Q

不眠と血圧の関係

右脳を圧迫しているくも膜嚢胞のため頭蓋内圧亢進を改善する目的で嚢胞〜腹膜シャントを入れて8ヶ月たちました
気圧の通過などでバルブ部分から頭全体に頭痛があります
手術前を思うと頭の中はクリアになったと思いますが
肩こりや頭痛は相変わらずあります
血圧も高めでアテレック錠5を朝1錠だけ服用していますが高いときは140−100、最近は眠る前は130−90、朝は120−80台です
右のバルブ部分を下にして眠ると痛いので寝返りが打てないためか
眠りにつけず眠っても眠りが浅く熟睡できません
眠れなくても6時には起床して規則正しい生活をしていると思いますが眠れないのです
辛くて主治医に睡眠薬を処方してもらえるように頼みましたが
常用すると寿命が短くなるといって出してもらえず代りに精神安定剤のリーゼを処方してもらっています
なるべく飲まないようにしているのですが
これがストレスで血圧が高くなるように思います
寿命が短くなっても3時間でいいからぐっすり眠りたいのです
仕事は訪問介護の仕事をしています
病気を持っているので無理しない程度週4回4時間ほど働いています
仕事のストレスはありません
かえって家にいるほうがストレスが溜まります
やはり眠りと血圧は関係するのでしょうか

質問者:こぶた さん

血管心臓医 先生
循環器内科

血管心臓医 先生

睡眠不足で血圧はてきめんに上がるのが普通です。
特に、書いておられるように午前の拡張期(下の)血圧が上がります。
24時間血圧計でモニターすると、そのような方でぐっすり眠れた日には、睡眠中の血圧を含めぐっと血圧が下がります。眠れていない夜は、睡眠中も血圧が不安定に上昇していることが多いような印象があります。もちろん、全く血圧に影響しない方もおられますが。

年齢や他の全身の病気(腎臓や喫煙や肥満、糖尿病等々)にも寄りますが、朝だけ140/100 だからといって降圧剤でそれなりにコントロールできているなら、血圧に過敏になる必要はないと思います。この血圧が持続しないことが大切で、個人的には睡眠剤で寿命が短くなるとは思いませんし、それより書いておられるように日常生活の快適さの方がずっと大切なので積極的に睡眠剤を使用されてみるのがよいようにと思います。
私は脳外科的なことはわかりませんので、具体的に睡眠薬はどういう点で悪影響を及ぼすのか、もう一度担当医に尋ねられて、論理的な返事がなく、かつそれでも処方してもらえなければ、裏道?で他の医師に処方してもらったらどうでしょう?
このコラムを読まれた脳外科の先生で、このような状況でシャントの対応や睡眠薬を使用してはいけない理由を明確にしていただけるとよいのですが、、、

こぶたさん

血管心臓医様
親切な回答ありがとうございました
私の場合日中の血圧も150−90台で高めです
興奮したりすると160−110と最低血圧が高いです
肥満気味のせいもあるかもしれません
腎臓のほうは昔腎盂腎炎を発病したことがあります
呼吸器のほうに問題があって結核の既往があり
喘息性気管支炎で風邪を引くと咳が止まらなくなり
血圧も上昇するため
呼吸器内科で診察を定期的に受けています
脳外科の主治医によると睡眠薬の常用は寿命を5歳縮めるというデータがあるので僕は睡眠薬は処方しませんということでした
私にしてみれば5年寿命が延びて何か良いことあるのかなという気がします
シャントを入れてから低髄圧症状もあるし
もともと不眠傾向だったのがますますひどくなり
もろもろ不快な症状を考えると神経が苛立ってきて眠れなくなります

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