Q

ラコールについて

C型肝炎から肝癌を発症の母が最近口内炎が長引いたり、高熱で食事が取れない事が多く、昨日兄が付き添い、受診したところ主治医からラコールが処方されました。(主治医の先生からは1ヶ月前に今後肝性脳症を起こす事もあると説明がありました。)私は門前薬局に勤務していますが、門前の総合病院では肝硬変や肝癌の患者様には、肝性脳症のことも考え、へパンEDやアミノレバンEN、若干食事が取れていればリーバクトが処方されます。皆様の病院では肝硬変や肝癌で肝性脳症を起こす恐れのある患者様にもラコールが処方される事はあるのでしょうか?勉強不足ですみませんが、よろしくお願いいたします。

質問者:ラベンダー さん

tora 先生
一般内科

tora 先生

残存した肝機能によって,若干イメージが異なってくるように思います.「肝炎」の状態で,残存した肝機能が十分に残っておられるようであれば,食べ物を補うようなつもりでラコールでも,大きな問題はないように思います.ただ,肝機能がおちてこられて「肝硬変」の領域に少しでも入っていれば,やはりへパンやアミノレバンを使おうと思います.
現状では,「肝炎」ではへパンやアミノレバンは保険適応がなく,ラコールは「経口摂取困難」でいけますので,残肝機能が十分あれば,そのあたりの判断もあるのかもしれません.

ラベンダーさん

確かに保険適応はあるかもしれません。忘れていました。母は今のところ肝性脳症を発症していません(今後発症の危険があるという状態)。“・・・ただ、肝機能がおちてこられて「肝硬変」の領域に少しでもはいっていれば・・・”とのお話、よくわかりました。今母は肝炎〜肝硬変〜肝癌に移行しているので、残肝機能やラコールについて、早速主治医に確認してみます。

ラベンダーさん

母の場合は肝癌ですが、肝性脳症も発症しておらず、アルブミン値も低下しておらず、残存した肝機能にまだ余力があるようで、ラコールを処方して下さったようです。今後は肝機能が出来るだけ悪化しないよう塩分制限などをより守るようにしていきたいと思っています。ありがとうございました。

tora 先生

よかったですね。多くの場合は、しっかり医師の説明を聞かれる事、質問なさる事で解決されるものですね。ただ、そうは言っても...の部分がここの必要性なのでしょうけどね。

ラベンダーさん

私共の気持ちを察してくださり、ありがとうございました。私が近くに住み、一緒に受診していればすぐ質問できたのですが、後日気付いた場合、質問の内容が内容だけに、母と主治医の先生の良好な信頼関係を損ねたら・・と考えてしまい、このサイトを利用させていただきました。でも、お陰さまで私の背中を後押ししていただいた気分で、先生ともお話が出来ました。

いち内科医 先生
一般内科

いち内科医 先生

ラコールは重症肝障害には禁忌とされています。肝不全用のヘパンEDなどをさしおいてラコールを使用している理由がわかりませんね。患者さんのためにも直接主治医に聞いてみてください。

ラベンダーさん

私が使用について知らないだけかと思いました。お医者様でも”通常の使用でない”との事で、安心しました。早速主治医に使用の意図を確認してみます。

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