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熱生痙攣

質問者:さな さん
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1歳になったばかりの男の子です。2日前から40度の熱が出て今日の午前中に熱生痙攣になり2分くらい痙攣した後硬直が15分くらいあり、午後に2分くらい痙攣がありその後20分くらい硬直してました。午後の後入院をし入院先で2分くらい痙攣の後またトータル30分くらい硬直してました。
初めて熱生痙攣を起こし色々検査しましたが川崎病などの可能性はなく、今の所ウイルスか、突発性発疹をやってないからその可能性が高いと言われました。次また痙攣を起こしたら髄液から検査をするとのことです。熱生痙攣で死ぬことはないと言っていましたが、あのまま硬直して元に戻らないなどあるのでしょうか?
脳に障害や後遺症が残ることはありますか?宜しくお願いします
(乳幼児/男性)

しば犬 先生
小児科

しば犬先生

こんばんは
原則、熱性けいれんであれば良性のものです。
ただ、けいれんそのものが30分以上続くと、
脳に障害を残すことはごく稀にあります(あくまで稀にです)。

けいれん後の硬直というのが少しピンと来ないのですが、
けいれん後にまだぼーっとして目が合わない回復期のことを指しているのでしょうか?
回復期に四肢が少し硬くなることはありますが、
呼吸をしていて顔色が戻ってきていれば、障害が残ったりは考えにくいと思います。

この後も頻繁にけいれんを繰り返すようであれば、
熱性けいれん以外の可能性も考えて、精査を検討する方針が妥当だと思います。

さなさん

ありがとうございます。硬直というのが痙攣後手足が固まってる状態のことを言いました。複雑型熱生痙攣と言われました。
3回目の痙攣の時心拍が下がり酸素マスクを当てたりいていましたが痙攣の時はそうゆうことが続くのでしょうか?
40度度越えの熱が2日続いています。熱が出て3日目ですが、今日は病院に行ってみないと熱の状態が分かりません。何日も高熱が続くのは大丈夫でしょうか?

しば犬先生

おそらく、心拍が下がったのではなく、
酸素飽和度(体の中の酸素の量)が下がったのだと思います。けいれん中は呼吸が弱くなるので、酸素が十分取り込めません。
けいれんでは心拍はむしろ上がります。
熱性けいれんであれば、熱が出た当日だけのことが多いですから、けいれんの心配は少ないと思います。
高い熱の原因として、風邪から肺炎などにこじれていないかを、診察で診てもらうのが大事だと思います。もちろんこじれていなくても、突発性発疹などでは高い熱が3〜4日続きます。

さなさん

ありがとうございます。入院した日に3回痙攣したきり退院までは痙攣はありませんでした。また
熱が出たら痙攣しやすいと言われたので
なるべく熱を出さないような生活にした方が良いでしょうか?なるべく外に出ないとか保育園にはいかないとかです。宜しくお願いします。

しば犬先生

外に出て、友達と遊ぶことは、発達・教育にとても大事なことですから、
過度に生活を制限する必要は無いと思います。
一般的な風邪の予防だけでいいと思いますよ。

さなさん

ありがとうございます。色々調べているとダイアップ?痙攣止めはもらっておいた方が良いのでしょうか?
今まで遊ばせようと思いますが保育園は通うのを遅らせた方が安心でしょうか?

しば犬先生

けいれんが起きている時にダイアップを入れるのは、あまり意味がありません。
(ケースバイケースなので、全く意味が無いわけではありませんが)
座薬が効いてくるのに少なくとも20分程度はかかってしまうので、
それまでに自然に止まるか、止まらない場合は救急車で近くの病院に搬送してもらう方がいいです。
ただ、船・飛行機・山奥など救急車がすぐに来れない場所では使った方がいいケースもあります。

また、ダイアップは熱が出た時に、けいれんを予防する目的で使うことも有ります。
さなさんのお子さんの場合、次に熱が出た時にも熱性けいれんを起こすとは限りませんが、
今回、3回あったことや、回復が遅かったことから、どちらかと言えば予防していった方がいいかなと思います。
ダイアップは麻酔の一種なので、使うと眠りがちになるなどの副作用もありますから、
予防するかどうかは、主治医の先生とよくご相談ください。

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

熱性痙攣が10分以上止まらず、意識が戻らない場合は、後遺症が残ることがあります。
痙攣発作が長い(15分以上)場合や短期間に発作が頻発する場合などは痙攣予防の坐薬(ダイアップ坐剤)で予防するのが良いと言われます。
突発性発疹ならば、3日程熱が続いて解熱した後に、腹部などに発疹が現れます。
http://bit.ly/1fP2yps

さなさん

ありがとうございます。硬直というのが痙攣後手足が固まってる状態のことを言いました。複雑型熱生痙攣と言われました。
3回目の痙攣の時心拍が下がり酸素マスクを当てたりいていましたが痙攣の時はそうゆうことが続くのでしょうか?
40度度越えの熱が2日続いています。熱が出て3日目ですが、今日は病院に行ってみないと熱の状態が分かりません。何日も高熱が続くのは大丈夫でしょうか?

