介護

91歳の父親が蜂窩織炎で1ケ月前から入院中ですが、次第に体が全く動けなくなり1週間前から、点滴による栄養補給のみの状態となりました。1週間前からせん妄状態となり、点滴を抜いたり暴れようとしたりするので、薬で眠らせているそうです。血圧も60〜70に下がるため昇圧のための点滴と抗生剤の点滴を外せないそうです。このため、食事を食べさせることが出来ないので、点滴による栄養補給のみの状態になっています。 医師は、もうしばらく治療を続けるとだけ言っております。 すいませんが、以下の2つの質問に回答をお願いします。 1. 一旦、点滴による栄養補給状態になった高齢者はもう回復は望めないのでしょうか。 2. 点滴による栄養補給状態になった高齢者の寿命はどの位でしょうか。 よろしくお願いします。

対象）父親　83歳 既往歴）多発製脳梗塞　嚥下障害　誤嚥性肺炎　軽度認知症　胃癌による幽門2/3胃切除 同居家族）母親　長女 今年、誤嚥性肺炎で２度入院、昨晩も発熱と嘔吐で誤嚥性肺炎で入院、担当医から誤嚥性肺炎は今後も続くので、おそらく老衰になるでしょうとのこと、具体的な治療の話は無し。 最近、認知症が進み、食が細り、痩せてきて、覚悟を決めなければと思っていましたが、こういう場合、胃瘻により延命を図るということは可能ですか？ また本人が歩ける場合、胃瘻をしながら歩くことは出来ますか？ 先日、在宅診療を契約済み、また家族のバックアップはできます。 ご意見をいただきたく。

92歳になる母親の件でお聞きしたいことがあります。 現在、介護施設に入所中ですが、1週間ほど前に38.7℃の発熱があり、かかりつけ医の指示のもと、カロナールと抗生剤（名前が分かりません）を服用し始めました。徐々に熱も下がり、2日前には平熱（36.7℃）までに回復したのですが、今日になってまた38℃の発熱があります。 母は心不全、心房細動、腎不全、認知症の持病があり、最近、心臓の右側が肥大化してきているとの指摘も受けました。また、現時点では肺炎の所見はないそうです。ただ、歯周病があり、出血をしたり、歯が抜けたりがあったそうです（上の歯は総入れ歯で、下の歯はすべて残っています）。また、関節のはれも見受けられたそうです（レントゲンの結果、骨折等はなかったそうです）。 今まで、発熱を繰り返すことはなかったのでとても心配に思います。これだけの情報の中で、発熱の原因はどのようなものが考えられるでしょうか？素人考えで、季節の変わり目で体温調節がうまくいかないのかとも考えましたが、ドクターの皆様のお考えをお教えいただければ幸いです。この可能性が最も高いと考えられるものがあれば、そこも含めてアドバイスをお願いいたします。

2月から心不全の為入院してる母についてです 3月から嚥下障害の為あまり食事ができず 点滴も入らなくなったので看取りになりますと言われてたんですが今週から点滴が始まりました。 良くなっているんでしょうか？

81歳の父の転院先の事で相談したいです。2024年1月21日に自宅でパンを食べたところむせ返り誤嚥性肺炎になり、それから数日後発作のような症状が起こりましたが、命はもちこたえその後食事が取れないので点滴をしていましたが、 中心静脈栄養を医者に勧められてそのまま2月8日頃から中心静脈栄養に切り替えて現在に至っています。 元々は15年ほど前に食道癌になっており担当医曰く食道を取って接合した部分が老衰のため細くなつており誤嚥しやすくなっているとの事でした、 現在の病院は緊急指定病院なので転院先を探すように言われておりケースワーカーの人の助言を受けて幾つか終末医療の病院を調べて 訪問したりしたのですが、いずれも中ではただベッドに寝転がって管をつけられているだけの人が沢山おりとてもこんな所には預けたくないと心から思いました。 何よりどこの病院でもリハビリを週に何度かやってくれる病院がなくてただ寝転んでるだけになりそうで悩んでいます、 かと言って家で在宅介護仕様にも母も高齢ですし、私も仕事で外に出るのでなかなか世話をするのは難しいかなぁという状況です このような場合にはどのようにして決めていけば良いと思われますか？また リハビリを週に何度かやってくれる終末医療の病院はどのようにして見つけることができるのでしょうか？ 知恵をお貸しください。宜しくお願いします、

77歳の母のことなのですが、昨年末に脳出血を起こし今は回復期のリハビリ病院に入院しています。介護認定の調査を病院でしていただき、介護４になりました。普通におしゃべりしたりできますが、認知症も軽くあるようです。身体のほうも左半身に少し麻痺が残りました。歩行器につかまり介助をしてもらって左足を引きずるようにしか歩けません。母は大の病院嫌いで家に帰れると信じリハビリをかなり頑張っているとのことです。しかし、父も高齢者ですし、私も仕事があり尚且つ左足を切断していて義足です。自分たちの生活を優先せざるをなく、家での介護は住宅改修やサービスの利用のことを考えると施設へ入所してもらうしかないのかなあと思っています。ただ、家に帰りたいという母の要望も叶えてあげたい。だけど現実は甘くないし。母もどの程度理解できてるかもわかりません 介護老人保健施設又は特別養護老人ホームなのか迷っています。金額的には特養のほうがお安くなりますが入所になってしまうと家にはもう帰れないというショックからメンタル面も心配になります。相当な頑固です。どこに相談したらよいかもわからなくなりました。どんなアドバイスでもよろしいので、ご意見よろしくお願いいたします。

高次脳機能障害・胃瘻の88歳 先月も相談しましたが、不穏時の対処に苦悩しています。 ここで回答を得た薬で、デエビゴは胃瘻には使えず、 セロクエルは強制的に眠らせるので呼吸困難等のデメリットがある。と主治医から。 これまでリスペリドン0.1mlを5度服用しても不穏に効果無しでした。 先月は半月で2度不穏があり、どちらも40時間不眠。 不眠だけなら良いのですが、 ジストニア(と思われる)で両手をずっと動かしたり、たまに誰かを呼ぶ大声、車椅子から身を乗り出して手を伸ばす… 不穏が終わっても、目をつぶったと思うとすぐ右目を開けるの繰り返しが以前より更に頻回になり、いつ眠るのか不安ばかり。 不穏を抑えたくてもセロクエルで副作用が生じるのは怖いし、 毎夜不安を抱え(又不穏になるのか)るのも苦しいです。 眠れない母も辛いので、 セロクエルを処方してもらった方が良いのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

実家の母84歳は10年前に父を亡くして今は一人暮らしです。 数年前認知症と診断されました。要介護1です。糖尿病があり薬を服用しています。 右目は網膜剥離で失明していて左目も弱視です。 運動は集合住宅で夕刊配達を30年続けています。 私の家が近いので毎日お弁当を作って持っていっています。 訪問看護師さんやヘルパーさんの助けを借りて落ち着いた生活をいまはしていますが最近、体調が少し悪いようで認知も進んでいます。 実は今回の相談は母の体調や認知で私の気持ちが不安定で落ち込む事が多いです。どのように気持ちをもっていればいいでしょうか？ やはり心配でなかなか前向きなら気持ちになれません。 私は20年前にパニック障害の治療をしています。

父親　83才　男性　 （体型） 160cm 57kg （既往歴） 脳梗塞 軽度認知症 嚥下障害 胃がん2/3切除 （QOL） 自食可能（主にペースト食） 日中は椅子に座っている 20m程度、歩行可 コミュニケーション、やや難あり （生活環境） 同居家族、77才母親、50才長女 週に3日デイサービスに通所 今年の3月上旬に誤嚥性肺炎で1週間入院、3月末に胃がんで幽門側2/3胃切除、昨日、誤嚥性肺炎で再度入院。 続けての入院や手術で、１ヶ月で体重が5kg減りました。 今後も体重は減ると思っています。 誤嚥性肺炎の予防、リハビリ方法について、ご意見を賜りたく。 宜しくお願い致します。

80代の父が食欲低下、体力低下で病院へ連れて行ったところ、肺炎との診断でした。 治療を行い、肺炎はほぼ治ったようですが、嚥下機能低下で食べることができなくなりました。 中心静脈栄養を輸液することになり、2ヶ月ほど持ち堪えていますが、寝たきり状態でどんどん痩せていっています。 嚥下機能を回復できればと思っていましたが、今の療養施設はそのようなリハビリは行えず、回復の見込みはないです。 痩せていく父が可哀想で、中心静脈栄養が間違っていたのか、やらないという選択肢はあったのか、疑問も感じています。 これ以上寝たきりの状態は本人のためを思うと、中心静脈栄養の中止という選択を考えたほうがよいのではないかと思っています。中止することは可能なのでしょうか？ もしくは他に何か方法があればアドバイスいただけると有り難いです。 よろしくお願いいたします。

今年、82才になる母が膝の手術をするかどうか悩んでいます。 最近、足が弱くなり月に2回、注射してもらっていますが、無理できなくなってきています。 半年前ぐらいは、グランドゴルフや日帰り旅行、カラオケ大会などの老人会のイベントに参加して楽しんでいました。 しかし、膝が痛くてあまり遠くまで歩けないため、外出が減って楽しみが少なくなっています。 手術すると、どれぐらい期間がかかるのか、どれくらいよくなるのか、違和感やその後の経過について、身近な経験談を教えて下さい。よろしくお願い致します。

77才父。６年前右脳梗塞で要支援1になり、感情の起伏など多少の高次脳機能障害がありましたが普通に生活ができていました。昨年12月に左視床出血で右半身麻痺、要介護4と認定され、 喀痰吸引、経鼻栄養の為、2月にリハビリ病院へは移れず急性期病院から療養型病院へ転院しました。転院後は、転院前より意識がはっきりしているようで、こちらが言っている事を理解し、頷いたり、発音が悪く聞き取れませんが、一生懸命何か言っています。たまにはっきり聞き取れる言葉で返したりもします。療養病院なので同室の方も寝たきりの方が多く、目を開けている時間の多い父は周りの方を見るのも辛いようで面会に行くと動かない身体で起きあがろうとし帰りたいと泣かれてしまい辛いです。 転院前の説明で、今の機能維持の為のリハビリしかしないと説明を受け了承して移りましたが、まだリハビリすれば話したり口から栄養もとれるような気がするのですが、無理なのでしょうか？主治医にも一度相談しましたが、両側の脳卒中の上に糖尿病、不整脈、感染症のリスクのある父には言葉は少し出るようになるかもしれませんが、現状維持するのが、精一杯だと言われてしまいました。先生に言われたように今のまま療養病院で毎日ベッドで過ごすだけ以外に何か出来ることはないのでしょうか？

89歳の父、1か月前から急に酷い食欲不振。それまでは年齢相応の食欲、趣味で自炊も楽しみ、甘い物が好きだったが、最近はアイスクリームと水しか受けつけず点滴と医師から処方された栄養剤(コーヒー味)のみしか栄養が取れていません。胃液が始終上がって来て夜も眠れず。かかりつけ医師で血液検査、レントゲンでは特に大きな問題は無し。高齢なので仕方ない、との診断。見ていて認知の衰えは無し、本人はイライラする、気分が悪い、と意欲低下。あんなに元気な父が急に変わってしまい何とかならないか、何か手段はないでしょうか。

母が今月初め突然体調を崩し搬送され入院しました。ラクナ梗塞があり、認知症の症状が出ています。面会もろくにさせて貰えず、病院の医師(院長)から母が太っているから介助するスタッフが疲弊すると口を開く度に言われ辟易しています。ご迷惑でしょうからと退院を申し出ても退院させてくれません。(福祉機器のリースやサービス、訪問診療医、訪問看護、ケアマネジャー全て整っています。)ケアプランは暫定で作成しています(とりあえず娘の私が担当ケアマネになっています)。早く退院するにはどうしたらいいのでしょうか。

