Q
解決しました

胆管道癌再発、腹膜播腫の終末期の鎮静について。

前回は75歳母の胆道癌再発、腹膜播腫の腹水についてご回答いただきありがとうございました。この度は終末期のセデーションの事で相談させて下さい。
癌性疼痛悪化し9/9よりモルヒネ点滴を使用開始し徐々に増量し現在はメイン点滴中にモルヒネ200ミリグラムが80Aも入っています。その他にレスキューでも使用しています。
せん妄も繰り返しつつも清明なことも多くコミュニケーションも十分可能でしたが先週末より耐えがたい痛みになってきた様子で10/9(日)には「私を眠らせて。親族を呼んで」とハッキリ意思表示しました。主治医の先生も本人と私たち家族の意思確認をしてミタゾラムの使用を決断し下さいました。使用し始めは穏やかに眠ることができてきたのですが昨日からは覚醒することも増え痛みを訴えたり「落ちる」「怖い」と悪夢を見るようで手足の不随意運動や急に体を起こしてしまったり点滴を掴んだりと不穏ぎみです。昨夜もモルヒネ原液レスキュー、ミタゾラムのフラッシュ流量UP、ロヒプノールを使用しても浅眠とせん妄の様な状態を繰り返しています。
現在ミタゾラム15A+生食20mlを5.0ml/hで使用しています。
呼吸抑制も見られず、肝機能含め臓器不全兆候は今のところありません。排便は2週間近くありませんが腹部の張りは見られません。これほどまでモルヒネやミタゾラムを使っても鎮痛、鎮静が得られないケースは稀でしょうか。臓器不全兆候などが無いだけにこの感じだと苦しみが長引きそうで家族としてもつらいです。本人も今も「寝かせて」と苦しそうです。
主治医の先生も十分検討して下さり看護師さんたちのケアも手厚く家族もとても感謝しています。諸先生方のご経験など伺って少しでも心の支えになるかと思い相談させて頂いた次第です。乱文、長文で大変失礼致します。
(40代/女性)

質問者:夜太 さん

11人の医師からの
回答があります

すこやか 先生

すこやか 先生による、夜太さんの胆管道癌再発、腹膜播腫の終末期の鎮静について。への回答です。会員登録すると今すぐ医師の回答を見ることができます。

会員登録をして
全ての医師回答を見る

関連サイト

乳癌の症状や治療の不安を解決する
乳がん専門サイト

今すぐ医師に
質問することができます!

Q回答している人は誰ですか?
5,500人以上の各診療科の現役医師です。アスクドクターズは、健康の悩みに現役医師がリアルタイムに回答するサービス。20万人以上の医師が登録する国内最大級の医師向けサイト「m3.com」を運営するエムスリー(東証一部上場)が運営しています。
Q登録後すぐに質問できますか?
質問の閲覧と相談は登録後すぐにご利用可能です。

このQ&Aの登録カテゴリ

無料で見られるQ&A

同類のキーワード

同類のカテゴリ

今すぐ医師に
質問できます

Q回答している人は誰ですか?
5,500人以上の各診療科の現役医師です。アスクドクターズは、健康の悩みに現役医師がリアルタイムに回答するサービス。20万人以上の医師が登録する国内最大級の医師向けサイト「m3.com」を運営するエムスリー(東証一部上場)が運営しています。
Q登録後すぐに質問できますか?
質問の閲覧と相談は登録後すぐにご利用可能です。