肝臓・腎臓・その他臓器(2016年)

胆嚢摘出での部分切除(亜全摘)について

person 70代以上/女性 -

胆嚢摘出のため、炎症が落ち着くのに数ヶ月の待機中でしたが、 その間、炎症(胆管炎、胆嚢炎)を数回発症したため、待つ意味がないと手術日が早まりました。 「炎症を繰り返してる人は、全摘が難しく、胆嚢を部分的に切りとって、 胆汁がお腹の中に漏れないよう管をいれ、その管をお腹の外に出し、 胆汁を外に排出するようにして手術を終えることがある。管は1ヶ月くらいで抜く。 全摘か部分切除かは、手術してみないとわからない。」 と、その際に説明されました。 『腹腔鏡下胆嚢摘出術で、全摘できずにこういう手術になることはよくあるのでしょうか?』 腹腔鏡ではなく、開腹手術なら全摘できるのか尋ねたら、 「仮に十二指腸などが胆嚢を覆ってたら、全摘するには十二指腸、胃、膵臓の一部をとる大手術になるため、 そんな場合は結局胆嚢の部分切除になるので、開腹する意味がない。なので開腹しない。 開腹するのは、大量出血や胆管損傷などした時だけ。」 と、言われました。 『開腹手術でも全摘できないということはよくあるのでしょうか?』 炎症や癒着が強くて腹腔鏡が難しい場合は、開腹で全摘だと単純に思っていたので、 開腹手術にはならないと言われたことはよかったのですが、 全摘できない場合のことを考えると不安です。

12人の医師が回答

右上腹部の痛み

person 30代/女性 -

右肋骨のすぐ下あたり(胃のすぐとなり?)から垂直にその下あたりにかけて痛みがあります。体を反らしたり前屈の姿勢時、大きく息を吸った時や、じっとしていても痛いことが1日に何回もあります。寝ているときは痛みはなく、痛くて起きたりしたこともなく起床してしばらくすると右上腹部に痛みを感じ出します。昨年の1月から痛み始め最初の血液検査ではγ-GTPが135、GPTが45ありましたがエコーにより脂肪肝の影響とのことでした(他は異常なし)通院しているうちに元々朝や合わない物を食べた時に下痢しやすく過敏性腸症候群と診断されイリボーという薬を飲んでいます。食欲はあり、飲酒は月に1~2回あるかないかです。血液は数値が高かったものも徐々に下がっていき、今年の6月にはγ-GTPが56、GPTが22になっていました。 また今年の4月に右腰痛と発熱があり別の病院でエコーを受けましたが胆のうに3ミリのポリープはあるようですが他は異常なし尿検査では白血球が正常値、写っていないが結石かもしれないとのことでした。発熱右腰痛もひいたのでそのままです。通院している病院の医師は白血球は正常値だが、腎盂腎炎だったかもしれないと言っていました。 昨年1月からこれまでに痛みを感じない時期もありましたが、もうすぐ2年くらいになるので心配です。 CTは痛くなる前の一昨年7月頃に受けていますが異常なし、腸の内視鏡検査は同じく一昨年の11月頃に別の病院で受け炎症が少しあり、その部分を少し取り細胞診?しましたが原因不明とのことでした。 通院している病院の医師は徹底的に検査をしてもよいがCTは痛くなる前にも何回か受けていて回数が多くなってもあまりよくないと言っていました。 長文になってしまいましたが、どんなことが考えられますでしょうか?またCTは受けてもよいのでしょうか?どうぞよろしくお願いします。

4人の医師が回答

右脇腹の筋肉痛のような痛みから考えられることは?

person 20代/女性 -

25歳女性、1日中座りっぱなしでパソコンの前で電話対応をしております。生理が今朝から始まりました。いつものように量が多く、いつものように生理痛にうなされてます。それとは別に右脇腹、骨盤の上から肋骨の下くらいの肉?筋肉?筋?のようなところが痛いです。筋肉痛かなと思う痛みが身体を捻ったり、体重をかけたりしたときに痛みます。8/27におりものの悩みで婦人科を受診し、子宮の検査をしてもらった時、右の卵巣に嚢腫かも?って言う感じのものがある、でも5mmくらいだから問題ない、半年後にもう1回検査するくらいで丁度いいと言われました。この筋肉痛のような痛みはなんなのでしょうか。ストレスとか精神的なところからくる可能性もあるのでしょうか。今病院で熱を測ったら37.4でした。昨日の夜と言いますか、15日の深夜1時頃腹痛で起き、こんなにも溜まっていたのかというくらい便も出ました。最初は硬く、あとは普通のかたさでした。下痢などはありません。その後3回ほど便意で起き、トイレへ行っては出すという繰り返しでした。今もまだ便が残っているような気がしますがこれも原因なんでしょうか。あとは半年前は週3-4回ほどバレーボールをしていたのですが、現在はまったく運動をしておらず、運動といえば家から会社までの徒歩往復1時間くらいです。14日の朝、久々にラジオ体操第1をしてみましたが、脇腹を伸ばすような体操がありますのでそれが原因なんでしょうか。最近いろいろ考えすぎて、両腿の裏や、両二の腕なども痛くなります。内科の先生に見てもらいましたが、触診だけで仰向けでみぞおちとか左右の肋骨の下を押されたりしましたが所見なし、石の場合はもっと背中側に痛みがあると言われました。乱文で申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。