　92歳の母が60年前に腸の手術をして、ストーマをつけています。実家で一人暮らしをしていたのですが、今年の1月に転倒して腰部打撲により車いす生活となり、ショートステイで過ごしています。介護認定も要支援１から要介護3になったこともあり、空き待ちでサービス付高齢者住宅への入居を予定しています。デイサービスも併設されており、リハビリ週６日、介護士・看護師常駐と良い条件が整っています。本人は入浴介助でストーマのこと気にしており、個室に風呂があることを伝えても心配が収まりません。 　まずは病院での相談先として外科でよろしいでしょうか？ストーマについて特別な処置が必要かどうか等になります。次に施設への相談ですがサービス付高齢者住宅は現在のショートステイと同一経営となります。施設側に相談すべき内容はどのようなことがあるでしょうか？

私の母が エコノミークラス症候群による肺閉塞症で1ヶ月程度 入院しております ただもう少しすると退院する予定なのですけれども今後どのような 退院後の体に対する対応していけばよろしいでしょうか? 現在の入院先の食事があまり 説明してくれないのでここで質問いたしました 参考程度に教えてください。 また母は少し 認知症の疑いがあります これについてのご指導の方お願いいたします。

一年前に70代の母が進行性核上性麻痺と診断されました。 薬は出ず、デイサービスや訪問リハビリで訓練しています。 お聞きしたいのは、進行性核上性麻痺に鍼灸は少しでも有効でしょうか？ 現在介護保険でデイサービス、医療保険で訪問リハビリを受けていますが、鍼灸に医療保険は使えますでしょうか？

80歳の痴呆気味の親に寝る前に毎日ではないけどデエビゴ5mgを服用し就寝。 他の朝の薬などは抵抗なく服用するのですが、デエビゴは抵抗し毎日ではないですが服用時は色々試して。。。 ヨーグルトや薬飲むゼリーなど。異物確認のように舌でベーッて出します。 オブラートに粉砕し包んで服用を考えて ・・・デエビゴは粉砕して問題ありませんか？ 効きが悪いとか効きすぎるなど。

99歳になる祖母が先日誤嚥性肺炎になり入院を勧められましたが、入院せず点滴のため通院と抗生剤の飲み薬により肺の影とCRPの数値は改善してきております。 しかし肺のCT検査の結果、水が溜まっているとの事で、今の状態ではまだ大丈夫だがこの水が増えると心不全を起こしたりするので危険との事でた。 水を抜いたりすると身体に負担となり自然に水が無くなるのを待つしかないと… 先日尿を出しやすくする注射を打っていただきました。 水が増えないか心配です。これ以上水が溜まらないようにするにはどのように生活すれば良いのでしょうか？　 もうそろそろ余命わずかなのでしょうか？ ご意見よろしくお願いいたします。

87歳の父 2月の24日コロナに感染 1週間でデイ開始できたのですが、 次の週また、熱発、コロナ、インフルマイナス コロナ中痰がらみがかなりありましたが、排痰外に出すことができず、飲み込んでしまってました。 コロナあけから、自力で、排痰が少しづつできるようになってきてはいたのですが、かなり汚い色できた。 水分を飲ませながら、排痰を促すの繰り返しをしてきましたが、 コロナ明け、デイに行った次の週は高熱が出たと言った経緯があります。 往診の先生が、コロナ、インフルマイナスだったので、 クラビットの抗生剤を内服するようにと指示がありました。 内服4日ぐらいから、熱が平熱に戻り昨日で飲み切りました。 本日もお熱 KT 36.6° Bp88/46 p60 SPO2 98% 血圧が低いので今、ギャチアッフにて対応してます。 通常100から、110ぐらいはあるので、何か問題が起きてる感じですか？ 教えて下さい。 できれば対処方法もアドバイス、頂けたらと助かります。

先月一人住まいの実兄が足がおかしいと救急搬送され軽い脳梗塞になりました。日頃週４回お手伝い（介護士の資格有）が来ていますが夜は一人で住んでいます。 今はまだ入院中でリハビリ受けていますが退院後は又一人で生活出来るようになりますか。 昨年は三回目の帯状疱疹になったと話していましたが、3年前に会った時は杖を付いて歩いていました。病院側としては一人住まいで昼だけのお手伝いの家に退院させるでしょうか。 介護度は取っておらず民間の介護士を頼んでいるようです。 家では杖使っていませんがこんな病気になったらどこまで回復するものでしょうか。 認知にはなっていませんし頭はしっかりしています。

昨年の12月中旬に、風邪から誤嚥性肺炎になり、痰も酷く急遽入院になりました。 鼻から酸素をして、初めは点滴で、抗生物質を投与する治療でしたが、抗生物質が効かずと言うことで、治療方法を首からの中心静脈栄養に変更しました。 嚥下機能も低下していると、言われ食べ物、飲み物は本人が、食べたい意志があっても禁止されてました。 １ヶ月位で、長期療養型病院に転院させられ、そっちでリハビリ兼ねてと言う話でした。 現在は長期療養型病院で２ヶ月目を迎えます。 毎日ベッドで寝たままの父はしっかりしていて、体も動かす事もでき、話もでき食べ物を食べたい！水も飲みたい！と言います。 体もガリガリに痩せてしまってるので体力はないと思います。 先日、面会に行った祭に、酸素が取れていて、痰の吸引もしなくてよくなる程になってました。 相変わらず、体は更に痩せてました。 それでも、食べ物が食べたい！水が飲みたい！と強く言ってきます。 看護師さんに、面会の後、話をさせてもらって始めてわかった事が、今月の初めに父のリハビリで嚥下のリハビリをした祭に、リハビリの先生がまだ、やめたほうがいいと判断をして、嚥下のリハビリもやめたそうです。 もし、無理をして誤嚥性肺炎になりやすくなったら？などと言われました。 看護師さんに、本人が食べたいと気持ちが強くあるので、またリハビリをしてもらうことは？可能ですか？と聞くと、国でリハビリの回数が決まってるので、その回数を全部使ってしまったのでもうできません、と言われました。 では？このまま、なにもせず？寝たままですか？と聞くと、気晴らしに、拘縮予防で手や足を動かす位しかできないんです。と言われました。 自費リハビリなどもあると聞いた事もあります。その病院が対象かは不明ですが、看護師さんはそれでも家族の意向で食事をさせた方がいいですか？ 何がいいでしょうか

96歳の父がこの1週間でベッドで寝て過ごす時間が増えました。本日訪問看護師が測ると酸素飽和度80台、歩行器を使いトイレから歩いてくると78パーセントとなりました。入院レベルですが本人は食欲、意識いつもとあまり変わりません。入院は元々希望しておらず自宅で看取りを希望しています。今後、事態が急変した場合、父が苦しまないようにするには自宅でどのような処置をすればよいでしょうか

89歳　認知症のある母親についてです。 12月の初めに脳梗塞を起こし、右麻痺になりました。 その後、リハビリ病院で１か月、自宅で２か月を過ごしていました。 リハビリ病院退院後、不穏で落ち着かない状態が続いたため、認知症の薬や精神薬等の服薬で鎮静させていましたが先週、肺炎（おそらく誤嚥性）となり救急搬送しました。 入院後、一週間たち肺炎の経過は良好で、また本日、嚥下の検査（造影剤）を実施した結果、年齢相応の衰えがあるとのことでした。 肺炎の治療が終わったので退院を促されました。 まだ鼻から管を入れて、食事もしていない状況です。 リハビリ等は実施しているとは思うのですが、詳細伺っていません。 自宅に戻すことに問題はないのですが、一週間以上、食事をしていない状態で自宅で食事を再開させてもよいのでしょうか？もちろん嚥下食等、十分、配慮するつもりです。 退院時に面談等を行い、今後のアドバイスをもらえると思っており、その内容次第では施設等も検討するつもりですしたが、先生は面談の機会はなし、かつ早く退院しろという姿勢です。 アドバイスいただけるとありがたいです。 よろしくお願いします。

83才の母のことです。 母は約６年８ヵ月前に、大学病院にて両膝の人工関節の手術をしまして年に１度の定期検診に行っていました。 母は昨年に認知症で要介護２の認定をされました。また、90才の父が大腿骨の骨折をして寝たきりとなり母が自宅でヘルパー・訪問看護・訪問診療などの力をお借りしながら父の面倒をみております。 父は起き上がりポータブルトイレにも行ける状態まで回復をしたのですが、父も認知症で母が出掛けるのを拒み、数時間も家を空けないで欲しいとのことで、母はなかなか出掛けることも出来ません。ましてや要介護２なので、１人で大学病院にも行くのが難しい状態です。 まとめますと、 ・母は要介護２で物忘れも酷く１人で大学病院には出掛けられない。 ・父が母の外出を拒み、家をなかなか空けられない。 ・私も足が悪く母の病院に付き添うこと がなかなか出来ない。 ・大学病院の医師が月に一度の診察なので、なかなか予約が取れないのと予約の変更も出来ない。 など、様々な理由で大学病院の定期検診には行けそうもありません。 手術して７年近く経ちますので、今後は元々通っていた大学病院に紹介してくれた街の整形外科に戻れたらと思っております。そこで質問がございます。 １…まだ大学病院での受診が必要なのでしょうか？ ２…母がこのまま大学病院に行けなくても、街の整形外科で診て頂けるのならそれでも大丈夫でしょうか？ ３…大学病院から情報提供書を頂く方がよろしいのでしょうか？ ４…情報提供書は母が行かなくても家族が取りに行くか、送付もして頂けるのでしょうか？ ご返答、お願い申し上げます。

85歳のお袋ですが、昨晩2日分の薬を飲み、今朝3日分の薬を飲んでしまいました。この本日の夜の薬は、飲ませた方が良いですか？

大阪市在住、８２歳の母です。要介護３で父（８７）と２人暮らし。家事は主にヘルパーさんと娘の私（京都在住）で分担していました。３月７日に突然、体動困難となり、主治医に往診を願ったところ大腿骨骨折の疑いあり、とのことで救急搬送になりました。しかし、骨折はなく、コロナ検査で陽性となり、コロナのせいでしんどくて動けないのでしょう、と、そのまま隔離入院となりました。コロナは軽症。１９日に隔離介助となり一般病室に移りました。昨日、ようやく面会可能になったので面会に行ったところ、車いすにすら移乗させてもらえず、ベッドごと面会コーナーへ連れてこられて衝撃を受けました。主治医からはあと２～３週間の入院、リハビリも開始すると言われていますが、家族に会わせるのにベッドに寝かせっぱなしの病院でどれだけのことをしてもらえるのか、心配です。母は２年前に自宅２階から足をすべらせて落下し、３カ月の老人保健施設暮らしをした後、自宅に戻ってきたことがあります。自宅はバリアフリーです。居室ベッドからトイレまでの１０メートルほどの行き来が出来るようにさえなれば、母を何としても自宅に戻したいと思っています。ただ、老健のリハビリは時間数が多くなく（前回入っていた老健は１日２０分、月～金でした）、もっと集中的なリハビリが受けられる回復期リハビリ病院に転院させたいと思っています。入院中の病院の地域連携室に相談したところ、コロナ５類移行は母のような患者をなかなか受け入れてもらえないということで非常に後ろ向きで、老健を勧められました。リハビリ病院にもいろいろなカテゴリーがあるようですが、１日最大３時間の訓練、日常生活すべてがリハビリの位置づけ、というのは魅力に感じます。大阪、京都でリハビリ病院はたくさんあるのに、なぜ難しいのでしょうか。どうかよろしくお願い申し上げます。

