肝臓・腎臓・その他臓器(2006年)

パルス療法について

IgA腎症で腎機能は130ぐらいあり予後良好と診断されました。しかし今のうちに扁桃腺摘出とパルス療法をすることを薦められました。 扁桃腺摘出で原因をたち、ステロイドで今起こっている炎症をとめるということだったのですが今炎症を起こしている糸球体はもうつぶれてしまうということで助けられないといことだったのですが、助けられないのならステロイドしても意味がないような気がするのですが。ステロイドをするとどうよいのですか? したほうが良いのはわかってますが、蛋白もマイナスですし腎機能も悪くないのでステロイドで長期間入院すると子供もいるので困るので扁桃腺だけだと完治はしないのですか? 扁桃腺だけ切って直った人はいるのですか?ステロイドをしないと再発するのでしょうか。またステロイド治療をしても再発するのでしょうか? これ以上血尿+3が出るのも不安ですし将来腎不全の可能性を心配したりこれ以上腎機能を落したくないので直すのが一番と思いますが子供のことを考えると 今すぐステロイド治療するか、後にするか、効果が薄いのであればしないか悩んでいます。 パルス療法の効果について 腎臓に詳しい先生ぜひ教えてください

2人の医師が回答

熱の原因は何でしょう?

遠方に住んでいます義父の事でおたずねします。今90歳で6年ほど前に前立腺に異常があるとの事で検査入院しました。病状は心配する事は無いという事で退院したのですが 何かに院内感染した様で高熱がつづき床に数ヶ月伏せっておりました。その後もよく風邪を引くようになり外に出ると風邪が移ると用心して家に籠もっているうちに段々歩く事、動く事が億劫になりほとんど足を投げ出しイスに座ってばかりいる生活が約一年ほど続きました。数ヶ月前より食欲がおち便秘になり体力の限界になったので入院させました。そこでお腹に大動脈瘤がみつかりましたが高齢なので手術をしない事に決めました。退院しようと思うのですがあまり食べないのと足の筋力の弱りで一人で歩けません。それで歩行のリハビリを始めたのですがリハビリをすると熱がでて続行できません。家には若い人がいませんので一人でトイレに行ける様にもってゆきたいと思っています。何故リハビリをすると熱がでるのでしょう?大動脈瘤と関係があるのでしょうか?それとも「動くのが嫌」と思っている義父の体が反応して熱を出させリハビリをしなくてもよい様にしているのでしょうか?熱があってもリハビリしてもいいのでしょうか?少し歩ける様になれば本人の希望通り自宅療養しても問題ないですか?ご意見をお聞かせ下さい。

1人の医師が回答

肝臓の腫瘍について

父(70才)の事で相談させてください。 全身性変形性関節炎との診断を受け、6月から痛み止めの薬を服用しつつ、月1回の慢性リウマチ用注射を受けていました。その間、月1回の血液検査を受けいたのですが、9月の血液検査でγGTP500強、AST/ALT70強だったので、急遽大学付属病院で血液検査、エコー、MRIを受け、今日その結果が出たそうです。 γGTP1000強、AST165、ALT129、CRP3.46、ウィルス性肝炎A-D型全て陰性。腫瘍が見つかりました。週明けに抗体検査を受けます。 ベッドが空き次第入院するので(来週いっぱいは空きがないとのこと)、組織生検は入院後になります。 このような検査結果、検査計画の場合、疑われるのはどんな病気でしょうか?悪性腫瘍なのか良性腫瘍なのか?悪性なら原発性なのか移転性なのか?もしかしたら肝細胞ガンなのでしょうか? 自覚症状としては食欲低下と体重減少、背中と下腹部に若干の痛みがあるそうです。 既往病は痛風(10年位前から薬を常用)、心筋梗塞(5年前手術し、予後は問題なし、薬は常用)、前述の全身性変形関節症です。 私は遠方に住んでいるため、心の準備、そしてすぐ行けるようにいろいろ準備をしておきたいと思いますので、ぜひ先生の皆様のご回答、ご意見をよろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

左腹痛が続いています。

春に胃痛、食欲不振、左肋骨の下辺りの痛みで病院へいき、胃カメラを飲み、異常なし。ピロリ菌もみられずとのことで、胃薬をもらいました。激しい胃痛はなくなったものの、症状はかわらず、左上腹部の痛みと胃の辺りの不快感、身体のだるさ、左腰の痛みは直りません。ひどい時は仕事を休むほどのだるさ、不快感です。かかりつけは大学病院なので、受診後、薬でしばらく様子を見てくださいとのことで次の予約を入れてくれるのは、毎回一ヵ月後です。つらい時は予約外で受診し、血液検査、腹部エコー、などしてもらいますが異常なしで、先生もなんで痛みがひかないかなあと受診するごとに言っています。膵臓がんでないかと私は勝手に思い込み、怖くてそれを伝えると、血液検査で膵炎、腫瘍マーカー?の値を見せられ大丈夫でしょとなぐさめられるしまつです。でも膵臓がんってなかなか見つかりにくいと聞きますし。この間は胃腸の動きの検査をしてくれ、そのときに自律神経失調症の検査をはじめにし、異常なし。その後、コンソメスープを飲んでエコーで胃の動きを見ました。少し胃から流れたものが逆流しているのでそこから痛みが来るのかなあ、しいて言えば・・・だそうです。薬を出してもらい、一ヶ月飲んでいますがあまり症状は変わりません。あと、ここの所、首のうしろのちょうど左側全体にしつこいかゆみとただれがあり、皮膚科でみてもらいましたが原因が分からないといわれ、軟膏だけもらいました。内臓疾患でかゆみが出ることがあると聞いたことがあるので、やはり怖い病気でしょうか?膵臓がんの疑いは、私の中で膨れ上がってるのですが、思い込みでしょうか?検査の後、以上なしと言われるとほっとするのですが、しばらくたつと、かわらない症状にまた不安になる・・・の繰り返しです。心療内科などで受診したほうがいいですか?関係ないかもしれませんが、一ヶ月前、突然右首が痛くなり座れず寝れずで首の神経痛と診断されました。軽い痛みは今も続いています。

1人の医師が回答

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