肝臓・腎臓・その他臓器(2020年)

産後そろそろ3か月です。橋本病について。受診すべきですか?

person 30代/女性 -

12月29日で産後3か月、橋本病です。 12月7日頃に実家とトラブルがあって以降、よくわからない不調に悩まされています。 産後3か月頃は無痛性甲状腺炎のリスクがあるとネットで見て、受診を考えています。 以下に不調の内容を書きました。内科と心療内科どちらを受診するべきか、教えてください。 ちなみに、直近のTSHの値です。 9月23日(出産は29日)で2.279。FT3が2.23。FT4が0.74。 チラーヂンは産前に75μg内服していました。FT3が低いのに対しては、計画分娩直前で内服量増量しても意味がないということで、増量せず。産後に50μgに減量し、現在そのまま内服中。赤ちゃんはTSHレセプター抗体、新生児マススクリーニングともに正常です。 ・血圧が高め。上が107〜144。下が71〜101。下は90以上がほとんど。(115/75くらいが普段の値)頭の神経が過敏に感じる。少しだけ痛いことも。頭がボーっとしがち。「順序立てて説明はできているし、優先順位もつけられている」と保健師さん。 ・イライラしやすく、傷つきやすい。言われた言葉以上に悪く考える。理性で抑え込めず、怒りをすぐに表に出してしまう。外出すると幸せを感じることも多い。感受性が豊かでとにかく敏感。 ・時々喉の違和感あり。熱いような痛いような。 ・睡眠時間が6時間くらい。もともとは8時間睡眠くらい。早めに寝ても途中覚醒して寝られなくなる。運動不足の可能性も。 ・朝方起きた途端に嫌なことを毎日勝手に思い出して、気分が落ち込む。その日一日を過ごすのが困難に感じる。無意味に暗い思考を反芻する。夕方から元気になる。人との会話や外出でも上向く。外出自体は子どもが2人いるので大変。 ・授乳中で皮膚は乾燥気味。体重の減りは約2か月で4キロ程度。産前よりよく食べる。手の震え、動悸は無し。便秘気味。

1人の医師が回答

内蔵下垂のおなかの動きが心配

person 60代/女性 - 解決済み

68歳の妻の内臓下垂症について相談します。 【状況】 今年2月に脊椎圧迫骨折の診断を受け3か月間コルセット治療の末、回復しました。しかし並行して内臓下垂(内臓(胃、肝臓、腎臓等)が骨盤の空間に落ち込んだ状態)になりました。発生後7、8か月ほど経ちますがお腹の膨満感、圧迫感が著しく一向に良くなりません。医者にもいろいろ相談しましたが、内臓には特に問題はないとの事で原因が全くわかりません。おそらく身長が5~6cm縮んで内臓が圧迫されているためで筋肉をつけ腹筋を鍛えることでよくなるかもしれないとの事でした。また、歩行にも安定感がないため、2か月前から理学療法士による訪問リハビリを受けているところです。 【伺いたい事項】 1.明け方、起床前近くになると短時間ではありますが、時々内臓が大きく動き出しおなかが波を打つように動き出します。外から手を当てるとはっきりと感じられるほどです。 これはおなかの中で何が起こっているのでしょうか、放っておいてもいいものでしょうか 2.歩行時、時々内臓が左右にゆすられ体のバランスが崩れるように感じます。これも放っておいていいものでしょうか。 3.起きている時におなかを腹巻のようなもので固定すると楽になるような気もするのですが、これは害がないでしょうか。腹筋を鍛えるさまたげになりますか。辛くてもこのようなものは装着しない方がいいのでしょうか。 4.理学療法士がおなかあたりの筋肉をマッサージすることがありますが、内臓に支障はないでしょうか。注意点はありますか。

