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継続質問です。コレステロール値等

質問者:神田 さん
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既往歴9年前に心筋梗塞10円玉範囲壊死EF=(発症3日目48→現在57)
1年前体重68kgLDL80,HDL50,不摂生により2ケ月前体重85kg,LDL130,HDL47→減量食時制限運動
(リポバス5服用)1ケ月前体重81kg,LDL94,HDL45,TG91,ALP246,AST51,ALT63,γ-GTP48,総ビリルビン0.9→現在体重77kg,LDL72,HDL39,TG82,ALP235,AST59,ALT79,γ-GTP27,総ビリルビン0.8となり、現在生活習慣改善途中です。
1.投薬マイルドスタチン系にて生活習慣改善にてLDLを下げてる段階ですがこのままでようでしょうか?HDLが低いのでは?
2.肝機能が心配ですが、薬によるものでしょうか?ウイルス性は否定されてます。脂肪肝の指摘はかなり以前にエコーで受けました。なかなか改善しないものでしょうか?たけまる先生、しるふいーゆ先生宜しくお願いします。

(40代/男性)

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しるふぃーゆ先生

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Q

初めて質問します。長文ですが宜しくお願いします。

人にサイトで聞いてもらってましたが、初めて質問します。長文ですが宜しくお願いします。48才に狭心症でステント治療して食事や生活習慣を見直し体重が20kg減で70kgになってましたが、ここ1年で不摂生で84kgまで増加した結果下記内容となりました。LDL=2日後計測で119(検査機関が違います)となってましたが。又1年前の数値は、LDL=88HDL=56でした。現在は、TP=7.5、ALB=4.5、A/G比1.63、ALB=62.0、α1= 2.5、α2=9.3、β=11.9、γ=14.3、総ピリルビン=0.6、AST=41、ALT=67、γ-GT=58、ALP=246、LD=204、CH-E=385、LAP=54、CK=136、アミラーゼ=56、総コレステロール=190、TG=88、LDL=139、HDL=53、UN=11.6、CRE=0.70、尿酸=5.6、NA=139、K=3.95、CL=98.7、IP=2.8、FE=122、TIBC=345CRP=0.11 です。1、早急に強いスタチン系への変更を申しでるべきでしょうか、今は減量中で運動開始してますので、半年程様子を見てからでもいいでしょうか?(メバロチン→リポバスへは変更なりました)2、2日後にLDLが139→119でしたがこのように変動があるのでしょうか、誤差内というか食事とかですかね?3、脂肪肝の疑いでエコーはお願いしようとおもいますが(ウィルス性は否定されました)何かしら受けておくほうがよい検査はありますでしょうか4、やはり体重増加の影響が大きいでしょうか? 宜しくお願いします。 (50代/男性)

