呼吸器・ぜんそく・禁煙(2020年)

中3男子喘息治療について

person 10代/男性 -

14歳10ヶ月、中学3年の息子の喘息についてご相談です。 小さなころから年に1、2回風邪を引いたときに軽い喘鳴が聞こえる程度の喘息がありました。 小学校5年に専門医を受診、検査で軽い喘息(呼気NO51)と言われ、それからステロイド吸入で治療を開始しました。 ・1年半後検査正常にて中止(呼気・NO12) ・8ヶ月後運動後軽い喘鳴で治療再開(呼気NO83) ・3ヶ月後中止(自己判断) ・2ヶ月後風邪のため再度受診、治療再開(検査なし) ・1年後検査で改善がみられたため薬を変更 アドエア→オスベスコ100(呼気NO35) ・1年後の昨日、再度検査(呼気NO71) 中1の春の軽い喘鳴以来、3年ほど発作は全くなく、部活で走ったりしても咳は出なくなり、普段も咳は出ません。なので今回の検査で一旦薬は止められるかと期待していたのですが、呼気NOが71と高かったため、同じ薬ですが治療継続となりました。他の検査は今回はしていません。 先生は、薬がうまく吸えていないのかもしない、呼気NOが高いから、いつ発作が起きてもおかしくないと言っていましたが… 息子は通年でアレルギー性鼻炎が酷く、春と秋は更に悪化します。アレグラは飲んでいますが、くしゃみ鼻水は出ていて、本人も慣れていて辛くはないようで積極的に鼻炎の治療はしていません。 1. 酷いアレルギー性鼻炎でも呼気NOが上昇しますか? 2. 息子のように3年も全く発作がない状態でも、呼気NOが悪化したから喘息悪化となるのでしょうか?酷い状態なのでしょうか。 3. 治療は継続した方がいいのでしょうか? 4. なんとか成人までに治してあげたいと思っているのですが、まだ成人までに寛解できる可能性はありますか。 5. もし成人まで持ち越した場合、ステロイド吸入を継続しても身体に害はないのでしょうか?

4人の医師が回答

息を吸うと音がする事がある。

person 30代/女性 -

息を深く吸った時に、左側でヒューっと鳴る事があります。毎回ではなく、普通の呼吸の時は聞こえません。深呼吸のように深く吸った時、たまに、自分でも聞こえる音でなります。(深呼吸をしても鳴らない時もあります。) 初めて感じたのは夏頃で、運動時等、なんとなく気になるなと思った記憶があります。普段は忘れているくらいで、たまに鳴って思い出すくらいだったのですが、最近頻度が増えてきました。(1日に数回) 鳴る様に感じる場所?は毎回同じです。 先日レントゲンを撮って頂いたのですが、異常なしとの事でした。酸素濃度は99%でした。呼吸音も、一回だけ、ヒューの音が、ごく小さく聞こえたとおっしゃっていました。(その時に自分で感じるヒューは鳴っていなかったので、それが出ていたらどうかはわかりません) カルボシステイン処方され数日内服していますが、まだ、左側の同じ場所で鳴ります。こういった症状ではどんな事が考えられるのでしょうか? 大掃除で埃やカビに触れる事が多かったのも原因になりますか? 小さくですが、同じ場所で鳴る事が気になっています。 また、酸素濃度が高くても、苦しく感じることはありますか? ご回答よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

昨日から喉がイガイガ 熱なし

person 40代/女性 -

先日こちらでご相談させていただいたのですが、先週金曜主人の同僚がコロナ陽性になり主人は濃厚接触者の濃厚接触者?となっていました。その日から別部屋にしています。 濃厚接触者の方はPCR陰性で主人の感染の可能性は低くなりましたが、念のため寝るときは別部屋にしていますが月曜日からリビングでマスク着用で過ごしたり食事もとっています。 私は3~4日前から鼻水(透明)があり、寒いからかなぁと思っていましたが、昨日から喉がイガイガ、ヒリヒリし始めました。熱や咳はありませんが、今朝は下痢をし、背中に張りがあります。ふしぶしが痛いというわけではありません。 倦怠感や嗅覚味覚の異変もありません。 不要不急の外出は控えていますが、クリニックへ定期検診へ行ったり、子供のスイミングに行ったり、買い物に行ったりはしていますし、主人は症状なしなのでPCRは受けておらず無症状なのかも?私の喉のイガイガはもしかしてコロナなのでは?と不安になっています。 私は子供の頃に気管支喘息になり普段は何ともないですが風邪をこじらせるとぜーぜーします。 一応、基礎疾患持ちになるかと思い気を付けてはいるのですが、軽症でも急激に悪化するようなので明日以降何か症状が悪化するのでは…と不安です。 熱、咳は今のところありません。様子見でいいのか、喘息のこともあるので病院に症状を伝え早めに受診すべきでしょうか?【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

