Q

発作性上室性頻拍からのうっ血性心不全の可能性

質問者:やしき修司 さん
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現在かかりつけ医から、症状的に発作性上室性頻拍を疑われているものです。心房性期外収縮も頻発しており、心臓に非常に不安感を持っていますが、検査の結果、基礎疾患は否定されたため、先生からは「これで突然死したりすることはないから発作が出ても安静にしてれば収まるから、安心していいし、とりあえず救急車を呼ぶ必要もない」といわれました。ところが、ネットでちょっと調べると、gooヘルスケアで、この病気は、”頻拍が長時間続くと、心機能が低下してうっ血性心不全の状態になることがあります。”とありました。うっ血性心不全になったら結局突然死する思うんですが・・、実際こういう症例はよくある(ありうる)んでしょうか?それともかなり稀なことを一応書いているだけなんでしょうか?またここでいう「長時間」とはどれくらいでしょうか。私は2,3時間のあいだ、150~180拍毎分が続いたことがあるんですが・・・。
ぜひ他の先生方の意見も伺いたいです。
(20代/男性)

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発作性上室性頻拍によるうっ血性心不全について

発作性上室性頻拍の発作が長時間続くとうっ血性心不全になる場合があるそうですが、長時間とはどれくらいですか? 今度飛行機に乗るのですが、到着まで12時間かかります。この間、発作が止まらない場合、心不全になって死亡する可能性はありますか。 (40代/女性)

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発作性上室性頻拍症と診断されましたが

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循環器の先生お願いします。

32才、女。 13歳から、頻拍発作の自覚有り。 29歳のとき、発作が2時間止まらず病院に行き、初めて発作性上室性頻拍と診断され、その後も発作を繰り返しました。 発作が止まらないときは、病院でATPを注射してもらえば止まっていました。 昨年3月、また止まらない発作があり救急外来に行きました。 外科医しかおらず、循環器医を呼んでくれました。 心拍数140代。 点滴から、以下の注射を打たれました。 1、ATP 10ミリ→頻拍止まらず。 2、またATP10ミリ→止まらず 3、ワソラン注射→止まらず 4、ATP 20ミリ→心拍数が一気に200まで上がる。しばらくして140まで下がる。 5、ATP 20ミリ→再び一気に心拍数200越え。なかなか下がらず。 ここで循環器医師に「息苦しさは伴わず、ただ心臓がドキドキしてるだけ?」と聞かれ、その通りだったので「はい」と答えました。 「このまま朝まで頻拍が続くと、心不全が起こる危険があるから、電気ショックをかけて止めます」と言われました。 「そのまま心臓が止まったりしませんか」と聞くと、「僕が知る限りそれは無い。」と。 そして、ショックをかけるため、麻酔が注射されウトウトしていると、心電図を見て循環器医が「洞性に変わった。ワソラン効くのに時間がかかったな。」と言いました。 電気ショックはしなくて良くなり、しばらく休んで帰りました。 質問 「発作性上室性頻拍は、命に関わる事の無い不整脈。これで死ぬ事は無い。」と、診断時に言われました。なぜ今回は「朝まで続くと危険」となってしまったんでしょう? ATPを注射して心拍数が一気に上がったとき、私の心臓には何が起きていたのでしょう? ATPを注射したのは、当直の外科医です。循環器医が「素早く」と説明して打たせてましたが、いつも循環器の先生が注射器を押すスピードより、遅いと思いました。それも関係ありますか? (30代/女性)

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期外収縮と頻拍について

お世話になります。5年前に発作性上室性頻拍によりアブレーション済みです。現在パニック障害によりパキシルとソラナックスを服用しています。オペ後良好でしたが2年ほど前にまた、突然脈が速くなる発作が起こりました。受診をしましたが一度だけの発作では再発?かどうかはわからないといわれました。その後も半年に一回位突然脈が速くなり血の気が引くようなことがおこります。また脈が飛ぶことは日常茶飯事です。受診するときはなんともないので頓服用に安定剤を処方されています。先日頻拍が起きた時に携帯心電計に記録することができ先生に診ていただきました。早いのは早いが規則正しい(上の方が揃っている)ので大丈夫ではないかとのことでした。またホルターをやり現在結果待ちです。(ホルター時は期外収縮ばかりで頻拍発作の自覚症状はありませんでした)そこでご質問させて頂きたいのですが、1、発作的な頻拍があっても規則正しければ平気でしょうか。2、期外収縮が頻繁で気にしないようにしようと心掛けていますが本当に頻繁で不安になります。どう対処すればよいでしょうか?3、発作性上質性頻拍の再発は考えられますか?長々と申し訳ございませんがよろしくお願いいたします。 (30代/女性)

30代/女性

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子供の手足口病の疑い

よろしくお願いします。子供は6才です。 子供の手足口病について教えてください。 4日前に手足口病の3才の子と遊びました。汗疹とおもっていたのが、手足口病だったようです。湿疹は水疱がある感じではなく、友達ももう咳とかからはうつらないよ!ってことだったのですが、その次の日そのお母さんが手足口病になりました。 うちの子はまぁ大丈夫だろうと思っていたら、今日熱は37℃5分くらいですが 手に1つだけ、ポツっとできています。 手足口だった場合どうしたらいいですか? 小学生なので、学校のこともあるしこの程度でも診察してもらう方がいいですか? 今日が土曜日で、明日明後日は病院がやっていないので迷っています。 (10歳未満/女性)

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大人の手足口病

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乳児の共同注意について。1歳1か月になる乳児です。後方の指差し追従ができません。こちらの視線をおってその方向をみるとゆうのもはっきり感じられません。この時期にこれができていないのは自閉症の可能性ありですか? 視線はあい、いないいないばー遊びします。要求の指差し、手さしありますがこちらを見るときと見ない時とあります。おもちゃを電話のようにする見たてもでき模倣もできています。 言葉の理解はありで、頂戴、どうぞなどは「はい」とゆってしてくれます。言葉は、アンパンマンを指差しパンパンとゆったりおっぱいをパイとゆったりします。あと家族の名前をゆうとその人の顔をみたり指差したりします。 指差し追従が気になります。視野内の指差しは名詞をつけてゆうとてきているようですが、名詞なしで「あれ、みて」だとむかない時あります。自閉症の可能性ありですか? (乳幼児/女性)

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