50代/男性
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自己免疫性肝炎の治療について

昨年の夏に肝臓を患い4週間入院治療をしました。経過としては、7月末に風邪の症状がでたので近所の開業医で薬の処方を受けました。 処方薬は、クラビット100mg、カロナール200mg、マーズレンS顆粒、ベリチーム顆粒0.5mg、セルベックス細粒10%,を毎食後服用2日たっても改善されず、尿が茶色くなっていたため再度受診し、血液検査を受けたところ肝臓の数値が異常に高く大きい病院を紹介され診察を受けたところ急性肝炎、急性胆のう胆管炎の診断で即入院となりました。 入院時の肝臓の検査値は、総ビリルビン8.0、直接ビリルビン6.1、AST(GOT)379、ALT(GPT)703、LDH308、ALP1167、γ-GTP579、T-CHO221でした。 入院時は外科病棟に入りCT,MRI,エコーの検査を受けましたが原因が特定できず5日目から内科病棟に移されました。その間は、点滴(食塩水?)のみで食事もなしでした。内科で再度検査して原因を調べましょうと言うことでしたが肝生検をしても特定できませんでした。また、入院前に服用していた水虫と痔の薬のアレルギーも考えられたのでその検査もしてもらいましたがやはり特定はできませんでした。服用していた薬は、水虫薬(ワカデニン15mg,デルトーマ30mgを朝晩1回)痔疾薬(サーカネッテン2錠を毎食後)で服用期間は2週間程度です。 主事医の診断では薬による肝障害ではないかとのことでしたが最終的には自己免疫性肝炎の疑いがあるとの診断でした。入院中は、朝晩のステロイド注射と食事療法による治療を受け4週間後に退院しました。退院日の検査値は総ビリルビン1.3、直接ビリルビン0.8、AST(GOT)31、ALT(GPT)75、LDH103、ALP410、γ-GTP176、T-CHO282でした。退院後は2週間に1回の通院(11月から月1回)で血液検査を毎回おこない、MRI、CT、エコー検査を随時行いました。MRI、CT、エコー検査では、脂肪肝などの異常は見受けられないとの診断でした。服用薬はプレドリンを10/12まで15mg、10/12〜12.5mg、11/18〜15mg、1/20〜12.5mgを1日1回朝食後、アシノンカプセル150mg朝食後、夕食後の各1回、ムコスタ100mgを毎食後に1錠、ウルソ100mgを毎食後2錠(11/18から)通院時の検査値は、 09/07 総ビリルビン1.0、直接ビリルビン0.6、AST(GOT)19、ALT(GPT)61、LDH103、ALP283、γ-GTP164、T-CHO282 09/14 総ビリルビン1.3、直接ビリルビン0.5、AST(GOT)16、ALT(GPT)42、LDH116、ALP202、γ-GTP114、T-CHO306 09/28 総ビリルビン1.0、直接ビリルビン0.3、AST(GOT)14、ALT(GPT)25、LDH112、ALP188、γ-GTP75、T-CHO275 10/12 総ビリルビン0.9、直接ビリルビン0.3、AST(GOT)15、ALT(GPT)26、LDH109、ALP224、γ-GTP86、T-CHO234 10/30 総ビリルビン0.7、直接ビリルビン0.2、AST(GOT)16、ALT(GPT)23、LDH114、ALP182、γ-GTP63、T-CHO207 11/18 総ビリルビン0.7、直接ビリルビン0.2、AST(GOT)47、ALT(GPT)89、LDH130、ALP358、γ-GTP246、T-CHO229 12/16 総ビリルビン1.0、直接ビリルビン0.3、AST(GOT)43、ALT(GPT)102、LDH130、ALP272、γ-GTP93、T-CHO252 01/20 総ビリルビン0.7、直接ビリルビン0.2、AST(GOT)23、ALT(GPT)49、LDH118、ALP256、γ-GTP49、T-CHO234となっています。 11/18の診察時に数値が上がったためプレドリンの増量とウルソ錠が追加されました。1/20からはプレドリンは12.5mgに減量しています。ステロイドによる治療は副作用が心配聞いています。このままの治療方法でよいのかセカンドオピニオンを受けたほうが良いのか悩んでいます。長文になりましたがよろしくお願いします。

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NASHでしょうか

二ヶ月前に、エコーと血液検査で中程度の脂肪肝といわれました。 1月の血液検査結果は、GOT54、GPT88、γーGPT33、アルブミン5.0、総ビリルビン0.62、ZTT11.8、TTT7.2、コリンエステラーゼ463、クレアチニン0.49、HDLコレステロール66、LDLコレステロール139、血小板24.9、中性脂肪89 一ヶ月後の2月の結果は、GOT35、GPT56、γーGTP21、アルブミン4.9、総ビリルビン0.50、ZTT10.1、TTT4.9、コリンエステラーゼ402、クレアチニン0.52、HDLコレステロール68、LDLコレステロール98、血小板22.5、中性脂肪79 身長159センチ、体重79キロの肥満です。 一ヶ月で体重を4kg落としました。 以上の結果からNASHの可能性はありますか。 血小板数が下がっているので心配です。 ご回答よろしくお願いします。 (40代/女性)

