心臓疾患・高血圧(2008年)

教えてください...

はじめて投稿させていただきます。 20代看護師をしています 最近病院を転職し、はじめて循環器に携わることになりました。 いくつかお聞きしたいことがあり今回こちらを利用させていただきました。 急性心筋梗塞を発症すると、なぜ白血球が増加するのでしょうか? 今回MIで入院された患者様がおりました。糖尿病、高血圧、10年前にOMIの既往があり(#3ステント治療)ました。 今回MI発症し、カテーテル検査の結果、#3のステント内の血栓が原因だと判明した患者様がいました。しかし、TIMI IIIということで、検査のみで終了。後日PCIを行うということでした。なぜ、このときPCIを行わずに後日とするのか? そして、右ソケイにはAシースとVシース、スワンガンツカテーテルが挿入されていました。Vシースから採血ができないのはどうしてですか? スワンガンツカテーテルが挿入されているのは心不全の兆候をとらえるためですか? その患者様が日勤〜準夜帯ではBP110台〜130台で経過されていました(ミオコール2ml/h持続点滴中)が、2時より140台になりました。HR70〜80台SR PA20/10 CVP(RA)3 睡眠中でした 医師は収縮期血圧140未満にコントロールしておきたいとの指示でした。血圧が上昇してくるというのは、その患者様はどういう状態にあり、血圧があがってくることは悪いのですか?このまま血圧が上昇するとどういう危険になるのかおしえてください。 造影剤が排泄されると、それまで1時間の尿量が少なかったのが、尿量はふえますか? 本当にこんなことを質問し、情けなく恥ずかしいのですが、よろしくおねがいします

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期外収縮でしょうか

person 40代/女性 -

41歳女、慢性疲労症候群の患者です。 ここのところ忙しくて無理をしたためCFS症状が悪化しています。いつもの症状に加えて脈がとぶ感じが頻繁に現れるようになりました。座っている状態で脈拍82/分、1分間に脈が飛ぶのが5回〜6回で、その時は胸がきゅーっと若干息苦しくなります。 睡眠不足、休養不足かなと思って必要最低限の家事以外は寝て過ごしていますが、こんな状態がもう1週間です。お医者さんに行った方がいいでしょうか。当地はオランダのため、風邪や少々の病気では医者に行かない習慣です。CFSの治療についてもホームドクターはほとんど話も聞いてくれず、半年前に日本で処方されたのと同じ処方を機械的に継続して出してくれているだけです。そんなわけですので、この程度の症状で相談しに行くのがいいものか迷っています。行ってもホームドクターのオフィスにはほぼ設備がなく、市にひとつだけある病院にreferされるとこれがまた予約、検査にそれぞれ1ヶ月とかかかかるような状態ですので、それなら寝ていたほうがましかしらとも思いまして。。。何かアドバイスありましたらよろしくお願いいたします。 現在飲んでいる薬はパキシル40mg、発作性上室性頻拍のためのワソラン40mg×朝夕、アレグラ120mg、麻黄附子細辛湯、アコニンサン、人参湯です(漢方は日本から持ってきた物がまだあるので飲んでいます)。発作性上室性頻拍はここ2ヶ月くらいは出ていません。

1人の医師が回答

急ぎでお願い申し上げます。

person 70代以上/女性 -

80才の祖母のことでご相談です。以前から、不整脈・高血圧・心房細動で、薬を服用しています。 心房細動は、夜間病院に行くほどではありませんが、脈が180前後になったり、頭に鼓動が大きく響いたり……というのが、夜遅く〜明け方まで続いたりしていました。(年に2〜3回) また、高血圧は長年服用しております。 心電図やエコーで上記疾患を言われましたが、先日脳MRIでは「末梢あたりは多数詰まっていますが、大きい重要な所は大丈夫なので」と言われ安心していました。 血栓関係の薬は飲んでおりません。 本日夕方ごろ、庭の大そうじ(1時間)をした後……顔がしんどそうで白く、脈が104ありました。 その後、1時間は90〜98が続き……5時間の間……85前後の脈が続いていました。 6時間近く経った今、ようやく73になり……本人は眠りに行きました。(しかし、血圧は正常です。最高血圧118、最低65くらいが続いています)(他に吐き気や頭痛など症状はなく、話をする際少し呼吸が乱れるような……以外は全く普通です。座ってテレビを見たり笑ったり出来る状態です) そこでご質問です。 今晩〜明け方にかけて、どのような症状や脈になったら、夜間病院に行くべきでしょうか

1人の医師が回答

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