肝臓・腎臓・その他臓器(2016年)

ステロイドの離脱症状と少量の腹水

person 40代/女性 - 解決済み

いつもお世話になっております。また相談させて下さい。 今年の夏にSLEと診断され、入院してプレドニゾロンを60mgから服用を始めした。退院し外来で2.3週間に5mgずつ減量し、20mgからは2.5mg減り、今は17.5mg服用してます。 副作用で不眠症になってたのですが、20mgを切ってから夕方になると眠くなるのです。夜寝ると夜中に目が覚めますが、以前よりは寝れるようです。 しかし、SLE診断前から関節痛持ちで、頚椎椎間板ヘルニアでリリカ、ワントラムも服用を再開しました。 眠気は、プレドニゾロン減量のためか、鎮痛剤の副作用なのでしょうか? また、ステロイドを服用前と後では、痛みが違う気がします。そして痛みも20mgを切ってから酷くなりました。 ステロイドの離脱症状なのでしょうか? もう1つ質問させて下さい。 昨日、胸部から下腹部にかけて単純CT検査をしたのですが、初めて骨盤底に微少の腹水が認められました。 B型肝炎キャリアでバラクルードを服用してます。昨日の診療科の先生が、ウイルスはおらんね。と言ったのですか、腹水にウイルスがいないということなのでしょうか? 肝臓の主治医ではないので詳しく質問しなかったのですが、不安になりましたので…。 腹水は、骨盤底なので肝臓からではないですよね?

4人の医師が回答

中性脂肪と原発性胆汁性肝硬変⭐薬の服用について

person 60代/女性 - 解決済み

昨日ヒアルロン酸血清数値についてお答え頂いた先生方どうも有り難う御座いました。 もうひとつ重要な選択で迷っています。 それはウルソ100mg 1日6粒に加えて中性脂肪を下げる薬の服用についてです。 私の場合23年前たまたま胆汁系の数値が少し高く原発性胆汁性肝硬変が疑われるため肝生検を受け、ごく初期の診断でウルソ朝夕2回服用がほぼ10年続き、γ-GTP 150 ALP 400 の数値を目安に上回ることが増えたため600mg に増量し、変動しながら今に至っています。 ここ数年γ-GTP ALP はやはりそこら辺の数値です。中性脂肪は昔から200以上と高く‥ ただ総コレステロールが基準値以内なので特に急な変調が無い間は中性脂肪を下げる薬の処方等は様子見で、という所見でした。 中性脂肪の数値は前回322、今回254(11月採血分)です。ヘルニアの痛みが緩和しウォーキングや家事もするようになった今サイズアウトしていた指輪が入るようになり、セルフメンテナンスを前向きに心がけようとしている今、白血球(3000を切ったのは初めて)とヒアルロン酸血清の数値のことがあり、ヘルニア発症後内科でお世話になっているドクターから肝臓専門医の詳しい診察に紹介を頂いた次第です。 中性脂肪を下げる薬を薦められるように思います。同じ病気の仲間の間では賛否両論で‥ もし避けられるなら食事と運動の改善で服用しない方向で行きたいと思っています。最近はDHA.EPA のサプリも少し取り入れ始めました。 中性脂肪を下げる薬とサプリとの決定的違い、その効果と副作用などおしえて下さい。 宜しくお願いします。

11人の医師が回答

アイソトープ後の甲状腺数値と体調について。

person 30代/女性 -

質問失礼致します。 今年10月末にアイソトープ治療をしました。バセドウ病です。 T3 30.00以上 T4 3.21 TSH 0.01以下 大学病院にこの数値にて紹介され、大学病院2度受診後入院にてアイソトープ治療。大学病院で受診時血液検査は一度も無く、アイソトープカプセルを(オレンジ)2錠飲みました。39度の高熱が続き、入院4日目に血液検査。どれ程の線量のカプセルなねか血液検査の結果、熱の原因など説明が無く聞いていません… 退院後、元の総合病院に戻りました。 11/9 T3 10.75 T4 2.39 TSH 0.01以下 11/29 T3 2.54 T4 0.95 TSH 検査せず 12/13 T3 1.27 T4 0.48 TSH 0.03 12/13チラーヂンを処方され次の受診が1月末となりました。 今の私は低下症だと言う説明は受けています。 バセドウの時と違い、起きられない程の疲れや眠気、また体の至る所がこむら返り、顔や全身の浮腫みで退院時より8キロ程体重の増加あり。毎朝、リュウマチなのか?と言うほど両手関節が痛く動かせない程で全身がインフルエンザの時の様な関節痛もあり。また胸腺腫疑い。 担当医の説明では、あまりの急激な数値の下りに体が追いついていないから辛い日が続くとの事。下がり方が異常の為、再度アイソトープ治療が必要かもしれない。アイソトープ前の数値は全く薬でコントロールが出来ないタイプで、今後の数値もコントロールは難しいかもしれない。との事です。 そんなに私の数値は異常なのでしょうか… 声のかすれ、息苦しさ、頭痛に胃のむかつきが強く、全く食欲もなく何も食べれない日が続いているのに日々500〜1キロ増加しています。これは普通なのでしょうか。 1月末まで待たず、受診をするべきなのか? 上記の数値や症状は正常なのか? 教えて頂けたらと思います。 まとまりの無い文章で申し訳ありません。よろしくお願いします。

