Q
解決しました

パニック障害の薬について

ソラナックスが効かなくなってしまいジアゼパムが追加処方されました。医師からは発作の強さによりジアゼパム、ソラナックスどちらか使い分けていいと言われています。強い発作が来そうな時は1時間ずらしてジアゼパムとソラナックスを一錠ずつ飲んでいます。最近、ジアゼパムとソラナックス時間差で飲んでもダメです。以前に医師にジアゼパムも効かなくなったらと考えると怖くて怖くて、更に強い薬を頓服としてください。発作がすぐおさまる薬をくださいと無理な相談をしたら「ジアゼパムもソラナックスも効いてくる時間は一緒。ただジアゼパムは時間が長く効く薬だけだから発作が起きてからおさまる時間は同じ」と言われました。最高一回にジアゼパムを2錠飲んでいいとは言われましたが今後効かなくなったらと考えると怖くて、今はジアゼパムとソラナックスを時間差で飲んでひたすら発作に耐えるのみです。以前のように20分では発作はおさまりません。SSRIの薬はいろいろ試しましたが体に合わず断念。多分私はベンゾジアゼピン系が体に合っているようなんです。次回の診察で、またジアゼパムより強い薬を出してください!といってしまいそうなんですが、ベンゾジアゼピン系?または、ほかの薬で発作を早く抑える薬はありますか?ベンゾジアゼピン系だとメイラックスとかもネットに書いてありましたが、あれは作用時間がやはり90時間と長いだけで、やはり発作を早く抑えたい!という、意味合いではないですよね?そうなるとやはり、ジアゼパム2錠を試しに飲んでみて発作が早く抑えることができるか試した方がいいでしょうか?ジアゼパムが効かなくなったら怖いです。先生のいうように、発作が治るまでの時間はジアゼパムだろうが超長期型のメイラックスとかにしようが同じですか?
(30代/女性)

質問者:キューピー3 さん

A.マンスン 先生
精神科

A.マンスン 先生

ジアゼパム、ソラナックスなど、べンゾジアゼピン系抗不安薬は、GABA系といわれる、脳神経活動全体を抑制する神経系に作用して、要するに、頭をボーとさせることで不安を回避するのが、主作用ですから、効果が皮相的で、根治にはいたらず、長期の服用になりがちです。

また、依存・耐性がつきやすく、耐性は、服用を続けることで、同用量では効果が得られなくなり、用量が徐々に増え、そうこうしているうちに依存が成立しかねません。

そして、中止に際して、自律神経症状を中心とした離脱症状が出やすいとされます。

やはり、長期に続けるべき薬剤ではないでしょう、先進諸国のほとんどでは、4か月以上の処方が禁じられているところがほとんどです。

SSRIは、モサプリドなど副作用止めも使用されましたか。
それ以外では、べンゾジアゼピン系抗不安薬に変わりうるのは、ごく少量の非定型抗精神病薬です。
即効性を期待されるのであれば、半減期の短い、クエチアピン、ルーランなどが良いと思います。

キューピー3さん

レクサプロ、アナフラニール、他多数のSSRI試すも副作用が酷すぎて医師に多分SSRI系が合わないのでしょう。と言われました。
毎回毎回寝たきり、インフルエンザのようなだるさ、意識朦朧で余計に不安になってしまい、それからはSSRIは恐怖でしかない状況です。
モサプリドは聞いたことがないので飲まなかったかもしれません。
できるだけ依存がないようにはしたいとこなんです。

A.マンスン 先生

副作用が、吐き気、嘔吐、腹痛などであれば、モサプリドで抑えることができるかもしれません。
副作用は、セロトニンが急激に上昇する職に集中しています、それを乗り切れば使用できると思います。

非定型抗精神病薬は、試してみる意義はあると思います。

キューピー3さん

非定型抗精神病薬は、副作用はありますか?

A.マンスン 先生

体質によって、眠気・だるさ、ソワソワ感などが生ずることがあります。

ただ、眠気だるさは、4,5日で体がなれることが多いですし、ソワソワ感はアキネトンなどで抑えることが可能です。

キューピー3さん

そうなると、やはりいろいろ試ししてみないとダメですね。

冬眠中の熊 先生
精神科

冬眠中の熊 先生

ベンゾジアゼピン系抗不安薬の血中濃度がピークになるまでの時間は1~2時間というものが多く、例えばご質問にあるソラナックスは2時間、ジアゼパムは1時間、メイラックスは1時間です。

別の質問でも回答しましたが、どの薬を使用してもベンゾジアゼピン系なので結局は耐性獲得のために効果を感じにくくなるでしょう。

キューピー3さん

そうしますと、やはり発作は1時間は我慢しなければだめですかね?( T_T)

冬眠中の熊 先生

ピークに向かって血中濃度は上昇していきますので、自覚的には30分位で効果は感じられるでしょう。

キューピー3さん

そうなると今はジアゼパム、ソラナックスで1:30はかかっているので、ほかの薬に変えてみるのはありですかね?

冬眠中の熊 先生

最初の回答にも書きましたようにベンゾジアゼピンへの耐性ができてしまっていると、薬を変えても大同小異ではないかと思います。

キューピー3さん

そうなんですね。
いろいろほかの薬を試すのも勇気がいりますが頑張ってみます。

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