肝臓・腎臓・その他臓器(2017年)

現在PBCの疑いあり。肝生検するのが不安です。

person 50代/女性 - 解決済み

こんにちは。ここ2年ほど前から急にγ-GT(300前後)やALP(400前後)、LA.P(200前後)の数値が高値になってきましたが、かかりつけ医には「軽微な上昇、経過観察」と言われ、特に大きな指摘はされませんでした。最近になってさらに高値になっても指摘されず、大学病院に紹介状を書いてもらい再検査したところ、γーGTが436、ALP692、LAP217、AST52、ALT41、IgM332、抗ミトコンドリアM2抗体9.2で「原発性胆汁性胆管炎」の可能性があると言われ肝生検するかと問われました。ここ最近付き合いも多く、飲酒量やそれにともなう疲れからたくさんの薬やサプリメントも摂取しておりました。その中にウルソも含まれておりますが1日2回1錠ずつ服用していました。ウルソ以外の他の薬をほとんどやめて禁酒し、かかりつけ医で2週間後再検査したところ、総ビリルビン1.0、γ-GT264、ALP475、LAP,164、IgM312、ミトコンドリア抗体判定量20、(他は基準値)になりました。無症候です。ミトコンドリア抗体陽性値も陽陰性ぎりぎりで、この結果でアルコールや薬害の肝炎だったかもしれないと思うのですが、肝生検以外で原発性胆汁性胆管炎の可能性はわからないのでしょうか?肝生検が怖いです。

2人の医師が回答

急に排便回数が増えた

person 70代以上/男性 - 解決済み

88才男性。慢性心不全と慢性腎不全。認知症なし。 昨年11月に心不全の急性増悪で入院加療。一ヶ月の入院で体重が7キロ落ちました。 現在160センチ体重47キロ。筋力はかなり落ちましたが、杖も車椅子も必要なく、歩けています。 入院前までは排便良好でしたが、退院後便秘になりました。 ドクターからはビオフェルミンを一日3錠処方処方して頂いていますが、なかなか改善しません。牛乳やヨーグルトも摂り、食生活も気を付けています。現在は週に一度の排便で、それも市販の便秘薬で排便を促している状態です。 ところが、数日前から急に排便回数が増えました。 具体的には一日目3回、翌日2回、次の日4回です。うち2回は就寝中でトイレまで間に合わず、念の為に履いていた紙オムツに出ていました。4回目の便を確認しますと、やや緩く色は薄めの茶色で出血はありません。 起きている時の排便は、もよおすというよりは、おしっこに行くとついでに出る、というような感じだそうです。 マーカー値は、5年前に前立腺癌でホルモン治療後に時々測定しており、本年3月CEA=20.2、CA19-9=204、SCC=4.1。高めでしたので再度計測した5月はCEA=17.5、CA19-9=157,SCC=2.9と下がっていました。 また、2016年2月に食道・胃・大腸の内視鏡検査をし問題無しでした。3月のマーカー上昇について、ドクターは、もう高齢者なので、内視鏡や造影剤を使ってのCTは避けたいとおっしゃり、MRCPの検査をして下さいまして、異常なしでした。 この頻便は一過性のものかとも思いましたが、やはり気になりますので質問させて頂きました。どのようなことが考えられるでしょうか。

1人の医師が回答

胆石の手術は必要か

person 40代/女性 -

すみません長文です。 今年の2月に右下腹部が痛くて受診してCT を撮ったら、3センチ6ミリ胆石がありました。 3年ほど前には2センチ6ミリぐらいでしたので、大きくなっています。 今までに、胆石による腹痛は起きたことがないのですが、最近、右腹部とその裏の背中や腰あたりに痛みまではいきませんが違和感がありまして、胆石が気になり今日受診しました。 先週の木曜に糖尿の血液検査をしていたので、γGTPは21で正常でしたので、来週まで他の血液検査の結果待ちです。 3年前に違う病院の医師には、何も症状がなければそのままでいいと言われ、 今回の医師には、結果をみてからですが、胆石は知らないで墓場まで持って行く人もいるし、胆石がある人を全員手術してたら、医者が何人いても足りないよ、と言われてしまいました。また、手術するとしても大きい病院の方がいいとのこと。 私が肥満で、糖尿なので今日の医師は私を手術したくないのかなと思いました。 私の両親も胆石で手術していますが、母は20年以上前だったので開腹手術で、父は一昨年に胆嚢が破裂寸前でしたので、小さくするのにお腹に袋をぶら下げて、小さくなったら腹空鏡で手術しました。  私は、糖尿ですし、無呼吸でシーパップを使用してますし、子供もいて、親も入院したり少し生活の手伝いも必要な為、なるたけなら入院したくはありません。 やはり胆石が3センチ6ミリもあると手術しなければいけないのでしょうか? すぐにしなくてはダメなのでしょうか? 何か良い方法はないでしょうか? アドバイスをお願いします。