1人の医師が回答

肝硬変からの腹水、胸水、手足のつりと制酸剤

person 70代以上/女性 - 解決済み

先日お聞きした続きですが、私の母(79歳)約15年前にC型肝炎の診断後、慢性肝炎、肝硬変、肝臓癌となり3年程前から4回程ラジオ波での治療を継続中。この1年半で2回食道静脈瘤破裂で緊急搬送されました。その後の血液検査とMRIでハーボニーの適応との事?で11/21に12週の服用終了後、12/11に3L程の再吐血。緊急入院し輸血とEIS治療。入院中12/13に胸水で呼吸が苦しくなった為、2L抜き12/19の退院の日も、今度は腹水なのかズボンのボタンが全く届かず、エコーで確認。多分炎症性との診断で抗生物質を処方され退院。また、食道動脈瘤の防止の為の、制酸剤がランソプラゾールに11月上旬に変わり、服用後11/17激しい下痢になりましたが、ハーボニーの副作用かと思いその後一週間服用したが、市販薬のガスター10に勝手に変更したら2日で治まった為、入院中看護師にその件を伝えたが主治医に伝わらず?本人も忘れてそのまま12/19退院。現在は肋骨の下辺りが目で見てもプクリと膨らんでおります。また以前から足が頻繁につっていたのですが、現在は手の指も頻繁につっております。このまま様子を見て大丈夫でしょうか?制酸剤は次回外来時の変更で良いですか?胸水か腹水は水分を控えるべきですか?が、指や足がつるのは水分が必要と思うのですが?なお、利尿剤は処方されております。宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

急性胆のう炎(PTBDはついたまま)の痛みについて

person 40代/女性 - 解決済み

妻の急性胆のう炎で炎症が治まり、PTBDを付けたままによる背中の痛みに悩まされています。 糖尿病もあります。 11/22、高熱で掛かりつけの医院で、エコー検査で胆のうが1.5倍に腫れていた。     同日、検査結果で急性胆のう炎と診断される、     直ぐにPTBD(経皮経肝胆道ドレナージ)を行い、炎症と絶食、抗生剤を投与 11/30 白血球、CRPが正常値になり、糖尿病、脂を抑えた食事開始 12/3 退院(チューブが閉塞)したまま、痛み止め(ロキソニン系)を貰う 12/6 背中の痛みでひどく、外来で点滴、チューブを開け、胆汁を外に出す。 12/13 痛みが続くため、外来にて背中の痛みでひどくて訴えるが、担当の先生ではなかったせいか、CT、白血球、CRPも正常のため、不明と言われる。  12/15 外来で入院の日は未定だが、1月の予定、麻酔科医との外来予約。(担当医緊急オペで不在) 12/17 背中の痛みがひどいため、2CM手前にPTBDを引き寄せる。来週の担当医の外来を受診して、手術の日程を決めて下さいと言われる。(PTBDは抜いても良いのではと) 12/17以降、背中の痛みは変わらず、不定期(夜は必ず) 12/22に外来に行く予定ですが、PTBDを手術前に抜くことで痛みは治まるのでしょうか? PTBDを抜いたとしても痛みは続くのでしょうか?   当日にPTBDを抜く相談をしようと考えています。 担当医が週一回で、緊急オペで、なかなか会えず困っています。     

