肝臓・腎臓・その他臓器(2015年)

膵胆管合流異常の分流手術の必要性

person 40代/女性 - 解決済み

【恐縮ですが、手術推奨「以外」のご意見を頂きたいです】 はじめまして、先天性胆道拡張症、膵胆管合流異常と診断され、ERCP検査の結果胆汁中アミラーゼ値高値80000、無症状の者です。 分流手術として総胆管切除、小腸との吻合?とのことで話を進めていましたが、身体の構造を大きく変えての高リスク手術と思い、急ぐのを躊躇しております。がん化のリスク等は十分承知しておりますが、後遺症や10年、20年後の副作用等、あまりに情報が少なく、この病気の研究会もあるくらいなので、まだ有効な治療法が確立されていないのでは、と思っています。 もし、手術は不要との見解の先生がおられましたら、その理由や合併症、後遺症のリスク詳細、また海外の医療機関等もありましたら教えていただきたいです。英語で直接問い合わせようと思っております。 ガイドラインが手術推奨だから、との手術推奨は、安易な気もしております。 ほとんどの方が手術しているということもわかりましたが、それでも情報量が少なく、独自の見解をお持ちの先生がいましたら是非お考えを聞きたいです。 お医者様には大変失礼な質問内容かとは思いますが、どうぞよろしくお願いいたします。

6人の医師が回答

原発性胆道性肝硬変(PBC)の可能性

person 70代以上/男性 - 解決済み

私は79歳男性です。今年10月に肝臓癌2個(20ミリメートル、8ミリメートル)が見付かり、12月9日に摘出術を受けました。外科医の説明では、きれいに取れたとのことで、現在、病理診断の結果待ちです。 術後の血液検査の数値につき、お尋ねしたく存じます。 実は、3年前にγGTP、ALPが高値になり、その後一旦下がったものの、再度上昇するという経緯を辿っております。術後も、γGTP、ALPは、改善の兆しを見せないどころか、術前よりも悪化しております。 3年前(2012.6.8)の血液検査結果: γGTP:335、ALP:320、GOT:60、GPT:92 ・γGTPは、2012年の335の高値の後、2014年半ばには一旦60まで下がったものの、2015年に入り再度上昇し、術前には150程度であった。 ・ALPは、2012年の320の高値の後、200代前半~後半を行き来し、術前には280程度であった。 直近(2015.12.18)の血液検査結果: γGTP:242、ALP:460、GOT:62、GPT:112 なお、術後、医師より、肝機能全般の改善を図るためにウルソデオキシコール酸100mgを1日3回(300mg/日)処方され、現在服用中です。 総ビリルビンは基準値内です。 胆嚢は、胆石のために28年前に摘出しております。 3年前、γGTP、ALPが上昇した際には、LAPも90前後と高値になりAskDoctorsに胆管癌の可能性がないかをお尋ねした経緯があります。 胆管癌についても引き続き気になってはおりますが、胆嚢摘出歴や上記のような血液検査数値の3年間の推移等から、現在、私としましては、原発性胆道性肝硬変(PBC)の可能性がないかも気にかかっております。 原発性胆道性肝硬変(PBC)の可能性の有無、その他考えられる疾病につき、ご教示賜りますようお願い申し上げます。

4人の医師が回答

腎臓病と高齢者ケア研究プロジェクトという冊子

person 50代/女性 - 解決済み

私は父の腎臓病について質問させていただいたものです。 「腎臓病と高齢者ケア研究プロジェクト」発行者臨床倫理プロジェクトという冊子をご存じの先生、いらっしゃいますか? 以下その冊子より抜粋した文章です。 透析療法は優れた治療方法です。しかし多くの合併症を持ち合わせ(中略)高齢者にとってはその治療が負担になる場合もあります。高齢者に対する透析療法の効果についての医学的な根拠は、まだ十分に得られていません。現時点でどの治療方法が一番いのちを長らえることできるのかを考えるのことは大切なことです。しかし長らえたその日々が生活上の制限が多い年月となり、様々な症状により苦痛が大きいものになるならば、ご本人にとって益になる治療とは言い難いでしょう。 以上抜粋した文章です。 書いてある事は理解できます。しかしこの文章を読んで高齢者で透析を考えている患者、その家族がポジティブに治療を考えられる事はないと感じました。この冊子には他の部分にもこのような表現があり、もっと推敲された文章が書けないものかと感じました。 アスクの先生方、人の命は平等でしょうか?お医者様方は、例えば人間国宝の高齢者、著名人、有名人の高齢者であってもこの冊子を抵抗なく渡す事ができるのでしょうか?