yanagimd先生

痙攣を起こしている時には、呼吸が不規則になるので、酸素投与が必要になることが多いです。
>午後の後入院をし
子供さんは、昨日から入院しているのですね?
痙攣を繰り返す、意識障害がある、首を前に曲げ難い、なら、髄膜炎、脳炎、脳症、などが原因の可能性があるでしょう。
突発性発疹ならば、日数的には、そろそろ、解熱するでしょう。
川崎病だと、熱が5日間以上続き、発疹、イチゴ舌、唇の荒れ、目の充血、指の腫れ、などが現れます。
http://p.tl/Yji5
引き続き、医師の診察を受け、その指示に従って下さい。

さなさん

ありがとうございます。入院しています。
昨日の段階で血液検査をして川崎病はとりあえず大丈夫とのでした。
髄膜炎、脳炎、脳症は高熱も続くのでしょうか?
もしこれらになってた場合障害や普通に生活するのは難しくなりますか?
頭をぶつけてそうゆう事もなりますか?熱が出る2日くらい前にご飯のテーブルから落ち頭をぶつけています。昨日の夜40度越えから39度台には一応下がっています。 宜しくお願いします

yanagimd先生

髄膜炎、脳炎、脳症は、高熱が続くことがあります。
脳は、病原体の増殖を抑え免疫力を増加させようとして発熱させますが、脳自身を障害する程は体温を上昇させないです。
高熱で脳に障害が起こるのではなく、脳炎等で脳に障害が起こると、熱の放散等が脳により調節出来なくなり、体温が高くなります。
今日、意識障害がなく、熱が下がっていれば、心配ないでしょう。
頭をぶつけたことは、関連はないでしょう。

さなさん

ありがとうございます。熱も下がりウイルスが原因とのことでした。複雑型熱痙攣は何度も起こりやすいと聞きましたが、高熱が出やすい体やまた頻繁に痙攣をしたら脳に障害が出たりとかありますか?何歳くらいまで気をつけたら良いのでしょうか?宜しくお願いします。

yanagimd先生

熱性痙攣でも、複雑型の子供さんは、発作を頻回に起こす、熱が高くなくても発作を起こす、5歳を過ぎても発作を起こす、癲癇に移行する、ことがあります。
http://www.ojihosp.or.jp/igakukyo/R_No20.htm
脳波やCT/MRI検査も、して貰うと良いでしょう。

さなさん

ありがとうございます。複雑型熱痙攣から癲癇に以降するのでしょうか?
脳波などの検査はいました方が良いですか?
今以上に熱を出さないような生活にした方が良いでしょうか?なるべく外に出ないとか歩行器にはいかないとかです。宜しくお願いします。

yanagimd先生

複雑型の熱性痙攣は、癲癇に移行することがあります。
熱性痙攣の直後は、癲癇でなくても、脳波を検査すると、異常な波が認められることがあるので、1カ月くらい経ってから検査して貰うと良いでしょう。
熱性痙攣を繰り返す、高熱でないのに痙攣を起こす、痙攣に左右差がある、痙攣の後に麻痺が残る、痙攣発作が長い(15~20分)、短期間に痙攣が頻発する、発達が遅れている、ならば、脳波を検査して貰うと良いでしょう。
気道粘膜を強くするビタミンA(カボチャなど)が、不足しないようにしましょう。
うがいはまだ無理でしょうが、手洗いを励行させましょう。

yanagimd先生

熱は下がったようですが、連休明けも入院しているならば、入院中に、脳波やCT/MRI検査も、検査して貰い、異常所見があれば、経過観察して貰うと良いでしょう。

さなさん

ありがとうございます。
癲癇をもってない子でも複雑型熱痙攣が原因で癲癇に移行するって事でしょうか?
熱も下がり退院しました。来週にまた経過観察に病院に行きます。
手洗いは強化しようと思います。

yanagimd先生

癲癇持ちでない子供さんが複雑型熱性痙攣から癲癇に移行したり、癲癇持ちの子供さんが発熱時に痙攣発作を起こすことがあります。
熱が下がったようですが、髄膜炎、脳炎、脳症も、痙攣発作を起こすことがあります。

さるるるる 先生
小児科

さるるるる先生

そうでしたか.何度もけいれんで大変な思いをされましたね.
今,意識が普通なら大丈夫だと思います.

さなさん

ありがとうございます。複雑型熱生痙攣と言われました。
3回目の痙攣の時心拍が下がり酸素マスクを当てたりいていましたが痙攣の時はそうゆうことが続くのでしょうか?
40度度越えの熱が2日続いています。熱が出て3日目ですが、今日は病院に行ってみないと熱の状態が分かりません。何日も高熱が続くのは大丈夫でしょうか?

さるるるる先生

突発性発疹症の可能性もあると思います.

aaa 先生
小児科

aaa先生

硬直が戻らなければ、
薬を投与する事になると思いますよ。
どうかお大事になさってください。

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