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複雑型熱性痙攣について。

質問者:くまジャッキー さん
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先日、4才3ヶ月の子が初めて複雑型熱性痙攣をおこしました。初めておこした年齢と目が左に寄る、その後病院では右に寄り右側だけ手足の緊張が強いなどの症状があり、髄液の検査もしましたが、その結果脳症や髄膜炎などの可能性もなく、退院できました。
今後はダイアップでの予防のみです。
息子は出産時に重症仮死で、その後フォローを4才ちょっと前まで受けていましたが、発達発育に問題もなく終了になりました。
複雑型熱性痙攣はてんかんに移行しやすいとこのサイトで答えがあり、重症仮死の既往もあるのでよけいに心配しています。
お医者さんに、仮死のこともあるのでそれが原因なのかや、何が異常がでているのかMRIなどの検査の必要なのかも訪ねましたが、小児の神経専門の先生との判断で、それもいらないだろうとのことでした。
脳波もとっていません。
ちなみに、ダイアップの使用についても、お医者さんは使った方がいいと思うが、私たち親が使っていくか決めていいという感じでした。
このままダイアップの予防でおきないといいと思いますし、てんかんが本当に恐いのですが、知識がないのでそのあたりについて色々教えてください。
よろしくお願いします。
(乳幼児/男性)

Uko 先生
小児循環器科

Uko先生

ご指摘の通り複雑型熱性けいれんでは脳波やMRIでの所見の検出率が少し高くなるという報告はありますが、てんかんの発症の予防に関しての意義はあまりないように思います。もちろん繰り返すようであればほかの疾患の鑑別にMRIや脳波は必要になると思います。
ダイアップの予防に関してはされてください。

くまジャッキーさん

ありがとうございます。
てんかんの発症の予防にはならないとのことですが、調べてみててんかんの波があったりしたら早めに薬を飲んだり、少しでも発作を起こさないようにしたりすることはできないのでしょうか?
中には発作を繰り返すと知的や運動面での遅れがでてくるものがあると知り、とても恐いです。

Uko先生

発熱時に痙攣1回だけなので一般的には(毎日内服するような)抗てんかん薬の適応にはならないと思います。
確かに発作を繰り返すと知的や運動面での遅れがでてくるものもありますがこの子の場合は違うと思います。

発熱時に痙攣をおこしていますのでまずは発熱時の予防でよいと思います。

くまジャッキーさん

熱性痙攣だったがたまたま複雑型だったというだけで、何度も繰り返さずに1回で終わったり、てんかんに移行したりせずにすむこともあるのでしょうか??
そうだったらいいなという希望ですが、、、

Uko先生

一回だけで終わることの方が多いと思います。

雪国の画像診断医 先生
放射線科

雪国の画像診断医先生

重症仮死との関連を調べるため,MRIと脳波検査はしておいた方が良いかと思いますよ.
ご不安が強いことを伝えて,検査を希望すれば,断られることはないでしょう.

くまジャッキーさん

ありがとうございます。
重症仮死と関連しているとはどんなことが考えられるのでしょうか??
仮死のフォローをしてもらっていた病院でMRIと脳波については相談するつもりです。

雪国の画像診断医先生

新生児仮死で重症なものは脳室周囲白質軟化症や上衣下出血などですが,これまでの発達が正常であったのなら,重度の変化はないかと思います.
ただ,軽度の変化でも,その瘢痕がてんかんの原因になることはありえますね.
出産後にMRIをとられたことがあるようなら,これらの可能性は低いと思いますが...

くまジャッキーさん

出産後にはMRIは撮っています。そこで問題なかったので、その後は発達発育も順調なこともあり、撮らないでいいとのことでした。
軽度の変化でもてんかんの原因になってしまうこともあるのですね。心配です。
詳しくありがとうございました。

雪国の画像診断医先生

出産後にMRI検査をされているのであれば,先に挙げたような新生児仮死に伴う脳実質の損傷の可能性は低いかと思いますよ.
今回の発作に胎児仮死が関与している可能性は低いかと思います.
今回が初回の発作でしたら,今回はMRI検査を見送っても良いかとおもいますよ.
小さい子にMRIは負担になりますので...
脳波についてはとっておくと良いかとおもます.
小児科の先生ともご相談ください.