9人の医師が回答

均質型 ビマン型 膠原病予備軍

person 40代/女性 - 解決済み

こうかくこうたい320倍が約4年続いています。 関節の痛み、手のこわばり色々な場所の日によって変わる筋肉痛、最近は筋力低下、とてつもない疲労感 口の中の頬辺りに、無痛性潰瘍。 尿検査で2ケ月位淡白尿左脇腹通があります。 淡白尿と、白血球がが出ていたらしく、高熱が出ていないのですが、膠原病の主治医に、じんうじんえんと言われて、抗生物質の点滴、そして、お薬を7日間処方されました。 三週間前も、抗生物質を出されましたが、効いていなくて、現在も淡白尿、白血球が出てました。 主治医はこんなに抗生物質が効かないでじんうじんえんが治らない人は初めてだ。と言われました。私は、筋力低下や筋肉痛、手の強ばり、倦怠感から、膠原病予備軍から発症してるのかな?と、不安になってしまったのですが、主治医は気のせい。疲れから来ていると言っています。 ビマン型は、全身性エリテマトーデス。全身性強皮症の事でしょうか。それも 原因があるのでしょうか? あなたは、発症してないといいきります。そしてあなたは発症しないとも言い切りました。 血液検査の結果は少し炎症反応が出てるそうです。私は泌尿器科を受診してみようかと考えています。 発達障害があり、文章が上手く伝えられなくてすみません。 プロの先生方から色々なご意見をいただけたら、幸いです。どうぞ宜しくお願いいたします。 症状がこんなにも出ているのに、気のせいと言われるのは、悲しいです。 アスクドクターの先生のお力をどうか、かしていただきたく メールをさせて頂きました。何卒宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

CTで後々知った脂肪肝、肝炎等

person 20代/女性 -

本日右下腹部(足の付け根に近い部分)が痛み、市民病院にかかりました。昼食後、急に一部分が痛み、押すとかなり痛く、排便後(軟便数回)も痛みがとれませんでしたが待ち時間に寝て診察時には痛みが落ち着いていました。自発痛は波もあり計2時間半くらいでした。内科の診察では落ち着いているなら様子見とのことでした。1ヶ月前にここで休日診療の際、腹部CTを、撮った話をすると、医師は画像を見ていました。(休日診療では胆石の疑いでしたが、なし) そこに所見として卵巣腫瘍、脂肪肝、肝炎?…と書かれているのが見え、卵巣腫瘍など聞いてないと尋ねると、後日CTの専門の人が見て所見を書いているようなことを言われました。 卵巣腫瘍という文字が印象的で婦人科にかかりたいと言い、婦人科で見てもらうと卵巣は今は問題ないようで、一時的なものだと言われて帰ってきました。 ですが、今になり、チラッと見えたCTの所見を思い出し気になり、脂肪肝や肝炎?などと書かれていたことがすごく気になり、調べると怖くなったきました。 私は28歳女性、161センチの45キロと瘦せ型で、食事量は普通で、手足はガリガリです。アルコールもたまにしか飲まないです。 休日診療にかかった時、その翌日、本日、いずれもその脂肪肝などについて話はありませんでした。 これはどういうことでしょうか? 他の病院で見てもらうべきなのか心配です。 病院の話によると、CTを撮って後日に別のものが再度見るようになってるとのことなので、1ヶ月前の時点では卵巣腫瘍、脂肪肝など記載がなかったと思われます。 11/15 市民病院休日診療にてCT 11/16 市民病院で診察 12/7 T総合病院にて大腸カメラ 長年よく下痢になるので、 夜診を行っている病院 結果は痔のみ。過敏性大腸炎の可能性大 経過観察 12/21 右下腹部の痛みで市民病院

6人の医師が回答

甲状腺ホルモン値(橋本病について)

person 20代/女性 - 解決済み

母がバセドウ病を持っているので、念のため先日甲状腺ホルモン値を調べるために血液検査を行いました。 結果が、 TSH-4.165 (基準値:0.541~4.261) Free T4-0.72 (基準値:0.71~1.65) Free T3-2.21 (基準値:2.48~4.14) でした。 先生は、今の値なら薬を飲むほどではないけど妊娠など考えているなら薬を飲んだ方が良いかもしれないと言っていました。 (元々8年ほど無排卵が続いていました。最近はやっと生理が来るようになりましたが周期がとても遅いです) そこで6点ほど質問があります。 1.一年前に調べた時は、全ての値が正常値内でした。今回の値は、一時的なものであると考えられますか? 2.この値から、私は橋本病なのでしょうか? 3.もし橋本病だった場合、ずっと薬を飲み続けないといけないのでしょうか? 4.TSHとFree T4はギリギリですが、一応基準値内に入ってるので心配ないのでしょうか? 5.生理不順と関係があると思いますが、この甲状腺ホルモンがどのくらいの影響があるのでしょうか?このまま悪くなると無月経になってしまうのでしょうか? 6.海藻類(ひじきや昆布)は食べない方が良いのでしょうか?他に気をつける事がありましたら教えて下さい。 すごく悩んでいます。 お忙しい中、申し訳ありませんがご回答をよろしくお願いします。