要介護３となる92歳の母が年末、小規模多機能施設の泊りにおいて腰痛を発症しました。検査結果、安静を必要とし、トイレの移動のため車椅子介助で引き続き施設に預け、回復を待っています。ひと月ほどで痛みも和らぎましたが、短期記憶の低下、帰宅願望が高まり落ち着かない日が続きました。本人が短期記憶低下を感じ、不安から帰宅願望を訴える日が増していく中、昼夜にトイレに頻回に行くことで介助が増えました。歩けるようになったのは、ひと月半後で、整形外科の掛り付け医は、順調に行けば２ヶ月後には、自宅復帰のためのリハビリ開始できるだろうとのことでした。２ヶ月経過し、訪問リハビリの指示書が出され準備が整いましたが、頻尿によるトイレの行き来が、今までの倍近くとなり日中深夜通して40回程を数え、十分な睡眠の確保ができなく体調リズムを壊すようになりました。介護記録を見ると15～20分おきへのトイレの記載が多く、短いと10分ほどのこともあります。ならすと40回ですので１時間程度のまとまった睡眠を数回は取れていると思われます。老年科の掛り付け医は、深夜、睡眠をとり、昼間活動するサイクルを取り戻し体調を整え、リハビリすることが大事とのことで、睡眠剤調整による経口投与を１ヶ月程経て改善されないため、より強い薬を出すことを考えています。それに対し、介護施設の管理者はまとめた睡眠は取れなくとも一日における睡眠は短い睡眠を足し合わせると賄えきれているので今が一番いい状態と考えると説明します。強い作用の睡眠剤は、認知機能の低下を招くといいます。施設管理者は状態を見てリハビリに取り組むよう考え、在宅復帰に積極性は見られません。腰痛発症後３ヶ月近くになりますが、気力、体力の衰えが定着し、食欲も減り、５キロ程度の体重減が見られ、帰宅願望の声も弱くなりつつあります。在宅復帰に対し、どのように判断し行動するのがいいのでしょうか。

私の　90歳の母についてのご相談です。 ３月9日から発熱があり　8度5分ほどになったのですが　PCR検査で　陽性反応し コロナ確定しましたが　住んでいるホームで医療対応していただいています。 本人はあまり体がしんどい感じは　無かったそうで　熱も下がりました。 問題は食欲がないことで　食べる物飲むものも少量でも　戻したりで　摂れないため　土曜日の時点から　点滴となりました。 コロナ飲み薬は　１１日から始めています。 だよの時点では　メールをしたりできましたが　その内容が　ここではみんな順にコロナになっていたのにそれを隔離もせず一緒に食事させて私が1番最後にうつったとありました。 そこからおかしいのですが　昨日職員さんから連絡があり　 ご飯をいくら勧めても　全く関係ない返事しかなく　食事できないので　すべて点滴となったのが　夜初めて朝には　自分で　抜いてしまっている トイレも　前後がわからず1人で行けないので　オムツに ベッドが危なくなったのである1番下の高さに設定すると　いつの間にか室内の別の場所にいてここがベッドだと言って何度でも違う場所に居る 　 様子を見に行くと　衣服を全て脱いで全裸で座っている。着せてもしばらくするとまた脱いでいる。 と言った　異常行動が出てしまいました。 いつも来ていたメールも一切来なくなりました。 これは何か一時的な事で　体が回復すれば戻るのでしょうか？ また点滴だけでは　90歳の年齢からして早晩命の危険が無いでしょうか？ 心身共に今後どうなるのでしょうか？

くも膜下出血・水頭症手術から4年半以上経過したの88歳母親の自宅介護です。 数ヶ月に一度の割合で、 幻覚か幻視か不明ですが、頷きと独語があると不眠が続きます。 失語症なのに急に喋りだしたり時に大声・上だけでなく横に身体ごと手を伸ばす・キョロキョロ見渡す等… 医師からは不穏時にとリスペリドン1mg(アメル)を処方。 直近では15日夜に症状が現れ、6時に就寝～デイサービスで15時まで眠り、 その後は現在18日2時まで不眠。 16日22時と17日20時にリスパダール注入(胃瘻)しても変わらず、18日0時40分に再度注入。 何度か眠りそうになりますが、直ぐに目を開け手を伸ばしたり喋りだしてしまい、全く効果を得られません。 先月の採血は異常なしでしたし、バイタルは安定しており、サチュレーションは95～97％です。 私もあまり寝ていなくて苦しいです。 どのような薬だったら安定してくれるのでしょうか。 レベチラセタム50％と塩化ナトリウムを服用しています。 よろしくお願いいたします。

72歳の叔母のことで相談があります。昨年末にベランダの掃除をしていて腰を痛めてしまい、いまだに治っていません。病院で検査もしたようですが異常は認められず 日に日に体力、筋力、食欲が低下し、今は寝たきりになってしまいました。叔母は甲状腺機能低下症と、うつ病があります。寝たきりの状態なので部屋はゴミが散乱、食事もつくれないのでパックのご飯がありましたが食べられてないみたいでした。精神科のドクターに訪問看護の提案をしていただいたのですが残念なことに対象外。 団地に住んでおり、尚且つ4階でエレベーターなしなので、病院にも行けず…どうにかしてあげたいのですが、車で1時間くらいかかるので毎日行くのは無理があります。市役所の包括支援センターみたいなところで相談したらよいのでしょうか？ご指導していただけたら助かります

認定調査が今月末に来る予定です。 旦那が去年介護保険の要支援1になって、今年4月末で有効期限が切れます。 主治医の意見書をかかりつけの先生にお願いする訳ですが、その際必ず診察が必要になるのでしょうか？ ケアマネさんに聞いても書いてくれると思うとしか教えてもらえず更新に関して全く初めてで、不安です。

84歳の父がレビュー型認知症です 今朝から急に寝たきりになり 何も食べない、飲まない、目には目ヤニが沢山、拭いても拭いてもでてくる状態です 体はあちこち痛いと言って、とても痛がります。硬直も強く感じます。 父は我慢強いのでよほど痛いのかと。 全身をマッサージしてあげたら 腰以外は痛いと言わなくなりましたが オムツを交換しようとすると 激痛で辛そうでした。 その他にイビキが大きくずっと一日中寝てます(もともとイビキは大きい) こちらから話しかけたら、 うなずいたり返事をしたりします 夕方熱をはかったら7.7ありました 熱は痛がるためキチンと脇の下にいれられたかはわかりません、 その他の症状として鼻水が黄色です 花粉症があり薬を服用しております 昨年１２月に要介護1でしたが 最近は進行が進み薬の副作用で立てなくなる時(1人で歩けます)やトイレの使い方がわからなくなったり、家族を認識できない時もあります。 ここ数日は特に硬直を感じました。 主治医からは薬の調整は難しいです。 アリセプトは抜いて様子をみていきますといわれました。 夜カロナールを溶かしてスプーンでのませました。 動かさなければ痛みもなくぐっすり寝ています。 今の状態は進行して寝たきりになってしまったのか？ 熱があるので風邪？インフルエンザ、コロナ？なのか？ 腰に激痛があるので知らないあいだに転んで怪我をしたのか？ 本人、家族は病院に入院するのだけは避けて少しでも家で過ごさせてあげたいと希望しております。 主治医に書類を書いてもらってからではないと往診は難しいのでしょうか、 その前に少しでも早く往診していただく事をを希望しておりますが何か方法がありましたら教えてください。宜しくお願い致します。

誤嚥性肺炎を起こし入退院を繰り返している父（73才）について相談させて下さい。 昔からヘビースモーカーだった為、数年前からサチュレーションが90％前後で、施設に入所中は１ℓの在宅酸素を使用していました。そんな父が今年１月半ばに３度目の誤嚥性肺炎で入院しました。現在は３ℓの酸素を使用しているとの事です。自分で痰を出すこともできなくなっていて、具体的な回数は分かりませんが、昼夜吸引の回数も多く、退院先は24時間看護師がいる施設でないと受け入れが難しいと言われました。また、自分の唾液で誤嚥しているとの事で、抹消点滴のみで食事は一切摂れていません。 先生からは終末期の状態であり「胃ろうを造設しても肺が機能していない為吐き戻すリスクの方が高い」「中心静脈栄養は感染リスクが高く危険」と説明を受けました。胃ろうについては何となく分かりますが、中心静脈栄養については全く知識がなく、感染リスクと言っても果たしてどの程度なのか…。ネットで色々調べはしましたが、父にとってのメリット・デメリットがいまいち分からずどうするべきなのか判断できずに抹消点滴を続けてしまっています。 ・酸素を使用中で吸引必須の父が中心静脈栄養を行う事にメリットはあるのか？ ・胃ろうを造設した方が良いのか？（今の病院では胃ろう造設はできない為、転院する事になる） ・入院から２か月も経って、中心静脈栄養を行うことは出来るのか？ 父の認知力はそこまで低下しておらず、普通に会話も成り立ちますし「お腹が空いた。ご飯が食べたい」と言語に障害はあるものの意思表示をすることが出来ます。 中心静脈栄養について父に一度説明したことがありますが、私自身がよく分かっていないので、父も判断しかねている様子でした。 これだけの情報では判断が難しいとは思いますが、どうかお力をお貸し頂けると幸いです。宜しくお願い致します。

88歳、女性です。圧迫骨折で1ヶ月が経過し、順調にデイサービスに通える程に回復した矢先のことです。再び痛みのため、起き上がりができなくなりデイサービスへの通所を中断せざるを得なくなました。恐らく、夜中に自分でトイレに行こうとして無理な体制を取ったのではないかと想像してます。本人は重度ではありませんが認知症で、いくら注意してもコルセットを苦しいと外したりしたり適切な対応がなかなかできてません。母と自分の二人暮しですが、このままでは仕事にも調整出来ない程の支障が出そうです。圧迫骨折が悪化したのではと心配してますが、起き上がりが出来なくなり病院にも行きかねています。素人介護のため、上手く対応出来てないのではと考えてしまいます。他の方はどの様に対応されていますでしょうが、また起き上がりが出来ない状況での通院は、何かいい方法はないものでしょうか。現在、3食後に痛み止めと、朝食後に骨粗鬆症の薬を服用しています。

88歳の母のことで相談いたします。 先月、徐脈によりペースメーカーを入れる手術を行いました。 手術した病院からリハビリ中心の病院へと転院し、ベッドからの立ち上がり、歩行訓練を行っています。 現在、食事は主に経鼻栄養補給にて取っています。 少しずつミキサーにかけた食事を口から食べる訓練をしてますが、誤嚥の心配もありなかなか口から食べるのが難しい状態です。 先生から、そろそろ退院させたいとのことで、胃ろうかポートを勧められました。 胃ろうとポートをしても、口からの食事をとることも可能で、食事ができれば使用しなくてもいいと言われました。 自宅で診る予定ですが、今の段階では十分な栄養が取れないためどちらかを選ばなければならないと思います。 先生はどちらにもいいとおっしゃるていますが、今の母の状況でどちらの方がいいでしょうか？ よろしくお願いいたします。

71歳の夫が難病の自己免疫疾患で7か月間入院しました。その間、サイトメガロウイルス腸炎でほとんど口から食べられない時期が2か月以上続き、その他にも感染症をいくつか発症し、6か月ほどは寝たきりでした。一応いろいろな症状が治まったので、これから退院して、リハビリを強化している介護付き有料老人ホームに移り、リハビリに取り組む予定です。現在、病院では介助を受けながら車椅子に移動して、トイレに行く訓練をしています。便座から自力で立ち上がることはまだできない、と言っています。自己免疫疾患を発症する前は、持病もなく、人に頼ることが嫌いで、非常に活動的な生活をしていたので、本人はリハビリを頑張って、早く自宅に戻りたいと思っています。トイレに一人で行けるようになれば、とりあえず自宅に戻れると思うのですが、そうなるまで、どの程度の期間を見込めばよいでしょうか。また、リハビリを効果的に行うコツのようなものはありますか。なるべく早く自宅に帰れるよう、家族としても協力したいと思いますが、どのような心構えで臨めばよいでしょうか。