11人の医師が回答

発熱、白血球、CRP上昇について

person 10代/男性 -

今年に入ってから病院の受診後2〜3日経つと急に39.0℃程の発熱があります。病院には1ヶ月に1回肝移植後の定期受診 としていっています。 ただ、病院の診察が終わり帰って来ると必ずと言っていいほど発熱があります。 何回も検査をしてもらい血液検査の結果は白血球13000 CRP10位と高いので入院になってしまいます。 主治医の先生にレントゲン、CT、エコーなども行ってもらいましたが抗生剤の点滴(メロペン)をしてもらうとすぐ 熱も下がり落ち着いてくるのですが原因が未だに全く分かりません。4月までは1ヶ月に1回入院していました。 それから腎臓の胆石が原因かもしれないとの事だったので石を取り除く破砕術もしました。それからしばらく落ち着いていたのですがまた一昨日4月までの症状と同じことが起こってしまい入院に至っています。 先生は薬を免疫抑制剤とステロイドを内服しているので感染しやすいかもしれないと仰っていますが薬だけで39.0℃の熱とCRP上昇は考えられるのでしょうか? 肝移植をして5年目になりますがこんなことは初めてです。長い文章になりました先生方の意見をお願いできないでしょうか?本当に悩んでおります。

1人の医師が回答

繰り返す胃の左側の激痛。ほっといても大丈夫?

person 20代/女性 - 解決済み

20歳女性です。 3年ほど前から、胃の左側、背中の痛みに悩まされています。 握りつぶされるような痛みです、 初めて痛くなった時は人生で一番痛いと思ったほどです。夜間の病院に行きましたが、年末ということもあり何もせずにかえされてしまいました。次に痛くなったのがお盆で検査ができずまた何もせずに帰されました。それから半年ごとに繰り返しています 一年前に尿検査でタンパク+が出て病院に行きましたが、血液検査、CTで異常なし。 痛くなる事に痛みの強さは弱まっています。最近はなんとなく、左側に違和感を感じる、ちょっと痛い、くらいです。 痛みは弱いのですが、長引きます。はじめの頃は5時間ほどだったのが、2週間ほど痛むようになりました。食べると痛みがひどくなるのでつらいです。 関係がないかもしれませんが、目でわかる血尿が出て病院に行きましたが、原因不明、ほっといても大丈夫だろうということでした。 今日久しぶりに痛くなったので本当に大丈夫か、不安になってきました。 食べると痛いので内臓が原因でしょうか?他に考えられる原因はありますか? 忙しくて病院に行く暇がないのですが、やはり病院に行くべきでしょうか。

19人の医師が回答

背中の右側の違和感

person 40代/男性 -

背中の右側に不快な違和感が24時間続いています。張りがあるような感じです。痛みはいまのところありません。 ちょうどみぞおちのちょうど斜め後ろぐらいの位置で脇腹の近くです。 2年ぐらい前からなんとなく変な感じがあるような気がしていたのですが、最近になって明らかに変だということに気づきました。 それで6月に内科にいって血液検査とレントゲンと腹部エコーを行ったのですが、「異常はありません、しばらく様子を見ましょう」という診断結果。血液検査でLDLコレステロールが152あったのが一番の異常でした。 それから3か月が過ぎても違和感がずっとあるので再び同じ病院へ行ったのですが「最近の検査で異常がなかったからどうしようもない」という感じでした。 CTでもとった方がいいのかと思いその先生に相談したら「とりたいのであればとればいいんじゃない」と言われました。 それでCTのある別の病院にいき前回までの検査結果を伝えたところ、その先生も異常がないのならどうしようもない、という感じでした。 希望するならエコー検査をまたやってもいけど最近やってるので意味がない、と言われました。 CTについても聞いてみたのですが、異常がない人に対してCTをやることはないようでした。 そこで質問です。このような場合はどうするのがよいのでしょうか? 個人的にはもう少し精密な検査を受けるべきだと感じているのですが、また病院にいっても「異常がないのならどうしようもない」と言われるだけじゃないのかという気持ちがあります。 でも徐々に違和感が強くなっているのは感じているので、今後どうすればいいのか悩んでいます。 あと私の症状から推測できるような病気があれば教えていただきたいです。 個人的にはお酒を飲みすぎていたので肝臓近辺の異常を疑っています。場所的には肺のような気もしています。