2人の医師が回答

ナトリウムについて。

person 40代/男性 -

私の父親(70歳)の事でご相談があります。 かかりつけ医によると、低ナトリウム血症ではないかと言われているとの事です。 血液検査の結果は以下になります。 Na 基準値 136~145mEq/l 2019年11月 139 2020年2月 135L 2020年10月2日 128L 2020年11月4日 125L K 基準値 3.6~4.8mEq/l 2019年11月 4.3 2020年2月 4.8 2020年10月2日 5.1H 2020年11月4日 4.57 クロール 基準値 99~107mEq/l 2019年11月 104 2020年2月 97L 2020年10月2日 92L 2020年11月4日 90L 夜2〜4時間で目が覚め、そのたびに満杯の尿が出る様になって体重が2キロ減少しました。 12/19日以降水分を減らしていますが便秘も気になるので水分取っています。 昨晩は一度も目が覚めずぐっすり寝られ 朝起きても尿の量は少なく、今日1日も少なくなっている。 逆に少なくて心配です。 と本人は申しています。 尚、腹部エコーでは胆嚢に良性のポリープ、尿検査や腸も検査の結果、問題ありませんでした。 高血圧の薬は飲んでいます。 やはり、低ナトリウム血症なのでしょうか? どういった検査をしたらはっきり分かるのでしょうか? また、具体的な治療としてはどういう治療法があるのでしょうか? あと、低ナトリウム血症以外で考えられる病気はありますでしょうか? 質問が多くて申し訳ないですが、何卒宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

クレアチニンが2週間で正常値から2倍以上の数値に悪化

person 50代/男性 -

はじめまして56歳初老の男です。 昨日、睾丸の違和感を覚え少し大きくなっている事に気づき泌尿器科に通院したところ 血液検査でクレアチニンが2.22ととんでもない数値が出ていました。 年齢は56歳ですので、ステージG4となるとネットで記載されていました。 2週間前に健康診断にて血液検査した時には、0.76と全くの正常値でした。 肝臓に関する数値も基準値より高くなってしまっています。 因みに今回の結果で基準値以外の結果はAST(GOT)59、ALT(GPT)87と基準値より高いです、また白血球(WBC)が3820と基準値より小さいのです。これも何か関係していますでしょうか? 2週間でクレアチニン数値が急に上がる事事象は、どの様な事が想定されますでしょうか。 また、これは下がる事はあるのでしょうか? 昨日、CT撮影にて睾丸に水が貯まっているとの事ですが、その事とクレアチニンとの関係がどの様に関係しているか分かりませんとの医師のお話でした。 現時点では医師も何が原因か分からないとの事でした。 昨日通院した段階では、健康診断結果は持ち合わせていなかったので、再度来週その結果を持って採血検査を実施し再度診察となりました。 この2週間、激しい運動もしていませんし、少し歩く程度です。 体の中でとんでもない事が起きていないか何方かご助言をお願いいたします。 来週までにもっと数値が悪くなっているのではと思ったり、腎臓は一度悪くなったら再生しないとの事ですので、正直大パニックです。 どうかどうかお助け下さい。

2人の医師が回答

胆嚢腺筋症(癌との識別困難)の場合、胆嚢摘出すべきでしょうか

person 40代/男性 - 解決済み

48歳男性です。 今年3/31に総胆管結石の発作で緊急入院し、その日にERCPにて石除去を行いました。その後10日で退院(ERCP後膵炎のおまけがついてきました)。 以降特に普通に生活していましたが、11/30に受けた人間ドックで胆嚢壁肥厚の所見で要精密検査となっていたため、12/23に3月入院した病院で診断を受けました(消化器外科)。 12/23の診断内容は以下の通り(超音波エコー) ・胆嚢腺筋症だと思う  (先生の画面には胆嚢壁4.6mm RASを認めると書いてありました) ・真ん中から底部にかけて厚くなっている(半分くらい) ・悪性と両性の区別はつかない ・6か月の経過観察か、胆嚢摘出のどちらか、先生的には少しだけ摘出をお勧め  (胆嚢癌は予後が悪いので、若いし摘出してすっきりしたほうがよい) ・3月手術時はエコーではなくCTをとっていて、その時にもひょうたんのようになっていた画像を見せてもらいました。 臓器摘出をするというと抵抗があるので、一旦6か月後にもう一回来ますといって帰ってきましたが、 ○胆嚢摘出したほうがいいのでしょうか? ○わからないかもしれませんが、この状態で癌の確率ってどのくらいでしょうか? ○癌かどうかを特定する手段は他の病院をあたればあるものなのでしょうか? よろしくお願いします。