3人の医師が回答

5日前から背中と脇腹と腰痛があります。

person 20代/女性 - 解決済み

5日前から背中、脇腹が刺すように痛く腰痛もあります。 始めは左右痛かったのですが昨日から左側のみ痛むようになりました。 痛みは間欠的に痛く肋間神経痛を疑いましたが1日中痛み また安静時にも痛く今日も変わらず痛みます。 2週間前に血尿、尿管結石で泌尿器科にてCTを撮りましたが 膀胱に白く石があっただけでしたし もう血尿などは出ていなかった為、3日前内科に行きました。 尿検査は異常なし、 CTを内科の先生に見せたところ お腹が膨れていて肝臓が大きいと言われました。 泌尿器科で撮ったので肝臓部分はあまりよく写ってはいなかったようですが 紹介状を書くので念のために一度大きい総合病院で肝臓のエコーをした方が良いとのことでした。 あと胃の壁も少し腫れているとのことで 胃カメラもやった方が良いとのことです。 1歳2ヶ月の子供がいるので 人の沢山いる総合病院にはなるべく行きたくなく また預けれる人もいない為時間のかかる検査を躊躇い 暫く様子を見ることにしましたが 胃や肝臓からくる腰痛は考えられますか? また他に考えられる要因はありますでしょうか? 両腎全体に細かく石灰化があり石が出来やすい体質と言われているので 他の臓器に石があるでは?と考えてしまいます。 胃に関しては4年程前にバリウムをやり 胃酸過多、胃下垂でおへその下に胃があると言われました。 現在の症状をまとめますと ・左側の背中脇腹腰痛が刺すように痛くたまにダル重い ・たまに突然の吐き気 ・たまにお腹がズキズキ痛む ・お腹は空くがあまり食べれない ・空腹時、食後の腹痛はなし ・体全体に怠さがある ・熱はない(36.8℃~37.1℃) ・便秘、下痢ではない 宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

続く背中の違和感・痛み・その他症状。がんの可能性は

person 20代/女性 -

胃・膵臓などのがんの可能性。それ以外の可能性。 ・2年前から腰痛・骨盤・太ももの痛み。腰痛と思い整形外科MRI異常なし ・その後、骨盤・太ももの痛みは無くなったが1年前から時々背中痛有 ・半年前から背中肩甲骨下の中央部分がずっと痛む。我慢できないほどではないが弱くずっと続く。加えて、脇腹(主に右側)も筋肉痛のように違和感が時々 ・肋骨近辺がこってる感覚があり、マッサージすると、たまに肋骨の骨が痛ッ!となる時あり。下腹部にもあり。でも触りなおすと痛みがなくなってる時が多 ・便通正常。色正常。少々軟便だが、1日に1度スッキリ。 ・たまに尿意便意を感じトイレに行くか出ない時がある。 ・2年前、1年前に地面が上下する眩暈が1ヶ月ずつほど続いたり、歩くのに足に力が入らない症状があった。脳外科MRI異常なし。症状は今年は出ていない。 自律神経の乱れだと思い規則正しい生活を心がけ、 食習慣がとても肉食・脂っこいのが好きで控えている。 しかし食事と関係なく、みぞおち近辺がチクッとしたり軽い違和感がある時がある。マッサージすると無くなる程度。 時々腹部満腹感があり、おなら・げっぷは昔から食事と関係なく多め 睡眠、食欲は旺盛です。昼間眠い時はあるが体調はいいと思います。 しかし背中の痛みは相変わらずで、たまに朝起きた時に強い痛み。起き上がると軽くなるので夢かと思っていた。 しかし、背中の肩甲骨下の痛み(内側・奥側だと感じる)が通常時ずっとあるため(強くは無いが、じーんわり)、「がん」を疑っています。 28歳・女性ですが、こんな続く場合も、がん以外の可能性もありますか? 体重はずっと安定してたが最近1・5kgほど落ちました。食事を気にかけている為かもですが 病院は、来週内視鏡・エコーの検査の予定ですが、症状だけでのご意見を伺いたく質問いたします。 胃がんの転移を疑ってしまいます。