40代/女性
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主人ですが、春くらいから痩せ始め体重が68kgあったのが今は59kgになりました。身長は169センチです。 10月に会社で健康診断をして、毎回肝臓の数値が良くないのに痩せたために、少し良くなってました。 前回 総蛋白 7.1 総ビリルビン 0.5 ZTT 3.6 GOT 25 GPT 48↑ γGTP 115↑ LDH 190 今回 総蛋白 6.9 総ビリルビン 0.5 ZTT 3.9 GOT 14 GPT 21 γGTP 90↑ LDH 184 あと気になるのが、尿素窒素が12.3から9.1になったことです。脂質の項目はすべて良くなっています。白血球も正常です。ダイエットした訳でもなく、今も少しずつ痩せてるみたいです。 ガンになると栄養が取られて痩せると聴きました。どうなんでしょうか?また肝臓以外の病気でしょうか? (40代/男性)

40代/男性
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糖尿病治療薬と一部薬による肝臓への影響について

母についてなのですが、糖尿病歴10年以上です。今までスターシス30gとグラクティブ25mgでhba1c7%台を何年もキープしていたのですが、去年の10月頃から悪化し、11月頃からhba1cが8点台後半になり、胃の具合も悪化し2kg程度減りました。その為PPIの服用とグラクティブ25mgに変わりヘルベッサーRカプセル100mg、トランゼンタ錠5mg1日1回、ボグリボース錠0.3mg1日3回スターシス45mg1日3回を12月後半まで服用していました。しかし12月の時点でhba1cが8.8%と高かった為、トラゼンタ5mgに変わりグラクティブ100mgの服用を開始しました。又胃腸の不具合もありPPIに変わりガスコン40mgに変わりました。その結果今年の2月はhba1cが7.6%となり、3月はhba1c6%後半まで改善し胃の不具合も大分改善し去年の11月時点から現在まで体重が2kg程度増えました。以前は38kg程度ありました。hba1cに関しては良いのですがいくつか問題点があり、去年10月時点でクレアチニン0.89、ALT22、AST24だったのが、今年3月の時点でクレアチニン0.92、AST41U/L、ALT83U/Lになり、ALTの数値の高さが気になっています。主治医曰く、脂肪肝かなとの事でここ数ヶ月の体重の増加がASTとALTの上昇の原因か、スターシスが原因かな?との話なのですが、以上の状態から何がALTの上昇に繋がっていると考えられますでしょうか?他に肝臓関連は総ビリルビン0.6mg/dl、ALP145U/L、LDH148U/L、γ/GTP19U/Lです。今までALTがここまで上昇した事はなく、体重の増減も1~2kg程度はよくあるのですが、ASTALT共に今まで問題ありませんでした。 薬の副作用でASTとALTの上昇と記載されているのはグラクティブ とヘルベッサーRカプセルのようなのですが、去年の11月から今年の3月の間に変化した事は薬が多くなった事なので、薬が影響しているように思えるのですが・宜しくお願い致します。 (60代/女性)

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子供の手足口病の疑い

よろしくお願いします。子供は6才です。 子供の手足口病について教えてください。 4日前に手足口病の3才の子と遊びました。汗疹とおもっていたのが、手足口病だったようです。湿疹は水疱がある感じではなく、友達ももう咳とかからはうつらないよ!ってことだったのですが、その次の日そのお母さんが手足口病になりました。 うちの子はまぁ大丈夫だろうと思っていたら、今日熱は37℃5分くらいですが 手に1つだけ、ポツっとできています。 手足口だった場合どうしたらいいですか? 小学生なので、学校のこともあるしこの程度でも診察してもらう方がいいですか? 今日が土曜日で、明日明後日は病院がやっていないので迷っています。 (10歳未満/女性)

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いつもお世話になります。 息子の手足口病が主人に感染してしまいました。 39度代の発熱と喉の湿疹から始まり今日で4日目ですが、手足の湿疹が酷く強い痛みもあるようです。 手足口病には特効薬がないということなので、初日に内科を受診して以降は受診していませんが、このような痛みはやはりひたすら我慢するしかないのでしょうか? PL顆粒を飲んでいますが、痛みは引かないようです。 また、先程赤っぽい尿が出たというのですが、手足口病で血尿が出ることはあるのでしょうか? 関係ないかもしれませんが、今日は水分をあまり摂らなかったそうです。 最後に、息子から主人に感染した手足口病が、また主人から息子に感染することはあるのでしょうか? よろしくお願いいたします。 (30代/男性)

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