1人の医師が回答

ネオーラルの期限について

person 30代/男性 - 解決済み

ご質問です。 5年程前に微小変化型ネフローゼと診断されました。 その後約1年半で寛解、半年後再発しました。 その後はプレドニンが20mg~10mgぐらいで再発を2回、 主治医よりプレドニンが効きにくくなっているとの事で、 8か月前よりネオーラルを2錠プレドニンと一緒に飲んでいます。 その成果か残りプレドニンが1mgまで無事に減ってきました。 ですが先日、尿の泡立ちが多くなったなと思い、定期的に行っている尿の蛋白検査紙で測ったところ+4という数値病院でも+4でした。 主治医は再度プレドニンを増やして仕切り直し、 この部分はいつもの事なのでわかります。 日ごろ気になっていったネオーラルの期限ですが、 ネットではよくネオーラルは1年または2年以上は、 腎臓に負担をかけるので飲むことができないとありました。 主治医に聞いたところ、全く問題ないとの事です。 正直どの情報を信じていいのかわからないのと、 5年間で主治医の異動も含め3人主治医が変っています。 それぞれ大きくは違わないのですが、 状況があまり変わらないので、セカンドオピニオンも検討しています。 また再発の原因が今回は睡眠時間にも関係あるかないと思いました。 おおよそ5~6時間ほどの睡眠時間では短いでしょうか? また暴飲暴食はしていませんが、日ごろの食生活はどの程度影響がありますか? [ 現在気になる点は] ・ネオーラルを飲み続けても良いのか ・セカンドオピニオンは必要か ・再発に気を付ける点 以上です。よろしくお願いします

2人の医師が回答

食後に発生原因不明の腹痛が一ヶ月以上続いています。

person 20代/男性 -

今年の11月9日から腹痛が続いています。近所のかかりつけ 医に診ていただきウィルス性腸炎を診断され、整腸剤を処方されましたが、症状は良くなりませんでした。2016年12月17日現在まで、症状は良くなったり悪くなったりを繰り返しています。最初の方は下痢でしたがそれは改善され、今は【[1]食後1-1.5時間後に4時間〜の腹痛を伴う箇所は肋骨辺りから下腹部にかけて。みぞおちも痛みます】【[2]常に腹部に違和感がある】(←なんとなく肝臓あたりのような気がします。)以上の二点に絞られました。[1]の頻度は徐々に下がってきているのですが、昨日一週間ぶりくらいに食後に強めの腹痛がきて正直どうしようもないくらい不安になりました。この一ヶ月の間に便潜血検査、検便(腸内病原性微生物検査)、採血、エコー検査、CT検査、胃カメラ検査を受けてすべて異常はありませんでした。22日に大腸内視鏡検査が待っています。血便は一度も出ておらず、便のかたちや色は今も正常です。気になるのがここ一ヶ月右の首の付根が痛くなることが3回あったことです。それと昔からお酒は弱かったのですがここ最近はお酒をいっぱい飲んだだけで全身が寒気がして気持ち悪くなります。平常時も右肋骨の奥に弱いですが違和感があるきがします。最初は大腸の病気だと信じて疑いませんでしたが、肝臓なのではないかと素人ながらに推測をしていて不安になってきました。肝臓の病気でこのような症状が長引くことはあるのでしょうか?手のひらはピンク色です。大学病院の担当の先生とかかりつけの先生は過敏性腸症候群か、潰瘍性大腸炎ではないかとおっしゃっていました。まとまりがなく読みづらい乱文で申し訳ございません。助言がいただきたく、藁にもすがる思いで投稿させていただきました。よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

胆嚢線筋腫症

person 40代/男性 -

昨年鼻の中にしこりが出き、そこからIgG4が検出され、検査結果で自己免疫性膵炎の可能性ありとの診断でした。それから、何回かの血液検査でアミラーゼは120~140の間を行ったり来たり、膵アミラーゼ、リパーゼは軽度高値(基準値より+10位)です。昨年12月、今年の5月と12月にMRCPを今年の4月に造影CTをやりました。これまでの検査では膵臓の軽度腫大を指摘されており、今年12月のMRCPの所見では  膵の明らかな腫大や拡散低下は認めない  主膵管は軽度口径不整に見えるが、前回と著変なし  膵実質の採葉構造が軽度不明瞭だか、前回と著変なし  ※今回膵胆管合流異常があるように見えるが以前MRIを参照すると否定的  胆嚢壁の軽度肥厚と底部のRAS構造を認める  胆嚢線筋腫症を疑う 前回と著変なし  明らかな胆石、総胆管壁の口径不整や肥厚は認めない との事でやはり自己免疫性膵炎を疑われておりますが、IgG4は正常値になり、IgGも低いです。 合流異常は先天的なものとの事ですがこれまでのMRCPで見落とされていたという事もありますか?胆嚢癌のハイリスクとあり心配です。また、胆嚢線筋腫症は胆嚢癌と識別しにくいとあり、こちらも心配です。アミラーゼが高いのは合流異常が原因もありますか?膵の軽度腫大は将来的に膵臓癌になるのでしょうか? 医者はERCPをするまででもないので、定期的にMRCPをやっていき、経過をみましょうとの事です。