3人の医師が回答

ながびく胃痛に怯えてます

person 30代/女性 -

39歳女性です。 先月下旬から、みぞおち、 そして、左肋骨の痛み(わりと下の肋骨、乳房の下辺り)、 漠然とした倦怠感や、 なにもする気が起きない、ずっと寝ていたい気分があります。 吐き気もありましたが、六君子湯を処方いただきすこし落ち着いています。 検査しないといけないと思いながら、会社のこともあり、ようやく検査を受ける決心にいたりました。 今週には胃カメラをしてもらうつもりです。 胃ガンと、膵臓ガンを心配しています。 2年前に、少し膵臓が大きいかなって言われてMRCPもされました。 結果、とくになにもなかったのですが、 1年半前の人間ドックのエコーも内視鏡も問題なかったですが、 ビクビクします。 膵臓ガンは予後が悪いし、ここまで症状が、出てるなら、そうだった場合は、 余命も、いくばくもないと。 一昨日からは息も深く吸えず、ため息ばかりしてる気がします。 家事も手につかない。 すぐにガンと結びつけるのも、おかしいのでしょうか? でも、長引くので、しかも、昨日くらいから、左背部の叩打痛もあり、それ以外が浮かばすです。 子供も小さいので、気が気ではありません。 いくら、膵臓ガンの確率が、1万人には一人だとしても、 有症の人ならその確率はもっと上がりますよね? なかなか恐怖が消えません。 自律神経失調の症状とも合致しすが。。。 よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

運動による尿酸値の上昇の疑い。薬はフェブリク?

person 40代/男性 - 解決済み

●40代 男性 体重80キロ 体脂肪18%(体脂肪計による) 走ることとウエイトトレーニングが趣味で、週150キロ前後のランニングと、毎日朝と夕方に15分ずつのウエイトトレーニングをしています。 昔から腎臓の数値(クレアチニン)の数値も高く、尿酸値も10年ほど前から高い時で8~9あります。 ●常に痛風発作が起きたり引いたりしている状態で、発作の出始めにロキソニンを飲んで抑え、激痛ではなく鈍痛が2,3日続いて終わる。 こんな状態が数年続いています。 ●現在処方されている薬はフェブリク40mgで、毎朝飲んでいますが、特に夏場、ダッシュを入れたランニングや、20キロを超えるランニングの後、翌日痛くなることが多くあります。場合によっては走っている最中に痛くなることもあります。 食事も脂物より野菜、鶏肉を中心とした食生活ですが、ビールはほとんど飲みませんが、ウイスキーなどは多い月で毎日、3杯ほど。飲まない時は1週間でも飲まない時もありまちまちです。 ●今回お伺いしたいのは、運動を中心とした生活が続いている中で、薬はフェブリクでいいのか教えていただきたく質問しました。 フェブリクは食事から上昇する尿酸値を抑える、と、医師から聞きました。 運動によっても上昇する尿酸値ですが、この場合はフェブリクよりユリノームなど、違った薬のほうが良いでしょうか。 水分はなるべく日中も1リットルは飲むようにし、日に2リットル近くとるよう心がけていますが、数カ月、イヤーな弱い痛みが続いていることもあるため、どうにかしたいと思っています。 よろしくお願いします。