89歳母の転院を考えており、医師に相談しましたが応じてもらえずに時間だけ過ぎました。現在入院中の病院には、肺炎で入院しました。それまでは老人ホームにお世話になっていて、痴呆症はなく身の回りのことは自分でできていました。入院当初は、点滴と酸素マスクを外してしまうからと、手をずっと拘束されていたようです。面会もなかなかできない病院なのですが、面会させてもらえた時に母に聞くと、ずっと縛られていて面会があるから手の拘束を外してもらえたと話してました。その後もずっと縛られていたようで、3回目の面会の時、母は痩せ細っているのに両手首から先はパンパンに腫れていて気がおかしくなりずっと一人で話をしてました。入院してから間もなく3ヶ月になります。その間、絶飲食で、酸素マスク（10ℓ）と点滴と、貧血になり一度輸血をしただけで過ごしています。この病院には外科も呼吸器科も無いので、胃瘻の話をしても出来ないと言われるだけで、何も提案してくれません。看護士長に、母は口からの栄養を採ることが今後できないかと伺いますと、食べさせたら死んじゃいますよと答えになってない回答を口にするだけです。今回の転院はリスクがあるのは承知しておりますが、コロナを理由に面会させてもらえず、今以上の医療も受けられず、ただ寝かされているだけなら、危険も覚悟で転院させたいと思っております。相談員さんに頼んで、やっと転院を予定している病院の相談員さんと話をしてもらうことができたのに、相談員さんよりも詳しいという理由で、この看護士長が担当窓口になりました。この看護士は、私が転院のお願いに行った時も、コロナが出たので他の病院では転院は受けないと思うと言われ、先方の病院の相談員さんの連絡先を現在の病院の相談員さんに伝えてくれてもいませんでした。まだコロナを理由に診療情報提供書も送ってもらえてません。先方の病院は診療情報提供書待ちの状態です

先程の質問で、受け取り方が、複数できるため、くわしく、再投稿です。 私は４９歳で、統合失調症で精神障害者手帳２級をもってます。また、糖尿病です。 （母親は、８２歳でパーキンソン病で身体障碍手帳２級、要介護１です。） 市役所の障害福祉課に電話して (a)４９歳男性、統合失調症、精神障碍者手帳２級 (b)２か月お風呂に入ってない。１か月半、髪の毛あらってない (c)部屋がゴミでたまってる (a)(b)(c)の条件で、訪問介護、訪問看護がうけられるかと聞いたら、 「精神科医が訪問介護、訪問看護の指示書を書かれれば、市民税非課税の方でしたら、無料でご利用いただけますよ」といわれました。 今日、たまたま、母のケアマネさんに確認したら、訪問介護は無料とのことでした。 ただ、私は、車で買い物に行きますし、車で病院もいってます。 この状況で、精神科医から、訪問介護と訪問看護の指示書を発行してもらうことは可能ですか？ もしかして、住んでいる市町村に依存して、一概にいえませんか？

現在82歳の母親についてですが 先週土曜日に エコノミークラス症候群が足にでき そのその破片が肺にまで飛び 胸が苦しくなり意識が飛んだような形になり病院に救急搬送されました。 現在は血栓を溶かす薬を点滴しております。 順調だということです。 しかし 1つ 問題が出てきました 入院 翌日の日曜日の夕方 あたりから全く検討違いの話をしたり 辻褄が合わない話をしたり 点滴の線を抜いたり 歩き回ったりという行動が見られたので 身体拘束をされました昨日 現在もあまり 治ってきておりません 果たして治るのか そして このままの状態で自宅に帰ってくれれば誰も 普段 日中はいないので 多分その生活を送ることは難しいでしょう これ 退院させられるかと思うと不安であります。 果たして治りきるのか そうか少し 症状は残るのか 母は もともと通院はしてないですが ほんの少しだけ認知症の気配があると思われます 。 この少しの認知症が悪化するのではないかと不安に思っております。 果たしてこのせん妄症状にについては泣いて皆さんの完治具合はいいかがでしょうか？ 私たちにできる対策も教えてください。

療養型病院から在宅への変更はできるのでしょうか？現在急性期の病院から療養型の病院への転院検討中です。酸素の吸入と啖の吸引が必要とのことで、療養型病院に入れる予定ですが、看取りの段階に入った場合、本人や家族が希望すれば在宅への切り替えは可能でしょうか？ぜひご回答よろしくお願いします。

よろしくお願いします。。 先月、小規模の地元病院の往診を受けました。長年、要介護認定5、寝たきり横向きです。89才です。 「老衰」と医師から言われています。現在、38度の高熱があります。 いつもは、100くらいの血圧が2日前は、200まで上がりました。 口はあけますが、ゼリー剤などを含ませる感じの摂取です。誤飲したときから、喉が痰でゴロッとなっています。 はじまりは、風邪みたいで鼻水が少しでました。清拭のときに寒がりました。それから、37、7℃くらいの発熱がずっとあり、今は高熱になりました。 医師に「この状態で使えるお薬、血圧を下げるものとか、ブドウ糖とか、抗生剤とか、なにかおねがいできませんか」とお話ししたら 「老衰だから使えません」と言われました。皮下で電解質の点滴は週に1、2回打っています。 また、昨年、尿閉からフォーレになりました。訪問看護師さんに、体調をよくなってほしくてお伺いの電話をしたら医師に怒られました。 医師の言うように「老衰」だと放っておくのが最善ですか？ 「血管は、まだまだ出ている」と知人が話していきました。 今まで、長年受診していた病院では、このようなときは入院して点滴加療を受けました。 しかし、遠い距離にあるので移動がたいへんだとおもいます。 高熱と痰がゴロッとして、ごはんがたべれません。

脈が30代後半〜50代で徐脈のある父にエフィエントが処方されていますが、副作用など大丈夫でしょうか？

11/29にインフルエンザになりその後歩行器であるけ、ご飯も食べれたのに 12月末病室でコロナがでて濃厚接触に。その間リハビリ、嚥下のリハビリもしなくその後すぐ、嚥下機能も低下でご飯も食べれず。再介護認定もして施設探しもしてました。1月半ばに病院に呼ばれ嚥下機能低下で食べれませんこのまま看取りです。と言われました。皮下点滴500のみしかできず、1.2ヶ月と言われました。は？ですよ。 本人は、食べたい意思ありでした。 鼻からの栄養なども選択肢もありませんでした。 主治医、看護師、相談員、STに囲まれ 納得してもらうしか無いみたいな。その後2/7に 療養病院に転移といわれその時に体重は、8キロぐらい痩せてました。認知が有る物の意識は、しっかりしてます。転移したその日に、このままだと週単位だといわれました。 すぐ、皮下点滴500から1000にしてくれそこにわずかなビタミン剤？もいれてくれました。 家族は、それでも、うれしく、さらに鼻から栄養ができるかもと言われました。 今は、朝と夕方2回ですが、元気になったようなきがします。 でも、管を2回取りました。ミトンをして。 それでも、家族は、続けてほしんです。 それは、わがままなのでしょうか？

要介護5の父は、一昨日より酸素吸引(3リットル)を使っています。往診の先生(担当)の指示で、3リットルまでしか使えないと言われてた酸素吸引機を導入しました。しかし、本日熱が出た為、往診をお願いしましたら担当の先生がお休みの為、別の先生に来ていただきました。その先生は4リットルに設定を変更され、その理由もおっしゃってはいましたが、3リットルしか使えないはずなのに大丈夫なのかとても不安になりました。4リットルと3リットルでは体の負担はかなりかわるんでしょうか？

80歳になる母が脳梗塞で6ヶ月入院しましたが、 退院してから支えが無いと歩くのが困難な状態です。 立ち上がるのも辛そうです。 自宅でのリハビリで少し良くなった様ですが、それでも辛そうです。 もの忘れも少し見られます。 これは廃用症候群でしょうか？ また、歩き憎さが入院による筋肉低下であれば、 SIXPADの様なEMSが有効かな？と思うのですが、 効果はありますか？

87歳、アルツハイマー型認知症、大腿骨骨折2回、終末期の母について質問です。1ヶ月ほど前に子宮内に膿が溜まって状態が悪くなり入院しました。子宮の方は全身麻酔をして洗浄を行い、状態は改善したそうですが、肺炎になり、食事はとれない状態になってしまい、腕や脚から点滴をおこなっています。しかし血管の状態も悪くなってきており、このまま腕や脚からの点滴は長くはできないとのことです。 もともと小柄でしたが、現在の体重は27キロとなっています。 嚥下リハビリは行ったものの、PTの方は「もう回復は難しいでしょう」とのことで、療養型病院へ転院しました。 息子である私のことももうほぼ誰かわからなくなってきていますが、新しい病院で医師より「ある程度受け答えもできておりこのまま餓死させるのは気が進まない。中心静脈輸液をしたい」とのことでした。母の姉は認知症になってTPNと経鼻経管栄養で長く寝たきりになり、その見舞いのたびに母は「私はああはなりたくない」と繰り返し言っていました。 現在私は海外出張中でできれば帰国できるまであと1ヶ月生きていて欲しいと思うものの、もしTPNをここでして、その後長く苦しい思いをさせるのも、認知症になる前の本人の意思に反すると思い、悩んでいます。 TPNは一度初めてしまえば、外すことはできないとも聞きますが、どうなのでしょうか？ 姉が医師から「明日までに決めて欲しい」と言われており、私は通信状態の悪い海外にいるため、それまでに医師と話すのは難しそうです。「このまま餓死させるんですか」と姉は言われたそうで、とても辛く悲しい思いです。かと言って本人が望まなかった形で長く生きさせるのも、と悩んでいます。 意識状態がさらに低くなったり褥瘡がひどくなるなどした時、TPNを外すことは可能なのでしょうか？

　パーキンソン病と診断され7.8年になる母が、腰椎骨折による入院後、急に食事を取らなくなりました。薬調整のために転院した神経内科で、胃瘻増設に言及されました。本人は認知症が進み、意思の確認が少し困難ですが、延命措置は拒否していました。 　ただ、話を聞くと胃瘻PEGの場合、薬をちゃんと摂取できるし、口からある程度の固形物も食べられると聞き、本人や家族がイメージしていた胃瘻と違うように感じます。ネットでは胃瘻を外せる可能性もあると書いてありました。 　本人は少し食べるようになり、孫の話をしたがるなど、生きる気力が戻ってきたようです。造設しないと余命半年と言われました。 　返事を早く欲しいとせかされていますが、決断できず苦しんでいます。ご助言いただけると幸いです。 　ほか、糖尿病と狭心症の持病があります。退院後は施設に戻る予定ですが、胃瘻管理はしていただけるそうです。

70代前半の母が、年末に腰椎圧迫骨折をし、自宅療養をしていましたが状態が悪化し、入院、手術をしました。入院期間は2ヶ月です。手術は成功してリハビリをして退院をする予定だったのですが、数日前にトイレに行こうとして転倒をしてしまったり、トイレ時に失敗をしてスタッフの方に迷惑をかけてしまったことがショックだったようで混乱状態になり、話をしてもつじつまが合わない、看護師に文句を言う、自分の頭がおかしくなったなどと訴え、運動機能も回復してきたため、退院の許可をもらい退院してきました。 現在退院して2日経ちますがあまり変化はなく、同じ質問を短時間の間に繰り返す、見えないはずのものが見えると訴える、入院時のストレスだったことや看護師の悪口を言うなどの症状があります。 数日前、急激な変化がある前は、LINEをしたり薬の管理をしたり、意思の疎通も普通にできていました。 以前から認知機能の低下は気にはなっていましたが、数ヶ月前に物忘れ外来を受診した際はMRI、認知機能検査など全て正常と言われました。 入院、手術によりせん妄を起こしたり、認知症を発症することがあるようですが、せん妄の場合は退院すれば回復するのでしょうか？退院しても回復していない場合、認知症を発症、進行している可能性を考えなければいけませんか？

