高齢者のびまん性大細胞型Ｂリンパ腫患者への治療
person70代以上/女性 -
85歳の腎臓障害のある母親が、びまん性大細胞型Ｂリンパ腫の告知を受け、R-CHOP療法を推奨され高齢者でも実績がる旨話を聞いて、治療の合意後、３クール（３週間毎）実施したところ原発カ所の腫瘍は、小さくなり抗がん剤の影響もあまりなく安心していたのですが、２クール終了後、足腰の疼痛が激しく、主治医曰く、MRI等の含めた検査結果では浸潤の確認は取れていないが、３クール後に疼痛が激しく、緊急でメソトレキセート15ｍｇの脳脊髄腔内注射を実施したところ疼痛が無くなり、非常に楽になりました。
この結果を踏まえ中枢浸潤の疑いの中、大量メソトレキセート療法を行う提案を頂きましたが治療方法しても事例があまりなく、高齢者に危険な記載の者もあり他の選択肢を検討依頼中ですが、ゆっくりできない状態でもあります。
丁度同じ時期に87歳の方の病名とも同じだったので、厳しい選択の必要性に関して考慮しております。
１．検査により中枢浸潤の明確な判断はできないのでしょうか？
２．明確な確証がない状況で中枢浸潤の可能性がある仮設の元、医療は実施される
のでしょうか？
３．肝臓障害でeGFRが20.7から28.2の数値です
４．安心安全な選択肢など他の選択肢の有無
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