3人の医師が回答

職場でのコロナクラスター。抗原検査は陰性だが発熱あり。検体を郵送するPCR検査を検討しています。

person 50代/男性 - 解決済み

50歳男性です。3日前に職場でコロナ陽性の者が出たため、無症状でしたが一昨日抗原検査を受け、結果は陰性でした。(同時に検査を受けた同僚が他に5名陽性となりました。) 昨夜38度台の発熱と倦怠感が出たため、保健所の指示で本日日中に医療機関を受診し再び抗原検査を受けたところ陰性でした。検査の時は熱は37度まで下がっていました。 しかし、夜になりまた熱が37度〜38度と上がっています。 職場で他にも陽性者が複数出ていること、抗原検査は精度がPCR検査より劣り70%程だと言う記述も見られるので、偽陰性の可能性があるのではないかと心配です。 保健所では陰性でも2週間自宅待機との指示があり、家族とも出来るだけ隔離して生活していますが、家族への感染も心配なのでPCR検査を受けたいと思っています。 保健所ではこれ以上の検査は手配をしてくれないようなので、自費での検査を検討しています。 自宅待機なので、外に出られないことから、唾液検体を郵送する検査を考えています。 検体を郵送するタイプのPCR検査はどの位の精度があるのか、医療機関で受けるPCR検査と比べて精度に違いはあるのでしょうか。 また、現在の状態が偽陰性の可能性がありそうかということについても、見解を伺えればと思います。 宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

肝嚢胞の精密検査の結果

person 50代/男性 -

50代の男性です。 人間ドックで、10cmの肝嚢胞か見つかり、CT検査を受けました。さらに、MRI検査も受けました。 結果は以下のようでした。過去の人間ドックのエコーを取り寄せて調べたところ、少なくとも2年前も嚢胞は、現在と同じ大きさであったようです。CT、MRIで一つだけ気になることがあると言われ、胆管の1つだけが、太くなっている(胆管拡張)こと。嚢胞の圧迫からなのか、見えないところにガン、あるいはCTではうつらない小さなガンがあるのか、2年前のエコーからは判別できず、胆管拡張の原因が特定できないと言われました。方法としては、定期的に画像で観察を継続するか、胆管造影(ERCP)の検査をして、さらに詳しく調べていくか、 年明けにもう一度相談することになりました。ERCPはカテーテルを入れるため、1週間ほどの入院が必要と言われています。もちろんリスクもあるとは思うので、今の状態でやるべきなのかが良く分かりません。医者はどちらもアリだと言ってはいます。 さらに詳しい検査を入院して行ったほうがいいか、それとも経過観察でよいものかどうか、ご意見をお聞かせください。 よろしくお願いします。