お世話になります。９０歳超、施設入所要介護５で脳出血既往ありです。夏にコロナに感染し療養後、入れ歯が入らなくなり、現在は刻み食からムース食に変更になっております。特に食後の時間帯に、喉元がゴロゴロ・ヒューヒューと音がして、せき込んだりしています。 処置として喉の吸引をするか、しないかの判断基準というものはあるのでしょうか。 また、吸引することで誤嚥性肺炎のリスクは少しでもさがるものでしょうか。吸引することによるメリット・デメリット等ございましたら併せて教えていただけますと幸いです。宜しくお願い致します。

83歳　父親　胃癌　ステージ１　 体型　170cm 65kg 既往歴　脳梗塞による軽度認知症　嚥下障害　歩行障害 生活状態　母と長女が同居　週3回デイサービスに通所　就寝以外は椅子やソファで本やテレビを視聴　自食可能　排泄はオムツとトイレを併用　手すりに捉まり100m歩行可能 先月、初めて吐血してしまい10日間入院しました。退院後は、せん妄や運動機能の低下はなく、以前と同じ生活に戻ることが出来ました。 主治医から、手術（胃の2/3切除）をするか、または高齢や既往歴があることから、癌を放置するか（緩和ケア）の選択を提案されました。 癌の根治を目指すなら、手術することはできるが、予後に寝たきりになる可能性が高い。 癌を放置（緩和ケア）するなら、余命は2年、しばらくは普通の生活は出来るが、どのように亡くなるかは分からない。 1.手術をした場合、どのような流れで寝たきりになるのかが分かりません。 生活の質が下がるのは間違いないですが、寝たきりになる可能性は本当に高いのでしょうか。 どのような経過で、そうなるのでしょうか？ 2.癌を放置（緩和ケア）する場合、どのような流れで亡くなるのでしょうか？ 生活の質が下がるのは受け入れられますが、寝たきりになるのなら、本人にとって、本当に幸せかを考えてしまいます。 この選択をするにあたり、それぞれのケースが、どのくらいの割合なのか？、どのような経過を辿るのか？、どうしても知りたいです。それが分からないと判断が出来きません。 主治医からは「分からない」ばかりで、答えていただけません。 ご経験上のお話で構いませんので、ご回答がいただきたいです。 宜しくお願い申し上げます。

90歳の母親が肺炎、呼吸困難を起こして緊急入院しました。診察の結果、心不全ということで治療していただき、奇跡的に回復できました。しかしながらせん妄？のような症状が出て意識が朦朧としていることがほとんどです。 困っているのは食事をほとんど取ってくれないことです。 先生からは食べる能力はあるから食事を取ってくれたら元気になれると考えています。との説明を受けていますが、嚥下機能が少し落ちているとのことで誤嚥対策でそのようなメニューになっていて食事介助をいしてもらっているのですが一割も食べてくれないようです。 家族が話しかけても朦朧としていることが多くうまく話しもできません。 入院前は普通に食べて会話も出来ていたので家族の心配はつのるばかりです。 現在は点滴と食事（ほとんど食べない）で約ひと月になろうかと思いますが、アドバイスなどいただければ幸いです。

少し認知ぎみの母親が、朝早くお湯が入っていない空の風呂に入って震えているのを見つけました。お腹や背中はまだ暖かかったものの、手足が冷たくなっていました。どのぐらいの時間この状態だったかは不明です。急いで引き上げて服を着せ、体を温めて足をマッサージし、温かい牛乳を飲ませて横にさせました。午前8時前のことで体温は32.8度でした。あんかなどでお腹や足を温めて、足のマッサージを続けていると、体温は徐々に上昇し、現在11時20分で36.7度まで回復しました。顔色も悪くなく、朝食を食べていませんが、食欲も戻ってきたみたいです。今日はデイサービスに行く予定でしたが、休ませて私(息子)が横で様子を見ています。今後どういった対応をとればよろしいでしょうか？ 余談ですが、本人はお湯が入ったお風呂に入っていたつもりだったようです。

嚥下、胃瘻についての相談です。 （嚥下）小脳出血で倒れ、介護認定5となった父親が経鼻栄養で入院5ヶ月が経過しました。 内2ヶ月間は回リハで経口接種の訓練をし、ぺ-スト食1食から始まり、3食まで食べれるようになりましたが、脱水症状と誤嚥性肺炎により、また急性期に戻り経鼻栄養での栄養接種となりました。そこから、2ヶ月が経過した現在も、主治医からは経口接種は誤嚥のリスクを考え難しいとの説明がありました。家族としては、面会での父親の食べたい、お腹すいたよ-という声を叶えたく、嚥下テストや訓練をして、少しでも口から食べさせてあげたいのですが、 もう回リハには戻れないとの言われ、家族の希を聞いていただけない状態です。その為、退院後に、他の病院で嚥下テストをしたいのですが、1、何科で出来るのでしょうか？2、回リハの言語聴覚士が専門職になりますか？3、耳鼻科や歯科でも嚥下テストや訓練は出来るのでしょうか？4、また、地域包括ケア病棟に移れた場合には、こういった相談や対応は可能でしょうか？ （胃瘻）経鼻栄養は管を抜いてしまう事があり、拘束をしているため父親の負担が大きいこともあり、胃瘻を検討しましたが、先日内視鏡では胃瘻をつくれない事がわかりました。他には開腹または首から作る新しい方法があると説明をうけましたが、家族が選択してください。以上。との説明で、リスクやメリットデメリットについての詳しい説明はありませんでした。それぞれリスクも考えると父親にとって、何が良い選択なのか悩んでいます。5、経鼻栄養でずっと過ごしていくのか、胃瘻の他の方法を選択したら良いのか。 アドバイスをお願い致します。

82歳女性、パーキンソン病（レビー小体の疑いが強い）あり、認知症もでてきています。 腸閉塞による手術後、絶食管理になり、20日近くは経管経鼻、その後経管経鼻を止めて、末梢点滴のみを3週間継続し、退院して在宅療養になりました。在宅に移行してすぐに血管がとれなくなり、皮下点滴になって3週間経過しました。 皮下点滴はソルデム3Aを1000ml～500ml程度です。 退院してすぐに在宅で経口摂取に取り組みはじめ、ゼリーやプリン等からはじめ、現在ではペースト状のおかゆ等、種類を豊富にして経口で食べさせています。量が少しずつ増えてきていますが、一日あたりの経口による摂取カロリーは、せいぜい150kcal程度です。この状態が続くとLife expectancyはどうなのか？と心配です。何らか参考になる情報やコメント等いただけるとありがたいです。

８２歳の女性の母のことで相談です。 身長１５８ｃｍです。 介護ベッドで１日を寝てすごし、動くのは自力でトイレ行く３，４回だけです。 この時の目標摂取カロリーは、どのくらいになりますか？

ゼリー状のものは食べられていましたが２~3日前から何も経口摂取できなくなりました。 90歳の女性です。水だけの接種の場合、一般論として何日程度存命が可能でしょうか？

以前本サイトで、「神経難病。TPNで絶食3ヶ月。経口摂取困難。胃瘻増設不奏功。もうTPNで延命を図るしか道はないのか。」という内容で相談した者です。是非、下記URLから過去の質問をご参照願います。 https://www.askdoctors.jp/topics/4276035 医師に食い下がった結果、その後のトライで胃瘻造設に成功し、TPNは終了。現在は点滴と胃瘻での栄養摂取を併用しており、徐々に状態は上向いてきたように思われます。一方で胃瘻造設失敗が続いた4ヶ月強の期間絶食しており、嚥下機能の廃用が進んでいる可能性が低くはないと思われます。 家族としてはこの先、時間がかかっても地道に嚥下機能のリハビリを行い、出来れば当たり前の食事を、難しければお菓子やアイスの嗜好品程度でも、再び口から摂らせてやりたいと考えております。 今入院中の病院は来月頭に退院しなくてはならず、胃瘻造設不奏功でも唯一受入可と言ってくれた医療機関併設の住宅型有料老人ホームへ移る予定です。ただ、これからその施設の医師とは話をしていきますが、言語聴覚リハビリには消極的との話も聞こえてきております。 もし本当にそうであったとしたら、リハビリに積極的な病院ないし介護施設に再度移ることも視野に入れたいのですが、その場合、 ・どのような施設や環境を選ぶべきか ・どのようなステップを踏むべきか ご助言をお願い致します。 元通りの在宅介護を希望してはおりますが、現在は喀痰も多い上に胃瘻造設して間もないですから、すぐに家に戻して安全に診られる自信がありません。よってリハビリも含めて、当面は専門的な助けを必要としているのですが、病院も介護施設も種類が色々ありすぎて、どこを選ぶのがベストなのか判断がつきません。 是非アドバイスを宜しくお願い致します。

こうした症状が昨年末から目立つようになりました。本人とすれば、食事の支度は自分の仕事だと思っており、認知機能の維持のためにもさせておきたいのですが、炭水化物中心のメニューになりがちで、米から先にパクパク食べるのが、よくないのではと疑っています。強く言うと食事を投げ出しそうで心配ですが、さりとて食事のたびに怒りや不調を呈するのも心配です。白湯など飲ませて水分を補給させようとしても、そういうときには飲みません。手足の痛みやこめかみ辺りが痛み、床で泣くようになり、こちらも気をもみます。数時間後不機嫌そうに床から出て来て、洗濯などし始めるのですが、何とかこうした食後の不調を抑えることは、できないでしょうか?サプリはともかくも薬などは飲みたがりません。医師の診察も嫌がります。ラクナ脳梗塞がありますか、血圧はむしろやや低いくらいです。半年前の血液検査ては赤血球がやや少ないだけで、そのほかは異常なしでした。 素人判断ですか、入浴後にも不調で寝込むことが多いので、低血圧にでもなるのかと思っています。着圧ソックスなどは脚が締められて痛くて履けないと訴えますので、一体どうすればよいやら途方にくれます。ズボンのゴムさえたるんだ皮膚に食い込んで痛いと言う程です。あるいは認知症になると炭水化物に偏るのでしょうか?生活の中で解決するための良い工夫がないものでしょうか?