3人の医師が回答

甲状腺のう胞について

person 40代/女性 -

47歳です。 7年ほど前から、甲状腺にのう胞が1つあると言われています。 大きさが少しずつ大きくなっているのが不安なのですが、このまま様子を見るしかないのでしょうか。 だいたい1年に1回はエコー検査を受けていましたが、3年前から過去のデータは残っておらず(変化なしと言われていたので気にしていませんでした。)2年前は2.8ミリ、1年前は4.0ミリ、今年8月は4.5ミリです。 5ミリ以下の小さなのう胞は経過観察だと言われていますが、この2年の間に急に2ミリ近く大きくなっています。 ネットで調べると、のう胞は小さくなって消えてしまうことがよくあると書いてあるのをたくさん見ますが、私の場合は大きくなっています。悪性の可能性を疑って一刻も早く精密検査をしなければ手遅れになるのではと不安です。 一度、医師に大きくなっているが問題ないのかと尋ねたことがありますが、「見た目」が大事と言われ、明らかにのう胞の場合は経過観察で十分と説明されました。1年前と比較すると僅か0.5ミリの増大だったので、その時は安心したのですが、よくよく考えると2年前の大きさと比較すればかなり増大しています。 検査を受けているのは一般の総合病院(内科)で、甲状腺の専門医がいる病院ではありません。甲状腺専門医のいる病院を受診した方が良いでしょうか。 癌だったらと思うと不安でたまりません。 よろしくお願いします。

2人の医師が回答

腎不全末期の父がお風呂で立てなくなりました。

person 70代以上/男性 - 解決済み

腎不全末期の父(88歳)が、現在入院中なのですが、昨日外泊して自宅に帰って来ました。ちなみにクレアチニンは11、尿素窒素は130ほどです。 ですが、自宅でアクシデントが起きてしまいました。 お風呂(介護用のバスチェアー、手すりとか呼び出しブザーとかついています)に入ったのですが、湯あたりしたのか浴槽から出れなくなってしまい、私と夫でやっと出させたのですが、その後の様子が心配で眠れません。父は外泊の時、食べる事を一番の楽しみに帰っているので、父の希望で昼食はラーメン、間食はコーヒーに洋菓子、夕食はすき焼きにしたのですが、それらを食べ、眠ったりテレビを見たりしていたので、てっきり調子がそこまで悪いとは考えがおよびませんでした。 お風呂から連れ出して、暖かくしてすぐポカリスエットを飲ましたりして、しばらく休ませて一応落ち着いたので、寝床に連れて行き寝かせました。最近、父の全裸を見ていなかったので気づかなかったのですが、お腹の感じが水がたまっているように見えるのです。先週はレントゲンは撮っていないので水がたまっている報告は受けておらず気づきませんでした。 今日目覚めたらすぐにでも病院に帰らせた方が良いでしょうか? 早朝に申し訳ありませんが、助言いただきたいです。よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

スクリーニングのための検査項目について

person 50代/女性 - 解決済み

昨秋~冬に、突然の肝障害→膵酵素上昇で、計12週の消化器内科入院治療をしています。 確診はなく、現在は、消化器内科と膠原病科で、それぞれの主治医が経過観察中です。 外来を5年担当されてきた膠原病科Drは、 「50年医師をやって来て、貴女みたいなのは初めて診た。通常はCREST症候群だけど、貴女は違う。」 と言われ、PBCとPSCは似ている疾患なので、経過を追うしかない、と言われます。 (大学病院)転入院後からの消化器内科Drは、PSCだと思っていると伝えられ、カルテには、IgG4陰性 と記しておられます。 抗核抗体も、入院からは、80→160持続で経過しているので、少なくともAIHではないと思うと、言われました。 膠原病科Drに、ここ数年は膠原病の抗体スクリーニングをしていないと、抗体検査を依頼すると、 抗DNA抗体 抗dsーDNAーIgG 抗セントロメア抗体 抗SSーA抗体 をオーダーされ、結果を知るのは、約3週先です。 消化器内科は、入院中に、MRCP・ERCP・腹腔鏡下肝生検・大腸カメラを行い、以後は、MRCPのフォローで、3月前の胃カメラ所見は逆流性食道炎と聞いています。 膠原病科Drは、SLE・シェーグレン症候群・強皮症等を疑っておられるのは分かりますが、消化器内科Drにも、検査依頼をした方がよい項目があるでしょうか? (12月で、転入院から1年になります。) MRCPは、来年1月に入れたいと言われています。

1人の医師が回答

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