くまジャッキーさん

色々詳しく教えていただき、ありがとうございます。
熱性痙攣だったがたまたま複雑型がでてしまったと願うばかりです。。。
熱性痙攣で、お世話になった病院の先生もMRIは負担が大きいし、発達発育も今まで順調なら必要ないと言われました。でも重症仮死のフォローで診てもらっていた先生にも相談してきます。

雪国の画像診断医先生

どういたしまして.
ご不明な点がありましたら,またご質問ください.
お大事にしてください.

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

そうですね、痙攣再発が不安であれば使ってもよいと思います。
てんかんについてはどういう事を知りたいのですか?

くまジャッキーさん

ありがとうございます。
ダイアップは使っていきます。
てんかんについてですが、やはり気になるのは重症仮死であったことから、そうなる可能性が高いのかということ。
そして、中には発作を繰り返すと知的や運動面での遅れがでてくるものがあると知り、とても怖いのです。複雑型熱性痙攣はてんかんに移行したりせず、たまたま複雑型だったというだけで1回で終わることはないのでしょうか?

かずえもん先生

かのうせいはあるかもしれないですね。
一回で終わる事もありますし、発達に影響する事もあります。

くまジャッキーさん

今後の様子をみないとわからないということですよね。
発達に影響、とても恐いです。
ありがとうございました。

かずえもん先生

他に何か相談をしたいことはありませんか?
些細な事でも結構ですのでまたなんでも相談をしてくださいね。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

重症仮死があったことを考えると、MRIと脳波はした方がいいと思います。

くまジャッキーさん

お返事ありがとうございます。
それはやはりてんかんに移行する可能性が高かったり、重症仮死での脳のダメージが悪化?している可能性があるからですか?

お手伝い先生

そうです。

くまジャッキーさん

とても怖くなりました。
そうでないことを願います。

お手伝い先生

一度検査をされてください。

くまジャッキーさん

相談にいきたいと思います。

お手伝い先生

そうされてください。また何かありましたらぜひどうぞ。お大事にしてください。

中込内科医院 中込 晃 先生
循環器内科

プロフィールを見る

中込 晃先生

重症仮死の状態で生まれたのでしたら、1回は脳波検査をお勧めします。

くまジャッキーさん

ありがとうございます。
重症仮死の関連が考えられるからでしょうか?
だとしたら、どんなことが考えられますか?
脳波を受けたほうがいい理由も教えていただけたら助かります。

kou40 先生
整形外科

kou40先生

頭部MRI。脳波検査でてんかんをしらべてもらってください。

くまジャッキーさん

ありがとうございます。
やはりてんかんに移行する可能性が重症仮死だと高いのでしょうか?

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

頭部MRIや脳波は受けられたほうがいいと思います。

くまジャッキーさん

ありがとうございます。
受けた方がいい理由を教えていただけたら助かります。

しるふぃーゆ先生

重症仮死があったのであれば、念のため脳の評価目的に行っておいてもいいと思います。

くまジャッキーさん

わかりました。
生まれた時にとったMRIやCT、脳波も問題なかったのと発達発育も順調だったため、その後は撮らずにきました。
大きくなるにつれて脳のダメージが悪化してしまうことは高いのでしょうか?
 

