Q

5歳 iga腎症についてお願いします

質問者:ちょんこ さん
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 年長5歳児、男の子、今年の春風邪をひき尿検査で血尿、たんぱくが見つかり受診、即入院となりました。入院当時はu-tp/u-ceが5.4、赤血球が100以上あり、コーラのような尿でした。その後、クレアチニンの数値5.4→0.7~1、赤血球は30~50を推移しています。7月末に腎検査をし、26個の糸球体を採取、メサンギウム中程度、でしたが繊維、全、分節性、壊死性血管炎、すべて0でした。病理では軽症、尿所見は重症という検査結果でした。カクテル療法をやるか降圧剤だけでやるか両親の考え聞かれました。そもそも子どものIGA腎症の予後はよくないのでしょうか?一生の病気ですか?カクテルは必ず完治率がいいのでしょうか?降圧剤だけの完治はあり得ませんか?よろしくお願い申し上げます。
(40代/女性)

若輩者 先生

若輩者先生

 予後は状態次第です。最終的に腎不全になることもありますが、必ずではないです。おそらく5歳の子に将来の腎不全、透析導入のリスクの話は難しいと思いますので、しっかりご両親で考えて決められてください。
 放置して腎不全になれば、一生の病気になることもありますね。
 カクテルは完治率はそれなりにあります。扁桃摘出についての話はないのでしょうか。
 降圧剤は対症療法でしょうから根本を治すのは無理です。

はっし~ 先生
病理

はっし~先生

子どものIGA腎症の予後はよくないのでしょうか?
→軽症か中等度以上かによって変わりますが、予後のよくないものもあります。

一生の病気ですか?
→そうなります。

カクテルは必ず完治率がいいのでしょうか?
→現段階でももっとも成績のよい治療です。

降圧剤だけの完治はあり得ませんか?
→降圧剤だけで完治はないです。扁桃摘出は行う予定でしょうか?

たんたかたん 先生
腎臓内科

たんたかたん先生

最終的に腎不全になり得る一生の病気です。カクテル療法は治療成績が良いです。
扁桃腺摘出を行うこともあります。
尿所見が軽度であれば降圧剤のみで経過を見る人も結構います。

ちょんこさん

5歳なので扁桃腺摘出は成長の過程で必要なので、もう少し先のほうが良いといわれてます。降圧剤は進行を緩やかにするだけ。カクテルは完治目的ととらえたほうがよろしいでしょうか?発達障害もある子供なので、仕事、結婚、に大きく影響があると危惧しています。生命保険ももう入れないですもんね。将来を悲観します。ちなみに数値が一時的に正常範囲に収まっても本当に治っているかは腎生検も必要ですか?腎生検は一生のうち何回行えるのでしょうか?腎生検は信頼性がありますか?今回所見と病理とあまりにも一致しなかったため治療方針が揺れております。沢山申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。

たんたかたん先生

正常範囲に入っていれば腎生検は不要です。腎生検は何回も出来ますよ。
信頼性は高いです。

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

予後のよくないものもあります。一生の病気です。やるならば降圧剤だけでなくカクテル治療をお勧めします。改善する可能性があります。

中込内科医院 中込 晃 先生
循環器内科

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中込 晃先生

尿検査で経過見て蛋白尿が増加する時には治療をする事のなります。一生付き合う事になります

新潟の皮膚科医 先生
皮膚科

新潟の皮膚科医先生

しばらく尿検査で経過を見ていく必要はあるかと思いますが、改善する可能性も十分あります。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

治ることもあります。治療をされたほうがいいです。

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