3人の医師が回答

リピディル服用と肝臓の数値について

person 60代/男性 - 解決済み

 リピディル服用と肝臓のことについて質問です。  5年前大病の折の投薬の影響で腎不全直前の間質性腎炎になりました。今はクレアチニンも落ち着いて、1.5から1.6ぐらいをキープしています。三ヶ月に一度、血液尿検査をしていただいています。  若い時から中性脂肪の値が高く、エパデールをずっと服用しております。このところ、500近いので8月にリピディル80mgを処方されました。8月三週間ほど服用しましたら、尿が赤くなり、手足に掻痒感、しびれが見られ、10分も歩くとかなりの倦怠感が出るようになり、薬剤師の勧めもあって薬をやめました。  9月の検診で、いままで数値のあがったことのない、γ-GTPが350を超えてしまいました。 数日前の検診でγGTP359, AST 29, ALT 45, ALP358, TG445 というような結果です。クレアチニンは1.49でした。  医師は様子を見るということししかおっしゃらず、とまどっております。尋常でない数値ですから。2月にエコーをとることにはなりましたが。  2月まで放置してよいものなのでしょうか。調べますと、この薬で似たような副作用の方がかなりおられるようです。必要であれば、すぐにでも別の病院受診も考えております。 大変不安でご意見いただけたらと思っています。  12月の初め、A型インフルエンザに罹患し、イナビル吸入とツムラ麻黄湯を処方され飲みきっております。インフルは順調に回復いたしました。

8人の医師が回答

ハーボニー服用後の食道静脈瘤破裂と胸水について

person 50代/女性 - 解決済み

以前にもハーボニーを服用前にお聞きした者ですが、私の母(79歳)約15年前にC型肝炎が分かり、その後慢性肝炎、肝硬変、肝臓癌となり3年程前から4回程ラジオ波での治療を継続中。この1年半で2回食道静脈瘤破裂で緊急搬送されての輸血とEISの治療をし、また胸水が貯まり呼吸が苦しい時期が有り、その後利尿剤を服用中。が、本年8月のラジオ波の後、今回の血液検査でAFPが突然基準値内の4.2となり、MRIでも癌が無いと診断され、担当医からハーボニーの服用を勧められ11/21に12週の服用終了。服用前の数値はAlb3.3、総ビルビリン0.8、ALT42、AST74、Cre0.82、PIVKA12です。また1ヶ月服用での血液検査でウイルス量1/10以下になりました。が先日11/11に多分3L程の再吐血し、緊急搬後、無事輸血とEISで一命を取り留めましたが、13日に胸水で呼吸が苦しくなり昨日900ml抜き本日残りを抜くとの事。母は大丈夫でしょうか?また、今の胸水ドレーンは痛いらしくいつ位まで続くのでしょうか?退院後は旅行等に行ける位に回復出来るのでしょうか?また、もしC型ウイルスが除去成功の場合、今後は食道静脈瘤や胸水は改善する見込みはあるのでしょうか?多くの質問申し訳有りませんが最後に、本人はお酒(少量)を現在10年程止めておりますが、本当は大好きなので、週に一回の少量なら飲めるようにならないでしょうか?あくまでも「長く生きたい」では無く、「残った数年を楽しみたい」事を第一と思っております。

2人の医師が回答

γGPTの数値で、至急精密検査へと言われました

person 40代/女性 - 解決済み

会社の健康診断で 総コレステロール198 HDLコレステロール40 LDLコレステロール141 中性脂肪122 AST35 ALT47 γ-GTP113 と出ていて肝機能検査が 至急精密検査を受けてください と、初めてG判定になりました 脂質にしては以前から問題があったのですが 今年は去年より数値が良くなった方です お酒は一年中一滴も飲みません というか体質的に飲めません 精密検査には行く予定ですが この数値ならどんな病気が考えられますか?可能性として複数教えていただけたらありがたいです 8センチの子宮筋腫が先日みつかり 手術を勧められているところです(来年検討してます)が 常用している薬はありません 肺や心臓、血液一般検査や白血球検査、尿検査、血圧、BMIなどは全て正常値でした。 今気になる症状は 数年前から急激に白髪が増え その頃から円形脱毛症が複数出来たこと 治ったり再発したりしています あとは同じ頃から左の背部痛(明け方のみ) あとは同じくその頃から数日に一回先端紅痛症で 手の指先が腫れ上がり激痛が走ることがあります この辺と肝臓の数値は繋がりがあるのでしょうか? ストレスはほとんどなく 平和に暮らしているのですが 強いていうならこの症状がストレスです 今回の数値と相関はありますか? よろしくお願いします

5人の医師が回答

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