しるふぃーゆ先生

大きくなるにつれて脳のダメージが悪化してしまうことは高いのでしょうか?
→あまりそういうことはないと思います。

ふるがき糖尿病循環器クリニック 海和 靖昌 先生
循環器内科

プロフィールを見る

海和 靖昌先生

MRI検査や脳波はされておく方がいいと思います。

くまジャッキーさん

ありがとうございます。
受けた方がいい理由を教えていただけたら助かります。

はっし~ 先生
病理

はっし~先生

脳波やMRIなどで一度調べてもらってください。

くまジャッキーさん

ありがとうございます。
受けた方がいい理由を教えていただけたら助かります。

はっし~先生

脳に器質的な異常がないことを確認しておいた方がよいと思うからです。

くまジャッキーさん

異常があったらどうしようと悩むあまり、異常があることばかり考えてしまっていました。が、はっしー先生が、異常がないことを確認 という表現をしてくださり、はっとしました。心配すぎてうつむきがちでしたが、少し落ち着きました。
お医者さんの言葉は患者側にとってすごく重みがあります。
ありがとうございました。

はっし~先生

ご丁寧にありがとうございます。
お大事になさってください。
またいつでも相談してください。

循環器内科医MK 先生
循環器内科

循環器内科医MK先生

繰り返すならMRIや脳波を受けてみてください

くまジャッキーさん

ありがとうございます。
今はそのまま様子見でもいいということですね。
複雑型の熱性痙攣でも繰り返しおこったり、てんかんに移行したりせずに、1回で終わることもあるのでしょうか??

循環器内科医MK先生

あります

くまジャッキーさん

それを願うしかありませんね。。。
心配ですが、仮死の時のかかりつけの病院に行って相談したいと思います。
ありがとうございました。

循環器内科医MK先生

そうしてください。お大事になさってくださいね

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

MRIや脳波はうけたほうがいいと思います。

くまジャッキーさん

ありがとうございます。
受けた方がいい理由を教えていただけたら助かります。

あば 先生
皮膚科

あば先生

MRIと脳波は受けた方がいいと思います。

くまジャッキーさん

お返事ありがとうございます。
受けた方がいい理由を教えていただけたら助かります。

あば先生

重症仮死があったので念のため脳の状態を評価しておいた方が安心だと思います。

くまジャッキーさん

相談にいくつもりでいますが、やはりそうですよね。
生まれた時に脳波やCT、MRIを受けていますが、問題なく、その為その後はやらないでいいとのことで受けていませんでした。
おおきくなるにつれて何か異常がでることもあるのでしょうか?

あば先生

可能性は0ではないと思います。

くまジャッキーさん

わかりました。ありがとうございました。

あば先生

お大事にして下さい。

兵庫県の内科医 先生
一般内科

兵庫県の内科医先生

MRIや脳波は受けた方がよいと思います。

くまジャッキーさん

ありがとうございます。
受けた方がいい理由を教えていただけたら助かります。

オカメ 先生
一般内科

オカメ先生

頭部MRIや脳波は受けた方がいいです。

くまジャッキーさん

ありがとうございます。
受けた方がいい理由を教えていただけたら助かります。

オカメ先生

脳の評価のためです。

くまジャッキーさん

わかりました。ありがとうございました。

m3miyanobu 先生
脳外科

m3miyanobu先生

脳波、MRIはお受けください。

くまジャッキーさん

ありがとうございます。
受けた方がいい理由を教えていただけたら助かります。
脳外科の先生とのことですが、生まれた後すぐにとったMRIやCTは問題がなく、その為今までその検査は必要ないとのことでやっていませんでした。が、大きくなるにつれて何か異常がでることもあるのでしょうか??

m3miyanobu先生

硬膜下水腫、くも膜のう胞、脳内石灰化、脳室形態、水頭症などを観察することにより、けいれんとの関連性を考えるうえで
参考になる場合は考えられます。

くまジャッキーさん

異常がないことと、このまま何も起きないことを願うばかりです。
ちなみに、出産後のMRIでは問題なかったのですが、そこから先生がおっしゃるような異常が出てくることはよくあることなのでしょうか?

m3miyanobu先生

可能性としてありうると思いますが、確率は高くないと思います。

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