眼科・耳鼻咽喉科(2010年)

気管切開のカニューレ

person 60代/男性 -

父が脳溢血後遺症があり、呼吸確保の為気管切開をしています。 カニューレはポーテックスでカフと吸引ライン付きの物を使っています。 週に一度往診時に交換しています。 質問は吸引ラインからの吸引についてです。 基本的には、唾液の誤嚥や垂れ込みで結構多量にカフ上部に溜まった唾液等が引けています。 しかし、カニューレの交換をするとほとんど引けなくなる事があります。 カフ上部に溜まっていない訳ではなく、ラインの途中まで引けるのですが抜け切らずに止まってしまいます。 全く引けない訳ではなく、ラインを爪でしごいたりカニューレを少し動かしたりしながら、 普段の30〜50%位は引ける感じです。 カニューレ交換後の吸引ラインからの引けが悪いと、次回交換までずっとそんな感じです。 完全に取り切れていないので、切開口からの吹き出しも多く皮膚もかぶれ気味になります。 カニューレ挿入の微妙な角度などが影響するのでしょうか? 父は肉芽もあるらしく、交換時は必ず出血しますが、肉芽でカフ上部の空気の通りが悪いのでしょうか? 本人は意識障害で話しが出来ないので、不快なのかは分かりませんが、 吸引ラインから引け切らないと私が何だかスッキリせず、いつも30分以上吸引ラインから引いたりして疲れてしまいます。

1人の医師が回答

続/難聴とイソバイド

person 50代/女性 -

返信期間が終了してしまい、新しい質問で失礼します。 以前「難聴とイソバイド 」というタイトルでアドバイスをもらったものです。 イソバイドを飲み始めて、約1ヶ月です。耳の調子がいい日は1ヶ月のうち、3日間ぐらいだけだったかもしれません。当たり前のことですが、耳がクリアな日は気分もいいのです。 週末ぐらいから、また、耳が詰まったいやな感じがあり、薬もなくなる頃なので耳鼻科へ行ってきました。聴力を検査したら、やはり、また少し悪くなってました。(-_-) イソバイドにプラスして、プレドニンというステロイドを処方してもらいました。白内障も少しはじまりかけているのもあって、朝食後2錠のみでスタートしてみましょうということになりました。ステロイドは長期服用はいけないと聞きますが、どれぐらいまで飲み続けて大丈夫でしょうか?(白内障が進行してしまう可能性ありますか?)私はやはり、メニエールなんでしょうか。 耳が悪くなってから不安や憂うつが増して体重も落ち、外出もあまりできなくなり、メンタルクリニックへも行きました。ドグマチールを処方してもらったら、食欲が出て少しは元気になったのですが。 現在、飲んでいる薬は、イソバイド、デパス、ドグマチール、苓桂朮甘湯、ムコスタ、プレドニン、カリーユニ(点眼)です。どれも、同時服用してもいいでしょうか。また、風邪気味のときなど、市販の風邪を飲んでも大丈夫でしょうか? おすすめのものがあれば教えてください。漢方(苓桂…)は薬剤師さんと相談して自分買いで飲んでます。何度も質問ばかりすみません。

1人の医師が回答

口内炎のような、違うような

person 30代/女性 -

以前舌の赤みで相談させて頂きました。30歳です 赤みは開口状態で寝てたので、風邪のせいもあり荒れていたようで落ち着きましたが、そのあと白いアフタ口内炎らしきものを二ケ所、舌の裏に発見しました。 一ケ所は舌の裏の筋のところで、白くなり潰瘍になっている箇所があり、見た目もまさにアフタ口内炎、チョコラBBを飲んで治りかけています。 もう一ケ所も舌の裏、中心よりの右側、舌先から2cm程度の場所。 こちらなのですが、触れたりしたときに口内炎様の痛みがあるものの、潰瘍がなく、形も横1mm、縦2mm程度の白い細いものです。多少凸となっていますが、腫瘤を作っているカンジでもなく、石みたいなカンジでもないようです。真ん中に水膨れのように見える、0.5mm程度のものがあります。(これが潰瘍状態なのか?肉眼では確認しきれません。) こちらはチョコラを飲んでもあまり改善しているような気配がありません。 急にできてきて痛みもあるのであまり悪いものでもないのかとも思いますが、今まで見たことないので気になりました。 口内炎のなりかけ状態でしょうか? ちなみに今、少し忙しく就寝時間が遅く、風邪も直りきらず、少し喉が痛いです。 年の瀬で忙しく、急なものでないようならなるべく自宅で様子見したいですが、どうでしょうか?

1人の医師が回答

後鼻漏・痰に血が混じる

9月終わり頃から鼻風邪をひき、耳の閉塞感が続いて、内科を受診しました。抗生物質をいただき、閉塞感は2週間ほどで治ったのですが、鼻の奥がくずくずするのと、気温差(特に朝起きた時)の鼻詰まりと、後鼻漏がずっと続いています。抗生物質は1ヶ月飲み、その後は、漢方とアレルギーの薬に変えて1ヶ月飲み続けました。良くなってきたり、日によってばらつきがあったりで、今は、薬は全く飲んでいません。でも、痰がのどにくっついている感じとそのせいで、唾をよく飲み込むからかゲップが以前よりよく出るようになったり、喉が痛くなったり、みぞおち辺りがチクチク痛む事があったりします。昨日、咳をして痰をよく出そうとしていたからか、今日の朝は喉が少し痛くて、痰が出た時には、血が結構混じっていてびっくりしました。その後は、血は混じらないですが、少し黄色っぽい痰か透明の痰が出たりします。いつも痰がうまく出せた時は、黄色か透明の痰ばかりが出ていました。逆流性胃炎?でも喉の違和感が症状にあると聞きますが、その可能性の方が高いですかね?それとも、蓄膿症や慢性鼻炎になってる可能性が高いですかね?耳鼻科の治療が怖くてなかなか行けなくて、困っているのですが、漢方などで治す事はできないのでしょうか?ピーエイ錠と抗生物質を飲んでいる時から少し胃辺りがチクチクと痛む事があったので、胃が荒れてしまっているのかなと思ったりして、今はキャベジンを飲んでいます。胃は常に痛いわけでもないのですが、後鼻漏が色々な症状に関わっているのではないかと思っています。とにかく、後鼻漏と鼻がたくさん出るわけではないのですが、少しグズグズしてるのをなんとか治したいです。ちなみに、アレルギーの血液検査では、ダニとハウスダストの値だけが、「2」と出ていました。タバコは吸いません。 よろしくお願い致します。 (31歳 女)

2人の医師が回答

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