Q

どうぞよろしくお願いします。

A.マンスン先生、よろしくお願いします。
私の今のお薬は、ハロペリドール3ミリを朝、昼、夕、寝る前に1錠ずつ。
タスモリン1ミリを朝、昼、夕、寝る前に1錠ずつ。
バルプロ酸200ミリを朝、昼、夕、寝る前に1錠ずつ。
フルニトラゼパム2ミリを寝る前に2錠。
ニトラゼパム5ミリを寝る前に1錠。
エビリファイ6ミリを夕に1錠。
レメロン15ミリを夕に2錠。
ロシゾピロン25ミリを朝、昼、夕1錠ずつ。
ロシゾピロン50ミリを寝る前に1錠。
炭酸リチウム100ミリを朝、昼、夕1錠ずつ。
頓服として、ロシゾピロンが25ミリと50ミリをいただいています。
読みづらいと思います。
申し訳ありません。
とても多いと思います。
私としては、頓服がいらないくらいうつ病相が多いです。
頓服を抗うつ薬にして欲しいと訴えるのですが、変えてくれません…
なのでうつ状態が多いです。
(40代/女性)

質問者:おでぶちん さん

A.マンスン 先生
精神科

A.マンスン 先生

そういらっしゃいましたか…本文中でも、指名はちょっとまずいと思うのですが…
とりあえず、お答えします。

統合失調感情障害の場合、抗うつ剤は原則使用されません。
抗うつ剤が使用されると、躁転やうつ相の遷延化、躁うつ混合状態が生じやすくなる賭されますし、幻覚・妄想、興奮などが助長されることもあるといわれます。

ですから、まずはレメロンを減量中止されてはどうでしょう。

その上で、安定されず、うつが続くとすれば…
統合失調感情障害のうつにはクエチアピンが効果的とされますから、それを服用されることを検討していただくと良いと思います。

おでぶちんさん

ご回答いただきありがとうございます。
本文上での指名もまずいのですか…
申し訳ありませんでした。
私の場合、幻覚もなければ幻聴もなく、妄想だと言われ、統合失調感情障害と診断されていますが、妄想もありません。
気分の波が凄く荒いので、別の病気ではないかと思うくらいです。
うつ病相が主で、たまに気分が持ち上がったりします。
うつ状態が多く、すごく辛くて厳しいのでいつも寝たきりでいます。
今日は朝から気分はまあまあ良い感じです。
気分が良かったり悪かったりの繰り返しでつらいです。
それでも統合失調感情障害なのでしょうか?
うつ状態が多いため、抗うつ薬がどうしても必要と思ってしまうのです。

A.マンスン 先生

ご記載を拝見すると、どうも双極性障害のような印象ですね。
やはり、抗うつ剤は状態を不安定にしますし、うつを遷延化するともいわれています。

万が一、統合失調症もかぶっているとすると、抗うつ剤は陽性症状をあおってしまうかもしれません。

双極性障害の人は、抗うつ剤による躁転の快感を忘れられず、求めてくる場合が多いのですが、結局は病状を悪化させる結果になります。

おでぶちんさん

ご回答いただきありがとうございます。
A.マンスン先生のおっしゃる通り、私も双極性障害だと思います。
それでも抗うつ薬は状態を不安定にしてしまうのですか…
私も軽躁だった頃が忘れられず、どうしても気分が良くなりたいが為に抗うつ薬を求めてしまいます。
でも結果は病状を悪化させてしまっているのですね…
今はもう、気分が下がってしまいました…

おでぶちんさん

A.マンスン先生、もぅひとつだけご相談させて下さい。
今はもぅうつ状態になってしまいました。
双極性障害でもクエチアピンが効くのですか?
嫌な気分でいっぱいです…

A.マンスン 先生

感情障害の部分は、統合失調感情障害とほぼ共通です。

クエチアピンが効果的とされます。

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