1人の医師が回答

半年以上続く空咳について

person 30代/女性 -

今年の4月から空咳が続いています。 以下症状の経過です。 10月に呼吸器内科へ行き、咳喘息だろうと『ビラノア錠』『モンテルカスト』『アストマリ錠』『レルベア100』を飲み始める。 →何故か3日後から症状が悪化し、咳に加え酷い痰まで絡むようになる。 症状も全く良くならないまま2週間が経過し、もう一度呼吸器内科へ。 胸部レントゲンを撮る→異常なし 吸入薬が合っていないとのことで中止し『フスコデ』『モンテルカスト』『アンブロキソール』を飲み始める。 →2週間飲み続けたが全く良くならない。 後鼻漏のような症状もあった為、次は耳鼻咽喉科へ行く。 『デザレックス』『クラリス錠』『アンブロキソール』『ベタセレミン』を飲み始める。 →数日後、あれだけ辛かった咳と痰が出なくなる。 症状が治った為安心していたのですが、薬を飲み終わって2週間後くらいからまた空咳が出るようになり、今に至ります。 今は空咳のみで、一日中症状がある日、全くない日、昼や夜から始まる日…など様々です。 寝るときは全く咳は出ません。 空咳は我慢できる程で、首の付け根らへんに違和感(気管支が敏感になっているような感じ)があります。 また、真夏の2ヶ月のみ症状は全くでませんでした。 これらの経過から、この空咳はどのような病気なのか分かりますか? 病名が分からず、どの病院へ行けばいいのか迷っています。

1人の医師が回答

間質性肺炎の診断方法

person 40代/女性 -

・間質性肺炎ってどのように確定するのですか。 ・小さなクリニックでもその確定診断をするのですか。 今年の4月に人間ドックを受診してCTを撮った際肺に「すりガラス陰影、結節あり」と結果の紙に書いてありました。 その結果の画像を持参して近所の呼吸器科クリニックを受診したところ「12月に再度検査をしましょう」と特に再検査や薬はなく帰りました。 今月またクリニックを受診しレントゲンを撮ったところ右肺の下に白い影があり「これは前回はなかった。紹介状を出すからまたCTを撮ってきて」との事で、紹介状を持ちCTのある病院に行きました。 CTを撮る病院の先生に「撮影後先生の見解など聞けるのですか」と質問すると「紹介状を出した先生に聞いてください。でも紹介状に「間質性肺炎の疑い」と書いてあるので間質性肺炎なんだと思います」との事でした。 帰宅後間質性肺炎の事をネットで調べると何だか怖い病気のようで戸惑っています。 知りたいのは以下です。 1、診断の方法は聞き取り、CTの所見、気管支鏡検査、外科的生検 と書いてあります。 どんなケースでも全てするのでしょうか。 CTの所見や聞き取りだけで終わるケースとはどのような時ですか。 2、正直申しましてクリニックの先生に少々不安を感じています。 お年寄りなのでパソコン上にレントゲンの画像を呼び出せなくて私は見る事ができず「今は見れないが私は見た。肺炎だった」と言ったり前回の受診の時もすりガラス陰影や結節について「こんなものよくある事だから大丈夫」と言い今回の白い影も「これは大丈夫だと思うよ」と言い…でも紹介状には間質性肺炎の疑いと書いてある。私を不安にさせないためかもしれませんが余計不安になってしまい… このエピソードを聞いてどうお感じになられますか。 漠然とした質問も入っており申し訳ありません。