7人の医師が回答

右肋骨と右背中の痛み

person 30代/女性 - 解決済み

今年4月頃より、右肋骨の一番下あたり、右背部痛があり。内蔵的疾患が気になり、内科に受診。血液検査、尿検査、腹部レントゲン、腹部造影CT行うも異常なし。 しばらく様子をみていたが、痛み変わらず、8月に整形外科受診。レントゲン検査行うも異常なし。その時、内科的な疾患があるかもしれないからまた内科を受診した方がよいと。その後、かかりつけの消化器の病院受診。血液検査、尿検査異常なし。筋肉や神経的な事ではないかと。 また、しばらく様子をみるも、症状変わらず不安になり、先週、最初に受診した内科にいくも、4月の検査結果を見て、特に気になるところはないからと、鎮痛剤を処方される。 右肋骨辺りの痛み、右背部痛は安静時にはあまり感じられず、仕事中や立っている時などにある。日によって痛みの強弱あり。インターネットで色々調べていたら、多発性骨髄腫という病名がでてきて、気にし始めたらあちこち骨がずきずき痛い感じが。 来週末に薬の効きがどうかを確認するために内科受診予定ですが、再度血液検査や尿検査をした方が良いのでしょうか。 多発性骨髄腫は発見されにくい病気だと書かれており心配です。

11人の医師が回答

血尿、心臓の薬服用中

person 40代/女性 -

私の主人の件です。 主人は不整脈で検査を受けた所、心房細動と診断され、数年前から薬を飲んでいます。 フロセミド、ビソプロロールフマル、カムシア配合錠、フェブリク、イグザレルトです。 2ヶ月に1度、病院にかかり、時々、採血や尿検査をしています。 最近になり、女性の生理の様な出血(血尿)をしているので、不安になり、検査を勧めました。今月25日に、泌尿器科で尿をためた検査をします。 循環器の医者に、飲んでる薬の副作用だと散々言われてきましたが、私としてはどうも納得がいかず、検査をせがんできました。 昨日、採血、尿検査をした結果ですが、ヘモグロビン90、蛋白(2+)、潜血反応(3+)、クレアチニン1.54、尿素窒素27.5でした。又、異型細胞在り、となってるんですが、どんな意味なんでしょうか? 尿が出るときに、時おり、黒い小さな塊が出る様なんで、私としては、尿炉結石にとらえてしまいがちですが、どんな病気と診断されるのか、私も心配で仕方ありません。循環器の医者は大丈夫としか言わない様ですが、ほんとに、この数値で疑われる病気はなんでしょうか? 過去に痛風にもなっていました。 宜しくお願い致します。

17人の医師が回答

低栄養患者の胃瘻設置手術

person 50代/女性 -

胃瘻設置手術に関して疑問が有り、質問させて頂きます。長文お詫びいたします。 母・83歳 5年前くも膜下出血(重度)。摂食障害(食事摂食量ムラ有り。拒否多) その他の後遺症、意識障害(JCS、GCS)・見当障害・感覚障害等様々。 今年4月末脳梗塞(軽度)による入院。症状が出て 6日後の入院になり、多分、脳梗塞の治療というよりはリハビリが主。病院食ほぼ拒否。アルブミン値27 飲んでいる薬:ダイアモックス錠・ランソプラゾール錠を継続。 6月痙攣発作による救急入院。(クモ膜下出血の手術をして貰った病院) てんかん治療の他、出来る範囲で脳梗塞の治療(点滴)をして貰ったとのこと。 入院中、病院食ほぼ拒否。低血糖になったことも有った。また、胆石大が有るのが判明。 処方薬:ラミクタール錠25mg、1週目朝・夕1・1。 2週目2・2。 クロビドグレル硫酸塩錠75mg朝1 退院9日目より、AM3:00~発熱4日(クーリングで解熱)、同時間にせん妄?不穏が3日間出現。その後に食事・水分殆ど取らず傾眠状態が3日。 このような状態が立て続けに起こり、主治医(往診)が勧める胃瘻設置手術を受けることに。 入院当初 アルブミン値9  10日間クロピドグレル錠停止後に手術。 入院数日後、全身発疹。顔・耳の腫れ。(医師の説明では尿路感染の疑いの為接種した抗生物質によるもの 点滴で数日後には落ち着く。手術に問題無し。) このような状態でも胃瘻設置手術は最優先なのでしょうか? 胃瘻が使えるまで日数があるので、少し栄養状態を点滴等で補ってから手術ということは絶対にしないのでしょうか?(担当医からはしないと告げられました。)

16人の医師が回答

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