87才の末期癌の母の訪問介護の件で 質問です。 余命3ヵ月と診断されました。 大腿骨頸部骨折で入院していましたが 本人が自宅に帰りたいと熱望していましたのと余命もあり自宅へ帰ってきましたが （オシッコはバルンをつけて帰って来ています） 今の所、看護師じゃ無いといけない事医療行為が無いので、月曜日から金曜日まで一日に一回 30分から１時間で排便コントロール、洗浄、ぐらいしかする事が無いのでとの事 往診の先生は一日２回は無理なのか安否確認とかと言って頂いたのですが何だかうやむやになってます。 ヘルパーさんも一日30分訪問でとなっています 私と姉2人で見るのですが2人共仕事をしているので看護師やヘルパーさんが居ない時間は どうしたら良いですか？ 実費で人に来てもらったりはできますか？ 看護師には1日２回はやはり無理なのでしょうか？ 会社には半日出勤で対応して頂ける様に お願いしたいと思います。 土日は誰も入って頂けないので私が見る事に なっています。 今は慣れない介護でいっぱいいっぱいなので 上手く説明出来なくて済みません。 よろしくお願いします。

70代女性。 肺炎の疑いで抗生剤の点滴をしていました。 今は水分の点滴のみです。 現在、意識は混濁しています。 在宅で、訪問医、訪問看護師のもと見てもらってます。 酸素5リットル使用で、94から97です。 突如、80台になり身体の体制をかえ、なんとか酸素が90台に戻る。その繰り返しです。 脈は、100から120台です。 このような状態で入院は可能か。 入院した場合、酸素が下がった時の対応をしていただけるのか。 治療はもう何も出来ないことは十分に理解しています。 家をあけなくては行けない時間があり その時間が震えるほど怖く。 入院か在宅か悩みに悩んでいます。 環境をかえることは、更に寿命を縮めてしまうのでしょうか？ 経験談で結構です。 どうかアドバイスをお願いいたします。

仕事中(介護)、梅毒(＋)の方の利用者の方のオムツ交換をしてる際に下血？していた血液が不注意で目に散ったかもしれません。 梅毒に感染してしまうのでしょうか？ 心配でたまりません。 先生方、よろしくお願いします。

90代、ペースメーカー使用、在宅酸素使用。腎不全あり。 低体温後、回復し、食事も摂れていたのに、急変し、亡くなりました。低体温になったことで状態が悪化した可能性はありますか？それとも誤嚥による急変でしょうか？

父のことで相談です。 最近食事の時に　のどにつまるようで　咳のみ　苦しがることがあるようです。 飲み込む力が弱くなったせいかと思いますが、日常生活で　どのようなことに気をつければよろしいでしょうか。

77歳の母親についてご相談です。以前に認知症or不安症などの件でおたずねさせて頂いた者です。その後、かかりつけ医にて検査を行い身体面の異常はないので心療内科へ紹介していただきましたが予約が埋まっており3月末に診てもらえる予定です。最近は体調というよりは気分が塞ぎ込みがちなようにもみえます。 心療内科に診てもらえるまでの期間、母親の不安な症状を落ち着かせることができないかとネットで調べたところ、漢方で半夏厚朴湯というものを見つけました。 効能はいまの症状にかなり該当しているようなので即効性はなくとも飲ませてあげたいと思うのですが、これはかかりつけ医または紹介先の医師に確認するべきものなのでしょうか？ 薬は血圧とコレステロール値が少し高い為、アムロジンとクレストール錠、そして食欲増進のためポラブレジンク錠を服用してます。また、デエビゴ錠2.5mgを眠れないときだけ飲むようにしてます。(週1回の頻度) 現状、藁にもすがりたい思いでいっぱいいっぱいです。 宜しければ何か良い方法などアドバイスお願いします。

７６歳　３年前頸髄損傷　リハビリ後介護２で退院し杖歩行　自宅でリハビリ　通所リハビリをしていたが腰が痛い理由でリハビリが停滞 その後突発性正常圧水頭症のシャント手術をし歩行器歩行　１年後うまく歩けないとの理由でバルブ調整してもらう　注意障害にチェックが入った　 転倒を繰り返し（歩行器が物にぶつかっても突進、方向転換が難しいので本人自身が転倒してから転倒したことに気付く）　私の力では起き上がらせないので１１月入院　車椅子移動となり地域包括支援でリハビリ　６０日経過する為家に帰りたがっていたが自宅への退院が難しく１/27ショートステイで施設入所　介護４の認定を受ける 入院時から意欲がなくテレビを見るだけ　 ２/9誤嚥しそうで食欲不振　ミキサー食で少し改善 現在表情乏しく意欲無し　声も掠れて　殆ど寝ている　 本人自身の意欲が出る方法があったら教えてほしい　このままでは寝たきり　 今何をするべきか受診科等教えてほしい

昨年夏から体調崩して入院し、胃癌と診断されました。年齢もあり治療は無し、胃の中にステントを入れて二ヶ月弱点滴だけの絶食で胃を空っぽにしました。昨年12月11日に退院して家に帰って来て初めは週に一回ディサービスに行ってましたが今は寝たきりになりオムツ状態。食べる物は飲み込める物。この頃は冷たいアイスを好み毎食アイスだけです。水分はストロー付きの水筒で氷が入ったお茶を飲んでます。訪問看護も毎日。 もう何をあげれば良いかわかりません。3度3度の食事はアイスだけ。これで良いですか？飲み込めるご飯、おかず食はほとんど食べません。痛いとか辛い事は無くただ冷たいものがほいしと言います。昨年夏から体重は10キロ減少しました。 多分このままゆっくり閉じて逝くのだと思います。アイスだけでも良いのでしょうか。 宜しくお願いします。

よろしくお願いします。 叔父は７０歳になるのですが、今から約５年前から急な腎不全により、透析をせざるを得ない状況になりました。そして、同時にSLEとリウマチ性の疾患により２つの難病にも認定を受けながらも生活してます。そんな中、先日自宅玄関にて転倒し、動けなくなり救急車で搬送され、病院に行ったのですが、老人ホームに入所の関係ばかり話が病院のケアマネジャーからされるばかりで、転倒して動けなくなった原因については、一切言及されず、しいて言うなら「透析をすれば、徐々に弱っていく…」との話だけです。施設入所の話の中には、「在宅医療の医療センターと契約をしなければ、急変時もみなさんに連絡しますので自分達でやってください、これは救急車が必要となっても、自分達で１１９番通報すら自分達で…」とのあり得ない話まで… そこで、教えて頂きたいのは、透析をしているとそんなに体調って激変するのでしょうか？ 一般的な経過で構わないので御教示頂ければ幸いです。よろしくお願いします。

自宅で階段から転落し腰を骨折、救急車で運ばれたのち　現在は救急から紹介されましたリハビリの病院にて入院をしています。 その後、院内でコロナに感染した頃から　あまり食事ができておりませんが、家族が面会に行くとしっかりと受け答えはしています。 しかし　昨日、病院の先生より　老衰の為、いつ何があってもおかしくないいうようなお話があり、自宅へ帰る方が良いのではとのお話をされています。 食欲はないものの、受け答えもしっかりと出来るため　お世話になっていますリハビリ専門の病院での継続入院が無理であれば、自宅近くの病院に移りたいと思いますがいかがでしょうか。 よろしくお願い致します。

在宅介護をする上で看護師さんより浣腸の指導をされました。その際にポータブルトイレなどに移動する人は迷走神経反射を起こす危険があり、血圧低下に注意しなければならないが、寝たきりの人は迷走神経反射は起こらないので安心してくださいと言われました。詳しくは聞いてもよく答えがわからなかったのですが、寝たきりの方は浣腸の際に迷走神経反射は起こらないのでしょうか？ちなみに経管栄養もしており、看護師さんによって言うことが様々で困惑しております。経管栄養でも稀に迷走神経反射が起こると聞きました。前者の看護師さんの場合、寝たきりなら起こらないという考えであれば経管栄養中にも起こらないとこちらは受け取ってしまうのですが、どちらが正しいのでしょうか？また、他に注意することはありますでしょうか？よろしくお願いいたします。

4月末に公立病院で脳動脈瘤破裂クリッピング術後、転院先で水頭症になり、L-Pシャントをつくって頂いた患者家族です。クリッピング術後には自分の名前も言えるようになり、先生や看護師も驚くほど奇跡的に回復の道へと歩みだすことができました。一時的に呼吸が不安定になり、気切カニューレを長く挿入。途中あくびで顎が外れることが癖になり、顎にプレートを入れ将来嚥下訓練に支障がでないよう尽力していただき、9月初めに民間回復期病院へ再び、転院しました。 LPシャントで管理しながら、栄養はNGチューブから入っています。11月上旬に、気切カニューレが抜け嚥下訓練を開始しました。ただ気管切開したあとの穴がなかなか塞がらず、今年1月下旬に穴を塞ぐopeを施行しました。嚥下訓練が結果的に遅れ、3月上旬でリハビリ期限を迎えようとしています。本人の状態は、歩行は難しくても、発語もでき、意思を伝えられ笑顔も出る状態です。 　予定では、胃ろうを造設し、嚥下訓練をしながら施設へと思っていたのですが、ここにきてシャントの問題で外科医の判断で胃ろう造設はできないため、中心静脈栄養しか選択肢がないと言われました。そして嚥下機能検査でも反射が少し遅れて起こる状態であるため、これ以上は訓練も続けられないと言われました。 　これはいい変えれば、再起のために180日間訓練を続けてきたが、自力での食事（胃と腸を使う経口摂取）は諦めて、体力が弱るのをひたすら待つ人生になりますという宣告のように感じます。時間もお金もかけてきたのに何のための180日だったのか家族としては途方にくれてしまいます。LPシャントの場合、胃ろうの造設は本当に不可能なのでしょうか。またNGチューブ挿入下の嚥下訓練において、気管に少量入った異物に対して時間差で反射がある状態で、それ以上の訓練をしないで諦めることはよくあることなのでしょうか。

80代の母が圧迫骨折になりました。同居家族は、息子の自分だけで仕事があるためショートステイを利用しました。 ところがショートステイ先で夜間の暴言、いないはずの人がいたと妄想があり、せん妄かと考えてます。ひどくはありませんが、認知症の症状も以前からありました。 痛み止めを毎食後服用し、痛み止めの湿布も併用してます。そのせいか10日以上便秘が続いています。 この土日に一時帰宅しますが（初めての一時帰宅です）、便秘の解消について、取り敢えず市販の便秘薬を服用させるか、大至急病院を受診すべきか迷ってます。 また、痛みが落ち着いたら、デイサービスを利用して（骨折から1ヶ月程で）、平日の昼間の見守りをしてもらうことも、認知症予防のためにも検討してます。もしデイサービスを利用しない場合は、ショートステイの利用を継続することになります。（仕事が休みの土日は帰宅させるつもりです）これまで週３日デイサービスを利用し、本人も知り合いが居たこともあり前向きに利用してました。 　心身とも機能低下を心配しており、少しでも早くデイサービスに切り替えるべきか迷ってます。アドバイスを頂ければばと思います。 よろしくお願いします。

88歳女性。1ヶ月半前に脳梗塞発症。 回復期となりリバビリ病棟へ転院予定。介護認定申請中。（医師見解では2〜3見立）半身麻痺。嚥下能力は改善中でソフト食。言語障害は残るがコミュニケーションは可能。自力移動不可の為、オムツ着用。リハビリ病棟では、1日あたり2時間のリハビリが組まれる予定だが、それ以外の時間は，介護人員数の課題もあり車椅子への移動補助以外は介護サポート期待出来ず。SCU入院初期はオムツへの排便抵抗感もあり便秘、現在は神経因性膀胱で排尿管挿入の対応。入院中の病院も転院先リハビリ病棟も未だコロナ対策事由で面会禁止。当面は解除になる予定無し。家族と充分にコミュニケーション取れる事、至近トイレへの移動補助等が24時間行える個室対応の施設にて生活介護を行うほうが、リハビリ病院より高齢者の予後に資する気がしており、率直な見解求む。またその際の医療連携で留意すべきポイントがあれば重ねて教授願いたい。

高齢者の意識消失への対応について質問させていただきます。 入浴中に意識消失があった場合、どのような対応を行えば良いでしょうか。 浴槽でそのままにして呼びかけを続けるのか、浴槽から出して何かしらの対応を行うのか... ぜひご教示いただきたいです。 よろしくお願いいたします。