6人の医師が回答

健康診断の結果と再検査の結果

person 30代/男性 - 解決済み

お世話になっております。 今年の夏から内科医指導のもと、健康や体質改善に取り組んでおります。 そんな中、10月に健康診断がありましたので、疑問に感じた結果についてご教示ください。 【白血球】 去年・・・6200 再検査・・・6000~6500 健康診断・・・8400←所見があるものの、影響なしでB判定 診断後再検査・・・6100 【ALT】 去年・・・84 再検査・・・75 健康診断・・・72←要再検査・・・E判定 診断後再検査・・・44(医師の指導で改善後の結果) 【AST、γ-gpt】 両方とも基準値内なので言及しません 【尿酸値】 去年・・・10.1 健康診断・・・8.5←要経過観察・・・C判定 診断後再検査・・・6.2(医師の指導で改善後の結果) 【中性脂肪】 去年・・・97 健康診断・・・194←要経過観察・・・C判定 診断後再検査・・・71 疑問は以下の3点です。 健康診断前の再検査~健康診断、健康診断~診断後の再検査までのそれぞれの期間は2週間です。(以降2週間おきに検査を受けています) 1:白血球は今まで6000~7000(高校時代から)だったのが、いきなり2週間で2000も上下動したのですが、これはありえるのでしょうか? 8000以上をたたき出したのは初めてです。 2:先生方はこの結果から、体質は適正方向に改善していると思われますか? (というか、努力が報われていると思ってよろしいでしょうか) 3:ALTの値や尿酸値、中性脂肪が一気に下がったのですが、2週間の適度な運動をすればこれくらい下がるのは普通なのでしょうか。特に中性脂肪の爆発的な下がり方にビックリしています。

15人の医師が回答

血液検査の結果、肝臓の数値が高いのですが‥

person 50代/女性 - 解決済み

血液検査の結果について こんにちは。56歳女性です。 161cm、63kgで、腹囲90cmなので区の検診でメタボで体重を減らすようにと言われています。 昨日はかった血液検査の結果についてなのですが、 肝臓の数値 AST66 ALT103γーGTP110LDL コレステロール値が165で、数値が正常値よりも高くなっています。 8月に検査をした時には、AST282 ALT487 γーGTP298でしたが、 10月には19,20、101とγーGTP以外は正常値に戻っていました。 父が糖尿病でしたので、こまめに検査をしていましたが、今までずっとコレステロール値以外は正常値で、8月に生まれて初めてこのような高い数値になりました。しかし、10月に正常値に戻っていたので、安心していました。 自覚症状がまったくありませんが、また、数値が高くなっているので不安になっています。 コレステロール値は、269、305ずっと高い数値で、これは30代からずっとかわりません。以前相談した時は、53kg前後で、母も同様な状態なので、遺伝的なものだから、問題ないと言われました。 病院で精密検査を受けたほうが良いのでしょうか? それとも体重を減らす。などして様子をみるだけで大丈夫ですか?

4人の医師が回答

クレアチニン 腎機能障害 CKD?

person 30代/男性 -

クレアチニンについてです 現在、39歳 68kg 176センチです。 32歳の時に健康診断でクレアチニンを測り始めた時に1.0 でした。 血圧は170/90でした。 その後、毎年少しずつクレアチニンは上がり、 37歳の時は1.32になりました。 血圧は230/130と異常なほど高かったです。 ちなみに尿蛋白はこの検査の時には初めて陽性となりプラス2でした。 潜血はマイナスです。 高血圧治療を開始し、降圧剤を飲んだ2日後にクレアチニンを測ったら1.91でした。 血圧は100/60でした。 その一ヶ月後にクレアチニンを測ったら1.17でした。 血圧は130/70位です。 その後今に至るまで定期的に検診を受けていますが、 クレアチニンは1.2前後を推移しています。 血圧は125/65位です。 薬はミカルディス、アーチスト、ニフェジピン、タムロスロシンを飲んでいます。あと、クレメジンです アーチストは脈が早い 100以上だったので処方されました。 心エコー、腎ドップラー検査などしました。特に異常はありませんでした。 病名としては何CKD以外にがあげられるのでしょうか? そもそも腎臓はほんとに悪いのでしょうか? 血圧下げて以来タンパクは定量、定性ともに異常なしです。 タンパク量も0.05〜0.2g以下です。 蛋白制限は1日40.gだし、食事が制限されて辛いです。