2人の医師が回答

重症喘息でファセンラ皮下中射中、喘息のコントロールが上手くいきません。

person 60代/女性 - 解決済み

重症喘息でファセンラ注射を1ヶ月と4日目です。 坑酸球はロウで坑中球がハイですが、主治医の強い進めで開始。その後数ヶ月おさまっていた喘息が出始め、2週間後からステロイドの点滴を4日受けました。 10人以上の方は皆さん翌日から喘息が改善されてるのに私だけ、真逆の反応となり、主治医から貴方はおかしいと言われて落ち込んでます。 吸入で押さえに押さえて点滴せず、少しずつ発作が軽減されて2回目のファセンラを受けました。 咳、痰も少なくなり、息切れも短時間で改善されます。 ただ、主治医はすっかり症状がなくなるはずだ、おかしい、気持ちの問題ではないかといいます。 それでも効いてるならと、処方は全て切られ吸入も無くなりました。 咳痰、息切れはまだあるので残りを使ってますが、完全に発作がでなくなった訳ではないので吸入が無くなったらと不安です。ファセンラがスカッと効いてないし、でも少し楽になって来てるのです。 副腎皮質ホルモン機能低下で喘息を切りプレドニンを離脱したいのですが、このままファセンラを続けてよいでしょうか、私はアレルギーが強くダニハウスダストなど20程アレルゲンがあります。アレルギー喘息のゾレアも出てますが、そちらが合っているのではないかとも考えてしまいます。主治医はファセンラしか勧めません。相談できる状態でなくこのままいくしかないのかと悩みます。

1人の医師が回答

アミノインデックスについて

person 50代/女性 - 解決済み

アミノインデックスを受けました。現在、自治体の最低限の健診しか受けられないのと、コロナの今、採血だけですぐ終わるのが有り難いと思い、高額なので悩んだのですが、してみました。結果、肺が9.8乳腺ご9.9のMAXのC。他はAでした。驚きました。2年前の母がまさにこの2つの癌になったので(汗) でも、私はこの2つは無いなーと漠然と思っていました。 こちらでは、アミノインデックスはあまり意味がないという先生が多いですね。私も、したもののどう捉えて良いものか、悩んでしまいます。 きっかけにはなるので、病院に行ってみようと思ってます。ただ、肺です。コロナの時期です。検査結果に癌ではなく肺炎や抗酸菌症なども影響しますってなっていました。 肺について病院に行くのは気が引けます。 あと、9.8なんて数字は年末でも急いで検査に行くべきですか?年明けコロナの様子を見ながらでも全然大丈夫ですか? 乳腺についても心配ですが、検診ではいつも異常はないです。肺は最近全くレントゲンとかしてないです。50代は心電図のみですし。 思いがけない結果がこの様な年末に出て悩んでしまいます。よろしくお願いします。

1人の医師が回答

ティーツェ病?今年の3月頃から続く胸の違和感の原因がわからない

person 30代/男性 -

3月の頭頃、胸の真ん中に違和感を感じました。しばらくすれば治ると思っていたのですが、胸を強く押されているような圧迫感が取れず、苦しい感じもあったので病院で診察してもらいました。最初は内科に行き、心電図をとって異常はないため、ロキソニンを1週間分処方され、様子見るのと場所が胸の真ん中(胸骨の辺り)なのでもしかしたら骨の異常があるかもしれないと言われました。 次に整形外科に行き胸のレントゲンを撮ったら胸骨にヒビはなく骨は問題ないと診断されたので、再度内科に行き、血液検査、アレルギー検査、肺活量検査、呼気窒素濃度検査を行い、血液や肺活量は特に問題はないが、呼気窒素濃度が40ppdとやや高いこと、ダニアレルギーが少しあること(レベル3)で軽い喘息と診断されました。シムビコートを処方され1ヶ月しても効果がなく、吸入量を増やしても効果はありませんでした。そもそも、胸の違和感の出た時や苦しい時にシムビコートを吸入しても症状は全く取れませんでした。 吸入薬の効果がないのと、以前アルコールやコーヒーを飲んだ際に違和感が強くなったことを伝えると、逆流性食道炎かもしれないとのことでシムビコートと同時にタケキャブを処方されましたがこちらも効果がありませんでした。 原因がわからないため総合病院に行き、負荷をかけた心電図、心臓のCT、内視鏡検査で胃を調べましたが異常はなく原因はわかりませんでした。緊急性のある病気の可能性は低いとのことでしたが、今も胸の違和感は続いています。大きな声を出したり、笑ったりすると胸の圧迫感が強くなります。特に胸の真ん中の左側上から3本目の肋骨の付け根あたりが強く押されているような圧迫感があります。これは原因は何なのでしょうか?違和感の箇所的にティーツェ病なのかとも考えましたが今後何科で調べていけば良いでしょうか?