昨年1月大腿骨骨折で術後、リハビリ病院に転院。そこで誤嚥性肺炎を起こしかけて、家族に相談なしで鼻管栄養。リハビリ病院ではSTさんの数が少なく嚥下訓練はほとんど出来ず。脚のリハビリは進み、自力で車椅子移動が少し可能に。リハビリ期間が過ぎ、6月に療養型病院へ。(.療養型病院としてはリハビリに力をいれているとの事でここを選びました) 途中までは嚥下訓練が上手くいき、ゼリーだけではなく市販のプリンまで食べれるように。ただ期間が長くなり、リハビリ回数が減り、また痰が増えでまた嚥下機能が後退。殆ど寝たまま。ミトンの拘束で身体機能もどんどん落ちてきました。そこに年末に熱を出してから鼻管栄養から点滴に。これでは駄目だと今年1月退院。　　 退院後の往診医により点滴の量を1000から500へ。痰は減り、嚥下訓練を開始。 順調にゼリー200カロリーまで食べれるように。ただ体のリハビリは中々すすまず。 5日程前からまた痰が増え、点滴が250に。 このままだと栄養が少なすぎて、体力がなくなり、嚥下も体のリハビリもできないので、何とかしたいのですが、主治医は何もできない。と。 反対にこのまま点滴を、やめて穏やに過ごしてもらう法がいいですよ。と。 もちろん積極的な延命治療は求めていません。 ただ母自身はまだまだリハビリを頑張りたい気持ち。食べたい気持ちがあります。 これは主治医にも伝えています。 本当に何も方法はないのでしょうか？

病院では朝、昼、夕とも栄養剤はラコール300で総カロリー900kcal, でとても元気になった。 施設に戻って朝カームソリッド 400、昼:アルギネート100,夕:ラコール300で計800kcal、3日ほどで元気がなくなってきました。これらの差で何か問題になるところはあるでしょうか？

認知症の末期で入院中の75歳の兄についての相談です。1年くらい前から嚥下の悪い状況が続いており、施設ではよくムセながら介助で食べている状況でした。1カ月前に発熱し、肺炎とのことで点滴治療を続けてきましたが、なかなか炎症がおさまらず治癒は難しいとの説明を受けました。これからの方向として、延命はどこまで希望するかという話し合いとなり、家族としてはとにかく苦しい思いをしないことを一番に希望し、苦しい状況のまま延命は望まないと伝えました。点滴については、少しなり点滴すれば延命効果はあるかもしれないが、今すぐ止めると尿が出なくなって1週間程度だろうとの説明でした。家族としては、治る見込みもないままに苦しい状況を無駄に引き延ばすのは望まないこと、しかし今の点滴を中止することで、たとえわずかであっても死期を早めることになるとすれば、もう少し命永らえられるかもしれない可能性を見殺しにするような気持にもなって複雑な心境です。そこで伺いたいのですが、もし点滴をしないという選択をする場合、法律的にはどうなのでしょうか。家族が意思決定をすれば、現在続いている点滴は中止してもらえるものでしょうか。一度、人工呼吸器を使用したら、たとえ家族であってもはずしてはもらえないと聞いたこともあり、点滴の場合はどうなのかと混乱しております。アドバイスをよろしくお願いいたします。

81才の女性、若干認知症もあり。 現在も入院中。 5ヶ月前にコロナと誤嚥性肺炎により入院し、どちらも完治しましたがその後食事量が上がらず、中心静脈栄養を約1ヶ月行い、一時は食事も取れていましたが、昨年12月中旬には経口からの食事量が減り、1日200ccの抹消点滴をしていて、医師からは自然に枯れてきている状況と言われました。 現在は素麺であれば食べるようになったようで、食べれるものを食べているようです。1日の必要カロリーには足りていませんが。 いわゆる老衰というものなのでしょうが、 このような場合、天寿を全うするまでどのような経過を辿るのでしょうか？ いろいろ調べても、食べれなくなった場合のことは書いてありますが、そこに至るまでのことを書いてあるものが少なく… 母は去年から食べれる、食べれないを繰り返している状態です。 このように食べる、食べれないを繰り返すのも老衰の症状としてあるのですか？ また母から延命は望まない、胃瘻や鼻からなどもしないと言われているので、そうした事は一切しないつもりです。 母に最後の時が近いてきた場合、痛い、苦しいなどが少しでもなければいいなと思っていますが、この先食べれなくなってきた場合いつまで食べてもらうのか、また点滴もどの段階まで行うのか…など、そのような細かいことを医師に伝えても良いのでしょうか？

私の母は90歳で、５月がくると91歳です。母と私は、２人暮らしです。私は月に１７日間仕事に行きます。その日はディサービスに行ってくれています。私は販売の仕事で帰りが遅くなるので夕食は、朝出かける前に準備していきます。歯は丈夫で私と同じものが食べられます。 ただ、独りの時にレンジを使って温めるにはやけどが心配で、サラダとか、缶詰の魚とか、佃煮などを冷蔵庫に入れていってます。冷たい食事になってしまいます。ご飯は温かいですが。 何かこの献立に良いアイデアはないでしょうか。 できるだけ温かく、偏らない献立はないでしょうか。教えてください。 よろしくお願いします。

くも膜下出血後、小脳の一部に梗塞がある母の食事のことで相談させてください。 現在、入院しているリハビリ病院ではミキサー食を食べています。 嚥下造影検査の結果は、飲み込みの反応が普通の人より遅い、むせずに気管に入る恐れがあると言われています。 母の様子を見ていると、 ・水に粉薬を溶かしてトロミをつけたものを飲ませると、漢方薬の溶け切らない粒々にむせる ・トロミがゆるい水はむせる ・豆腐やプリン、里芋の煮っころがしをスプーンで潰したものはむせずに食べられる という感じでした。 質問は、 1.ミキサー食とムース食はどちらの方が重症向けなのか？インターネットで調べてみると、両方の意見があってよく分かりませんでした。 2.ミキサー食はドロドロの飲み物に近いが豆腐は水分がない半固形にも関わらずそのまま食べても誤嚥しないのはなぜか？ 3.むせずに気管に入りやすいのはどういった食べ物か？（トロミがあっても水分の方が入りやすい、粒が残っている食材が入りやすい等） 今後自宅で食べさせるものをどう判断していけばいいのか、自分で調べてもイマイチ分かりづらく、考え方と体の仕組みを理解しておきたいです。 ムース食については、退院後に宅食を利用したいのですが、ミキサー食は対応してなかったのでムース食で代用できないかと考えての質問になります。 お忙しいところすみませんがよろしくお願いします。

92歳の母は要介護5の車いす生活で、有料老人ホームに2年ほど入所していました。コロナ下で面会は週１回に制限され、窓越しの面会です。毎週私達夫婦と弟夫婦4人で面会していました。 2か月ほど前に特別養護老人ホームに入所となり、面会は前の施設と同じ週１回ですが、玄関の応接セットで面会でき、声もしっかり聞こえ、手足をさすったりすることができます。ただ、最近母が、妄想的な発言をします。先週は「家はちゃんと建ってるね？」と聞き今週は「〇〇（弟の名前）はどこにおるか大分探した」と、弟を前に話します。「〇〇はここにいるよ」と言えばうなずきます。 これは、認知症の兆候でしょうか？前の施設と比べると今度の施設は声掛け等が少ないような気がしています。母にはできるだけ、元気でいてほしいと思っています。何かいい方法はありませんでしょうか？よろしくご指導ください。

80代男性 便秘3日目夜に8滴内服したら翌日朝方にユルユルの便がオムツに多量でした。 今回は3日目朝に5滴内服してみようかと思います。 ピコスルファート液は寝る前に内服と聞きますが、朝に内服は変ですか？ 食事はよく食べており、便秘でない時は軟便が多量に出ます。片麻痺があり、日中横になってる時間が長く、運動不足、また自分で腹圧をかけて排便するのが難しい様子です。

9月下旬 小脳出血、緊急搬送、開頭手術 2週間ICU。→急性期1ヶ月→回リハで約2ヶ月間リハビリ。その間、経鼻経管栄養と昼のみ経口摂取の訓練をし、1月はじめ頃に3食経口摂取になりましたが、1月中旬に脱水症状（そもそも入院中の脱水症状には納得出来ていない）と誤嚥性肺炎により体調が悪化した為、急性期に戻り治療中です。 家族としては、本人が「腹減った〜牛丼食べたい」と話しており、食べたい意欲があるため、嚥下機能のリハビリも含めてリハビリを継続させたいのですが、 この先、急性期から回リハにうつって、 残りの期間をリハビリする選択が可能なのでしょうか？ はじめは、脳出血で急性期→回リハに移った時は180日の決まりでしたが、肺炎でまた急性期に戻ったため、廃用症候群→回リハ90日は適用できるのでしょうか？

ホームに入居していた94歳女性、ある日突然、嘔吐をしてから口腔摂取ができなくなりました。入院したクリニックで、ホームに帰るにはcvポートにするしかないと言われ、三ヶ月の入院の末、昨年末にポートを作って退院しました。退院後は、昼間は車椅子に乗って離床したり、歌を歌ったり、元気そうに見えます。かと思うとひとりで幻影に向かって3時間近く喋り続けたり、2日間眠り続けたり、と落ち着かない日々を送っています。本日から、お楽しみ程度の口腔摂取を始め、高カロリーゼリーを半分と 高カロリー飲料を100cc飲んだそうです。ポートからの栄養は500kcalと低く、体重もかなり減ってきています。このままでは、高カロリー点滴の意味がなく、余命もほとんどないのではないか、と思ってしまいます。 訪問医には、カロリーを上げると心臓に負担がかかると言われ、上げてもらえません。 今後どのようにしていくのが良いのか、わからなくなってしまいました。 一昨年、叔母をホームで看取りましたが、とても苦しそうで見ているのがつらかった経験があり、同じように看取る事にはとても抵抗があります。 助言をいただきたいとおもます。 よろしくお願いします。

ＡＤＬ自立していた７５才の母が成人スチル病の再燃で炎症状態が続き、２ヶ月の間に心不全や肺炎、敗血症性ショックにもなり、寝たきり状態で嚥下困難になり、食べれなくなり高カロリー輸液をしております。全介助状態です。ペースト食が昼だけ出ておりますが手をつけません。 プレドニンを一日２０ｍｇ服用するも、効きが悪く熱は下がりＣＲＰも１.0まで下がりました。 アルブミン点滴で1.6→2.6まで回復するも低栄養状態が続いています。 質問は、この状態からまた食べれるようになる可能性は低いでしょうか？ 寝たきり状態からの回復の可能性も難しいでしょうか？

お世話になります。 5年間自宅介護してきた父が亡くなりました。主に母が診ていました。私は通いで介護を手伝っていました。 食はかなり細くなってましたが、その日の朝もスプーンで口に運ぶと全部食べ、薬も飲み終えた時、様子がおかしいと母から電話がありました。すぐ訪問看護さんを呼び、私も向かうと電話を切り、準備してると、戻ったようだと言って電話があり、話してる途中で、電話越しにうわーっというようなうめき声のような声が聞こえました。母の話だとその後すぐに大きな深呼吸をしてそのまま息をしなくなったそうです。 訪問看護士が到着した時にはもう意識がほぼなく、私が到着した時にはもう亡くなってました。 その後、訪問医がきて、確認しましたが、老衰という診断名でした。 老衰ってそんな急に亡くなるのですか？時間的に数分の出来事でした。 状態としては身体が浮腫んできており、肺には中度の水がたまってましたが、こんな一瞬の出来事で老衰というのは納得できないまま悶々としています。