6人の医師が回答

75才父の胆嚢摘出について

person 70代以上/男性 - 解決済み

おはようございます。 前回相談させて頂いた75才の父の事で再度ご相談があります。 11月に総胆管結石にて内視鏡による除去術を2回に分けて行い、2つの石が取れました。 その後胆嚢にまだ2つ石があるので胆嚢摘出を勧められています。 11月25日に1ヶ月に及ぶ入院を終えましたが、絶食が16日間続いていたので気力体力はまだ完全ではない様です。 田舎の市立病院で総胆管結石除去術をして失敗、転院した大学病院で取って頂いたので本来なら胆嚢も大学病院で手術して欲しいと頼んだのですが、これは地元の市立病院で十分できる手術なのでそちらでやって下さいと言われて市立病院にまた戻されてしまいました。 市立病院で年明け1月6日に早速胆嚢を取りましょうと言われてますが、何としても父の決心がつかない様なのです。 先生方に相談したいのは父の年齢からやはり胆嚢摘出を急ぐべきなのかどうか…………市立病院の医師が手術の日取りを決めておきながら「胆嚢は十分機能してるし、総胆管も開いた状態だからもし胆石が落ちても簡単に取れるのよ」なんて仰られたものですから余計手術しなくて良いのではないか?と父は考えてしまってるみたいです。 まだこの前の入院から日が浅いので定期的に検査を受けてこのまま暖かくなるまで置いとけるか?逆に取らないで何か石以外に病気が発生する可能性があるのか? 長文で申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

慢性腎炎の急激なクレアチン数値の悪化原因

person 50代/男性 - 解決済み

主人のことについて相談させてください。 慢性腎炎で投薬治療をしています。 血圧降下剤なども処方されていますが、2か月ほど前に血圧が下がらなくなり体調を崩しました。 かかりつけの病院で血液検査をしたところ、クレアチンの値が急激に悪くなり、それまでのステージ2から一気にステージ4だとの診断が下りました。 風邪などの細菌でも数値に影響するとのことですが、配偶者である私が体調が悪いとカンジタ菌が検出されることがあります。 婦人科で治療もしていますが、ごく軽いもので検査をしても検出されないこともあり、パートナーには影響の心配はないと言われていましたが、腎臓病の夫の場合にはこの範疇ではないかもしれないと懸念しています。 クレアチンの数値の悪化に対して特に思い当たることもなく、主治医の先生も首をかしげている状態なので、私からの感染などが原因の可能性があるのではないかと心配しています。 先日の検査ではやや数値に改善がみられるものの、まだ予断を許さない状態です。 減塩とタンパク質の制限食は続けていますが、他にできることがあればアドバイスをお願いいたします。

10人の医師が回答

腎臓機能の低下

person 40代/女性 -

カリフォルニア在住です。先日体の調子があまりよくないので(主に、じんましん=甘いものの食べすぎやアルコールを飲むと出やすい、時々頭痛、疲れやすい、何となく心臓がどきどきする、口の中が苦い)、友人に薦められた針の先生をたずねた所、腎臓がとても弱っている、ストレスのたまりすぎ、と言われました。漢方の医学で言えば、もう立派な腎臓の病気と言われたのですが、とても不安です。確かに腎臓は弱っていると理解して説明がつく部分がとても多いのでそうなのだろうと思いますが、どの程度弱っているのか、病気なのかとても気になります。下記が数週間前にファミリードクターで行った肝機能テストの結果です。ファミリードクターはこの数値からは何も異常はないといっていました。 先生はこの数値をご覧になって、どう思われますか?もちろん、今後食事や、ストレスいろいろな方面で腎臓に良い生活習慣を心がけていこうと思っています。よろしくお願いいたします。 Glucose 84 mg/dL Fasting reference interval Blood Urea Nitrogen 12 mg/dL Creatinine, Serum 0.67 mg/dL eGFR 109 mL/min/1.73m2 eGFR African American 127 mL/min/1.73m2 Bun/Creat Ratio NOT APPLICABLE (calc) Sodium 138 mmol/L Potassium 4.2 mmol/L Chloride 108 mmol/L Total Carbon Dioxide 24 mmol/L Calcium, Serum 9.6 mg/dL Protein-Total 7.5 g/dL Albumin 4.5 g/dL Globulin 3.0 g/dL (calc) A/G Ratio 1.5 (calc) Total Bilirubin 0.8 mg/dL Alkaline Phosphatase 64 U/L Ast (Sgot) 19 U/L Alt (Sgpt) 9 U/L

15人の医師が回答

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