十二指腸癌転移か診断つかず…
37才、女性、昨年6月十二指腸癌発見。<経過>7月末→膵頭十二指腸切除術(PD)施工。術前より主膵管を圧排する程の膵体部のLN転移およびSMAより左側のLN腫大を認めましたが、病理結果では、空腸第1枝周囲を含めて非常に広範囲にリンパ節転移を認めました。moderately differentiated tubular adenocarcinoma,intermediate type,INFβ,ly3,v1,ne2,pN(+),LN12b;1/2,LN17;5/5,LN14d;3/7,LN3;0/0,LN4d;0/2,LN6;7/9,LN8;3/8,LN13;5/7,LN14p;2/2, 8月末よりTS-1内服開始(60mg/日・2投1休)。11月末よりジェムザール(600mg/?・隔週)開始。その間にXelox療法(オキサリプラチン+ゼローダ)を試してみましたが、嘔吐と神経症状が出た為たった1回で中止。
<現在>■今年5月初めより強烈な心苛部痛が出現し1ヶ月半毎日激痛で日常生活に支障を来す程。市販の鎮痛剤、ブスコパンも効かず。4月のCTでは異常所見はみられず、6月のCT&PETにて、■■上長間脈動脈付近の結合組織にうっすら陰あり(10ミリ以下)→リンパ節転移か?■■■肝臓に15ミリの陰あり。■■■肺に2〜3ミリの陰数カ所あり。二人のDr.に診断を仰いだ所、意見が二つにわれ今後の抗ガン剤を変更するべきか悩んでいます!!!
A医師●あきらかに肝転移しているので即刻薬剤変更!●腹痛原因は癒着によるもの。 B医師●画像上も肝機能の数値(正常範囲内)からいっても肝転移とは言い難い。●リンパ節転移により癌が神経にふれ痛みという症状がでていたのでリンパ転移していると考えらたが、今現在全く痛みが消失しているので解せない。
転移が起こった際の薬剤変更時にガンが増大しやすいと聞いた事があるのですが…果たして今、薬剤を変更すべきなのかどうか?
変更するなら●何の抗ガン剤を●1回当たりの量●期間使用するとよいのでしょうか?168cm、38kg、OP後より嘔吐あり(抗癌剤の副作用ではなく)一度に大量に食べた後に起こる。ここ2週間は食べる度に嘔吐し4kg減。
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