元々間質性肺炎で自宅療養していました 急激に5日ぐらい前からspo2aが80台になり、主治医が来て点滴で抗生物質打ってもらったのですが、15時頃に夕方18時頃にspo2測ったら65まで下がってました。とりま救急搬送され今は落ち着いてるみたいですが、肺炎と心不全起こしてるみたいで。 主治医、看護師とこの先の事をと言われました。 呼吸が苦しいだけで、意識もしっかりひて話すことも出来て、認知にもなってないのですが。 本人は延命治療はあまり望んでなく 家族としても楽に旅立って欲しいと考えてますが。どういう選択しが1番良いのかまずどういう心構えがいるのが よろしくお願いします なんでもら良いのでアドバイス頂けたら嬉しいです

２０年飼っているペットが急激に衰弱し家族（４人）でペットの介護をしております 獣医師からは回復の見込みもないと診断され介護とはいえただ見守る状態が続いています 長年連れ添った家族のような存在が衰弱し、いつ息を引き取るかわからない中、私自身の精神状態も悪く、食欲もなく、食べても美味しいと感じません。また、食べても胃腸の動きが悪く感じます。 「ペットを失うかも」という感情は自然であり落ち込むのはやむをえないと思っています しかしながら、それにともない食欲が落ち、身体的に私自身も良くない方向にいるのではと危惧しています。 質問は、上記のような精神状態のとき、留意すべき体調管理の方法です。 睡眠については精神科より頓服の抗不安剤があるので、必要があれば服用し睡眠は通常通り確保しています。 食事にかんしては「食べる気にならない・食べても美味しくない」と思っています。 こんな心情の際、どのように食事をとるべきか（無理にでも食べるべきか・食べたくない時は食べるべきではないのか）医師のアドバイスを聞きたく質問いたしました。数日間であれば食べなくても大きく問題にはならないと思いますが、週単位・月単位でみたばあい、身体に影響がでるとも危惧しています。 また、急激に小食となった場合に優先的に摂取すべき栄養素はありますか？食べたくなければサプリメントなどで補充することも考えています。 よろしくお願いいたします。

93歳女性です。高齢で筋力が落ちて方向転換したりする際に頻繁に転倒するようになりました。今の所骨折などはありません。整形外科に膝痛で通院もしていますが、「転倒しないでくださいね」と言われるだけです。デイサービスに週1回リハビリを兼ねていっていますが、簡単な歩行訓練のみのようです。本人に気をつけるように言ってもなかなか理解して気をつけるのが難しくなってきました。動かないようにするのもますます筋力が落ちますし、この位の年齢でも筋トレは有効でしょうか。もしおすすめの方法がありましたら教えていただきたいと思います。

施設へ面会に行った際に寝たきり(脳出血による麻痺)の92歳の母がお尻の痛みをしきりに訴えました　みてみると赤黒く皮も剥けている感じでした 近くの病院へ連れて行く予定でしたがコロナのクラスターが出てしまい外出も面会も出来なくなってしまいました 仙骨あたりを一番痛がります どうしたら良いでしょうか？写真撮って来ましたが画像共有は出来るのでしょうか？ 回答宜しくお願いします

元々、80代の父を母と二人で在宅してましたが・・昨年8月に母の（癌）が見つかり、余命宣告を受け・・現在、父をショートに預けて居ます。出来れば、在宅も検討しましたが・・母の体力がなく、無理！！で、私も仕事をしないと・・生活が出来ません。父は介護3で・・認知も入っており、以前は母が父と同室で寝て居ましたが、病気が判明してからは無理となり、私が会社の休み時に父を外泊させ同室に寝てますが・・夜、3時間～4時間の目覚めは、やはり寝不足になり・・勤めながらの在宅は、厳しいと痛感しながら日々葛藤中です。母の命が何処まであるか分からない状況で、父の介護の事もあり・・正直、申し訳ない気持ちと何とかならないかな？と、思う気持ちで・・自分自身の体力も、いっぱいいっぱいになってるのも・・痛感してます。父も、我慢して・・ショートに行ってるのが分かるだけに、尚辛く。

９１歳女性。認知症あり。 特養に入居中、昨年の１０月３１日に、ここ数日、食事を全然とらなくなったので、 入院施設のある病院に診察をしてほしいと言われました。 １１月１日に診察を受けたところ、誤嚥性肺炎ということで、 即入院となりました。 経鼻栄養、吸引をやっていただき、 １０日ほどで、3食とれるようになりました。 1か月様子をみて、大丈夫でしたので、 特養に戻るか、療養型病院に移るか、と相談員の方から言われ、 療養型病院に決めました。 １２月２０日頃、急性期病院を退院し、療養型に移りました。 しかし、担当医のワンマンな態度に驚きました。 急性期の病院を出る朝、朝ご飯を食べ、 療養型病院に昼に着いたのですが、 新しい担当医から、 「しばらく食事はあげない。点滴で様子を見る」と。 経鼻栄養をお願いしたら、却下されました。 自分にも同じ年代の親がいるが、自然死を選ぶと、自然死を勧めるような言い方をされました。 １月１２日に再び、誤嚥性肺炎になり、検査をしていると連絡が入りました。 その際、もう食事は二度と与えない、それと迷惑だから電話をかけないでと言われました。 昨日１７日に、その担当医師から連絡があり、 「誤嚥は治ったが、高カロリーの点滴をしており、食事は与えない。あとは、どこまで生きるかわからない」 と言われて、ショックを受けています。 経鼻栄養をお願いを数度しておりますが、却下されています。 これ以外にも嫌なことを言われています。 例え残り少ない命であれ、この病院で、家族が皆傷つけられ、 こちらの意向は、全然聞いてくれない担当医を見ていて、 ほかの病院に移りたいと思っております。 すみませんが、お知恵を貸していただければ助かります。 よろしくお願いいたします。

80才、女性、9月半ばからコロナ陽性と誤嚥性肺炎のため入院。 今はどちらも完治しています。その後、食欲が戻らず、10月上旬から3週間ほど中心栄養静脈を行い、一時的に食欲が戻りましたが、11月下旬に食事量が減り脱水がみられてきたということで、1日200ccの抹消点滴を始めました。 12月中旬の話では、食事を食べれても1割から2割程度、補助食のみ口にする日もあるし、全く食べない日もあるということで、ゆっくりと枯れてきている状態ということを言われ、このまま病院での看取りもありえると言われまさした。 認知症もゆっくりですが進んでいるようでした。 現在はその時よりは食べれているが、1日の必要カロリーには足りてないようです。若干食べれてた来たこともあり、食事量が少なくても受入れ可能な施設の案内をされたところで、施設申込みもしていく予定ですが、今の状態から回復していくことはあるのでしょうか？ 食欲が落ちたり、増えたりを繰り返し、自然に枯れていくものなのでしょうか？ 若干だけど食べれるなど言われると、回復傾向なのかと変に期待してしまうのですが…入院し始めた時も、食べれるようになってきましたと言われた後に、食べれなくなり脱水が出てきたなど言われたので… もし余命が近付いてきているのなら、気持ちの整理もしていきたいと思い…。 その人の体力で何とも言えないとは思うのですが…いわゆる老衰と言うものではあるのでしょうか？そして残りどの位の時間があるのでしょうか？

認知症で　かなり耳が遠い　伝えてる意味が理解出来ない　判断力もかなり落ちています　反抗心　拒否反応がかなり激しい 在宅介護です デイは週３日　訪問介護は週8回(朝　夕)　 自宅での食事が取ったり取らなかったりです　食事の意味が理解出来ていない　無理やり押し込む訳にもいかず どのように説得したら良いのか解らなくなって限界を感じています よろしくお願いいたします【dementiaについての質問】

認知症が悪化してから対応に困っています。全く言う事を聞かず、暴言や暴力をふるいます。特に先程が酷くて、このままでは私の方が駄目になりそうです。昼間はディサービスを利用してますが、そこでも酷いらしく周りに迷惑を掛けているようです。症状は少し前の事も忘れる、感情の起伏が激しい、物を投げたり叩いたりする、他人に酷い言葉を言う、常に食べ物を要求する、無理な要求をしてくる等です。睡眠も短く、常に興奮しているみたいです。どうしたらいいのか分からず困っています。応急処置とかあれば教えてもらいたい。宜しくお願いします。因みに要介護5です。

前置きが長くなりますがご容赦下さい。 ９４歳の母親ですが、２年半前から特養に入所していまして、何度か尿路感染症で救急搬送され２週間程度の入退院を繰り返してきました。 年末に同様に救急搬送され急性期の病院で治療していましたが、容体も落ち着いたことから退院を言われています。 一方でもともと要介護５であったこともあり更に認知症が進み、嚥下機能に低下がみられ病院内で「とろみ食」でも３回に1回は誤嚥を起こして直ちに吸引をしている状況とのことです。 もともと本人も延命治療を望まなかったことから、療養型病院への転院ではなく自宅での看取りを考慮していますが、「いかに苦しませることなく看取るか」を主眼としていますので、末梢点滴のみで経過させようと思っています。 もちろん個人差はあることは承知していますが、この場合寿命はどれくらいでしょうか。 特に既往症もなく８５歳まで元気に登山をしていましたので内臓や身体能力はもう少しは大丈夫かとは思うのですが、度重なる入退院で体重は４０キロを切っており重度の認知症で嚥下機能が損なわれている現況ではご参考になりますかどうか。 長々と恐縮ですが、表題についてご教示宜しくお願いいたします。

母80歳。特に通院や飲んでる薬も無い。最近いわゆる傾眠傾向(ネットで見た)のような状態が顕著になってきた。 物忘れも時々。 立つ、座る動作に苦労してる様子。 時々尿失禁あり。 こういったことを含め高齢者関連の相談や診察を何科に行けばよいか知りたい。 母・息子３人の家族だが、長男(自分)・三男は仕事で家を空けることが多い。 次男は軽い障がい持ち（知恵遅れのような）なので母の面倒は難しい。 その次男が1/9からコロナ待機なのだが、濃厚接触者である家族は病院に行けるのでしょうか？ ファストドクターのような訪問してもらうのがいいでしょうか？

1人暮らし、93才女性のことで相談です。昨日37.9度発熱がありました。背中と腰の痛みを訴えていて往診の先生からセレコックス100mg朝夕と頓服でカロナール500mgが処方されていました。 一週間前の血液検査の結果がCRP定量6.90、白血球5600、総ビリルビン0.2、総蛋白6.7、アルブミン2.6、A/G比0.6、AST45、ALT27、ALP91、LD357、γGT23、コリンエステラーゼ219、CK51、ナトリウム142、クロール102、カリウム5.0、尿素窒素21.9、クレアチニン0.59、尿酸3.8、血糖115、ヘモグロビン量10.8、赤血球349、ヘマトクリット値34.7、MCV99.4、MCH30.9、MCHC31.1、血小板数37.5、好中球72.2、好酸球2.8、好塩基球0.4、リンパ球19.8、単球4.8となっています。どのような病気が考えられますでしょうか？

日常的に介護が必要でご飯も食べたり食べなかったり、ムラがあり時々点滴する場合、施設に入れないですか？ こういった人は療養型病院しかないですか？

認知症の祖母を自宅離れにて介護中です。早朝・深夜の徘徊が酷くなってきたので、夕飯後から翌朝まで玄関と窓が開かないように施錠することにしました。見守りカメラを各部屋に設置して動画と音声ですぐ対応できる状態にはしています。本題ですが、玄関や窓をドンドン叩いたり叫んだりすることがあります。近所迷惑にもなるのでやめさせれるものならと。夕飯に睡眠導入剤を混ぜて食べさせたら、ゆっくり寝てくれないのかな？と思いました。普通に飲ませるのは結構難しいと思うので、ご飯に混ぜても良いものなのか？知りたいです。 もし、混ぜても良いならどんな物にでしょうか？味噌汁なんかどうでしょうか？混ぜるのがダメな場合は、良い与え方はあるのでしょうか？ よろしくお願いします 市販で売られてる4文字の名前のよく見る睡眠導入剤を考えています。