間後には、百日咳に特有な咳発作を起こすようになります(痙咳期)。
>最悪の事を心配する必要はないのでしょうか。
無呼吸に気をつければ、心配ないでしょう。

yanagimd先生

>本日2度目の鼻の綿棒をやりました。
これは、百日咳菌がいるか、培養の検査をしたのでしょう。
百日咳菌は、鼻咽頭ぬぐい液(鼻腔に綿棒を入れて15~30秒間スワブしても良い)を培養すると検出されます。
なお、乳幼児では、末梢血の白血球数が増加(リンパ球の比率が70%以上になる)していることが多いです。
百日咳かどうかは、抗体(抗PT-IgG抗体など)を検査すれば、解かるでしょう。
http://www.crc-group.co.jp/crc/q_and_a/146.html

ななみこ 先生
呼吸器外科

ななみこ先生

うまこさん、こんばんは。
百日咳の疑いで外来で抗生剤投与の治療を受けているのですよね。
早めの抗生物質の投与で、重症化の可能性は低くなります。
もし、百日咳なら入院になると思いますので、主治医の先生は重症になるとはお考えでないと思いますよ。
それほどご心配にならなくても良いと思いますよ。
お大事にしてください。

うまこさん

本当は、白血球の値も1万も赤ちゃんにしては正常なため、自宅での経過観察で今のところ大丈夫と言われましたが、まだ生後1ヶ月のため、こちらからお願いし、本日から入院になりました。順天堂大学病院です。
百日咳の可能性はあると言われた状態では、とてもじゃないけど不安で帰れませんでした。

そして本日から入院し、先程ジスロマックの投与をしました。
先生は、早期の抗生物質投与でも重症化しにくいわけではないと言ってものすごく不安になりました。
それは、あんまり楽観的に考えてもらわないための、言い方だっただけで、やはり早期の抗生物質投与は重症化しにくい効果はあるという事ですかね。

ななみこ先生

うまこさん、お返事ありがとうございます。
入院なさっていたのですね。
そうですよね、百日咳なら入院ですよね。
今は医療事故調査委員会などもありますので、どんな些細なことでも、重症化して命に関わる可能性があることは患者さんに伝えないといけないことになっています。それが、かえって不安を増大させているのだと思います。そのような事情もありますので、全てを真に受けないでも良いと思いますよ。
お大事にしてください。

うまこさん

優しい優しいお返事ありがとうございます泣

そういう病院側の事情もあるんですね。

今は昨日のような咳はほとんどなく、寝ています。
日によって咳は違うものなんでしょうか。
昼間もほとんど咳はありませんでした。

ななみこ先生

うまこさん、お返事ありがとうございます。
おそらく、早期治療の効果で咳が静まったのではないですか?
今日、一晩、咳が落ち着いたら、早期の抗生物質投与は重症化しにくい効果として良いと思いますよ。
うまこさんも看病で大変なことと思いますが、体調を崩さないように、休むようにしてくださいね。
お大事にしてください。

うまこさん

ありがとう。
お言葉にとっても安心しました。
心配すぎて、私の精神面も限界です泣

このまま悪化しない事を願いたいです。
昨日とは全然今のところ安定しているのでよかったです。
今度からは、指名させてください。
すごく安定しました。
優しく、また母親の気持ちに寄り添っていただき本当にありがとうございます

神奈川の耳鼻科医 先生
耳鼻咽喉科

神奈川の耳鼻科医先生

発症から一週間程度(診断基準では2週間以上続く咳)であることと、そもそも夜間しか咳をしていないのであれば百日咳かどうかも怪しいです。

例え百日咳だったとしても早期にマクロライド系抗生剤を使っていますから重症化の可能性はそれほど高くはないでしょう。

うまこさん

こんな小さな赤ちゃんでも、早期の抗生物質投与は、かなりの効果が見られますか??
まだ昨日からの咳なので、百日咳だった場合はかなり早期だと思うんですが、最悪の事を心配する必要はないのでしょうか。
ジスロマックを本日から1本ずつ毎日投与するとの事。
また先程遺伝子検査?もすれば百日咳かどうかは、明確に分かるとの事で、本日2度目の鼻の綿棒をやりました。

ただこれも結果は1週間くらいとの事でした。
百日咳の綿棒の検査と、遺伝子検査はそんなに違うものですか?

さるるるる 先生
小児科

さるるるる先生

百日咳は、重症になると、無呼吸、脳症などの合併を認めることもあります.
入院での管理がいいと思います.
病院ですので、何かあれば小児科医がきてくれると思います.

aaa 先生
小児科

aaa先生

生後1か月でも、ただの風邪で終わる可能性もありますよ。
入院されているのであれば、安心ですね。

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

生後1ヶ月の百日咳が全員重症になるわけではありません。ただし入院は数週間必要かもしれません。

うまこさん

昼間はほとんど咳をしません。
昨日の夜は、酷かったです。
百日咳は、これからどんどん酷い咳になるんですよね?

投与していれば、そんなに重症化する心配する必要はないのでしょうか。。

くまもん先生

抗生剤で菌は少なくなり、重症化の可能性は減ると思いますが、百日咳の咳の原因は、菌の存在ではありませんので、咳はしばらく続くでしょう。お大事にされて下さい。

うまこさん

重症化しなくても、咳で無呼吸とかで死んでしまうとかはないのでしょうか。。
何度もすいません。

くまもん先生

無呼吸が起こる可能性はゼロではありませんが、それを早期に対処するための入院、観察ですので、ご安心下さい。

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

早めの抗生物質の投与で、重症化の可能性は低くなるのでしょうか。
→そう思います。

一期一会 先生
精神科

一期一会先生

早めに対処をすれば重症化をある程度未然に防げると思いますよ。

うまこさん

今の段階は、早めの症状として考えて大丈夫でしょうか。
もう心配でいたたまれません。。

早めの抗生物質の投与により、重症化、また死んでしまったりする事はかなり確率的に低くなりますか?
そのような心配は、しなくてよいのでしょうか。

一期一会先生

きちんと受診されていますので重症化する可能性は低いと思いますよ。

あば 先生
皮膚科

あば先生

早めに治療した方が当然重症化の可能性は低くなると思います.

うまこさん

生後1ヶ月で百日咳は、そこまで珍しくないのでしょうか。
このまま抗生物質の投与をして、入院していれば問題ないですか??
また咳はここからもっと悪化するんでしょうか。

あば先生

1ヶ月なら重症化のリスクはありますが、入院治療してるなら大丈夫だと思います。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

白血球数が予後と関連ありますが、どれくらいでしたか?

うまこさん

白血球は、1万と言われました。
生後1ヶ月の赤ちゃんではそんなに心配するほどの数値ではないと言われたんですが、これはまだ症状が軽いからだけで、数日後に再度調べたらもっと白血球の数値が上がる可能性もあるんでしょうか。

たけぽん先生

症状が落ち着けば、大丈夫です。また、2万を越えていないので、大丈夫でしょう

うまこさん

ここから咳は、もっと激しくなるんでしょうか。
また、白血球が1万の今から、抗生物質を投与すれば、2.3万と増えていく事はないですか?

オカメ 先生
一般内科

オカメ先生

早めに治療した方が賢明です。

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