3人の医師が回答

ベネトリンのアレルギー? エピペン使用後の対処について

person 20代/女性 -

17日から喘息発作が出て18日の朝方にメプチンエアーを吸入しても治らずいつものB病院に受診しました。 息も苦しく咳が酷かったためspo2も低かったようです。 咳もオットセイ?みたいな咳をしていたが先生いわく喘鳴がないので喘息の診断は本当か?と聞かれ診断が間違っていると言われ気持ち的な問題だと言われましたが苦しすぎたのでベネトリン吸入をしてもらい帰されましたが家に帰ってから身体中に蕁麻疹と唇が腫れているのに気づき抗アレルギー薬を服用して休んでいました。 夜にアナフィラキシーの症状が出た為B病院に行く途中に悪化してしまった為エピペンを刺しました。 着いて診察してもらったら次回からはエピペンを打っても病院に来なくても良いし救急車は重症の人が優先だから呼んではいけないと注意されました。そこまで酷くないので帰っても良いよと言われ気持ち的な問題だからと言われてしまいました。普段飲んでいる薬を約2倍で飲んで下さいと指示されましたが自宅に着いてから処方通り服用しました。 ですが全身が痙攣し出してしまい顔面全体が腫れ、呼吸困難で救急車を呼びました。 B病院に連絡しましたが点滴は出来ないのでと言われてしまいかかりつけのA病院に搬送してもらいました。自宅に着いてから服用した薬が効いて来てくれたらしく点滴無しで難を逃れましたが運が良かっただけど言われました。 私は喘息を呼吸器専門の先生に診断してもらってますし重症の喘息に分類されてます。 発作時喘鳴はあり呼気NOも高く出ます。 アナフィラキシーショックは気持ち的なもので出てきたりするのでしょうか? エピペンは打ったら救急車呼んで病院に行かないとダメですよね?(間違っていたらすみません) ベネトリンでアレルギーって出ますか? 今後は使用禁止ですか? 頭がパニックでわかりづらいですが教えて下さい。

3人の医師が回答

人工呼吸器による皮下気腫

person 60代/女性 -

抗癌剤約2週間後に肺血症にて緊急入院。 2週間後に気管切開をしてカニューレで人工呼吸中。気管切開後、体調悪化した為、今もほぼ人工呼吸器に頼っている。 その前は自発呼吸も日中行っていたようです。 炎症の数値も2まで下がり、血小板や白血球も通常まで戻りつつあります。 今は肺炎と呼吸の安定が大事と言われています。 気管切開2週間後に肩に皮下気腫が確認されました。次の日には乳房にも確認出来て、触ったらパンパンで判るほどとのことです。 気胸ではないとの判断です。 人工呼吸器をつけているのでCTは撮れないとの事でした。 週末の為に、呼吸器などの設定は変えられず週明けより少しずつ酸素濃度を落とすとの事でした。 今は70%で、酸素は十分に取り込まれているとの事です。 カニューレの交換は行っていないので、何かの拍子に気管切開から入ってしまったのではないかとの事です。 触るほど分かる皮下気腫を吸収されるまでそのままにしてしまっていいのでしょうか。 人工呼吸器を付けてる間は無くならないと言われ、皮下気腫が確認出来る前は後1ヵ月はつける必要があるとの判断でした。 気管に入ると呼吸不全を起こすと聞いたのですごく心配です。 画像で見ると肺炎もだいぶ良くなりましたが全体的にまだモヤがはっきりとあります。 先生達の判断で必要であれば転院もあり得るとの事でしたが、今は大丈夫との事です。 宜しくお願いします。

3人の医師が回答

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