4人の医師が回答

脂肪肝の疑いで経過観察。今後の対策について

person 30代/女性 - 解決済み

健康診断で肝機能障害の結果が出て、(AST38 ALT57)、再検査したところ肝炎の検査は陰性でした。ここ3年お酒を飲んでおらず、体型も痩せ型のため腹部エコーで所見はありませんでしたが、軽度の脂肪肝だろうとのことで、健診のたびに腹部エコーを受けるなど気にしてくださいと言われました。 家に帰ってから何かできることはないか調べていると、 鉄のとりすぎ→分解で肝臓に負担がかかる 過度なダイエットでも栄養不足で脂肪肝になることがある と知り、これに該当するのでは?と思うようになりました。下記のようなことが影響しているのでしょうか? 鉄について 鉄欠乏性貧血で5年ほど別の内科で鉄剤を処方され飲み続けていました。1年ほどで値は改善していましたが、貯蔵鉄を貯めるため、妊娠授乳期であるということをふまえ、継続を勧められて飲み続けていました。今年の2月に出産する産科の指示でやめ、その後受診していた内科で検査をしたところ値に影響なかったためそれ以降飲んでおらず、鉄分の入っているウエハースや乳飲料等を意識的にとるようにしていました。 ダイエットについて 今は意識的にダイエットはしていませんが育児等で体重がかなり落ちていました。第一子妊娠前は154cm42キロでしたが、今38キロです。 また、妊娠後期に太りやすく、血圧などに影響が出ることを懸念して毎日雑炊など、かなりシンプルな食事で過ごしていた時期がありました。 脂肪肝予防の一般的な対策を検索すると、運動・食事を意識して痩せることと出てきますが 私の場合、その対策で改善するのか疑問です。 (むしろ太りたい、育児でこれ以上運動する余力がない) 何かいい方法があれば教えていただにたいです。

3人の医師が回答

膀胱炎かもしれないと言われましたが・・・

person 40代/男性 - 解決済み

一週間ほど前から男性器の付け根からおへその中間くらいの場所が痛みはじめました。 それから止む事なくずっとズキズキした痛みを感じています。 (何となく張っている感じもします) また、頻尿もあります。1日に10回は行きます。見た感じ血尿はありません。 そのため、2日前に病院に行き先生に診てもらったところ、膀胱炎の疑いだと言われ、オーグメンチンという薬を処方されて飲んでいます。 その際、単純CTも撮ってもらいましたが、結果は来週の月曜日(初診日から4日後)になると言われております。 ですが、今日の朝から黒い便が出るようになりました。 朝も夜もどちらも今まで見た事のないような黒い色でした。 怖くなって色々と調べておりますが、胃と関係があるような事も書いてありましたが、胃は特に違和感を感じておりません。 相変わらず、へその下が痛む状態ですが、来週の月曜日の問診まで病院へ行くのを待とうと思いますが、心配のため先にこのサイトで聞いてみたいです。 ちなみに、私は今年の秋頃に初期腎細胞がんの根治を目的とした部分切除を行なっております。 今回、事情がありこの腎がん主治医の病院でのCT撮影ではなかったため、CT撮影の際に腎臓の手術をしましたかと指摘されました。 今回の下腹部の痛みは腎臓がんとの関連性はあるのでしょうか。

2人の医師が回答

透析と腎臓病の遺伝子検査について

person 40代/男性 -

東京在住40代の男です。多発性嚢胞腎で腎不全になり父の腎臓を移植しましたが、数年で拒絶反応により腎機能が悪化しました。母の腎臓を移植しようと検討しましたがアルポート症候群で有ることがわかり移植できないことになりました。そこで私が思ったことは私もアルポート症候群の可能性が高いのではないかということです。多発性嚢胞腎の診断を受けてから腎不全が早く医師にも疑問がられておりました。また多発性嚢胞腎のため、私の腎生検はしておりません。血尿はほぼなかったのですが、大学生の頃、一度、風邪のときにコーラのような血尿を出した記憶があります。難聴や目の障害は私も母もありません。 また子供か 長女、長男、次女と三人おりますが多発性嚢胞腎であればサムスカがあるので子供達は治療できると信じていましたが、アルポート症候群は治療薬がなく特に長男は大変心配になっております。こういった事情で遺伝子検査をすることは可能でしょうか?またその場合はどこの病院にいけば良いでしょうか? 最後に私自身の今後の透析方法ですが、血液透析がいいのか、腹膜透析がいいのか迷っております。というのもまだ子供が小さく抱っこすることが多くシャントを作ると抱っこできないのではないか、と心配になっています。 よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

胆石 胆嚢摘出手術をすすめられています

person 70代以上/男性 -

83歳の夫です。2020年8月人間ドック腹部超音波で3〜7mmの胆石(合計3つ)が見つかりました。人間ドックで引っかかったのは胆石くらいで(膵臓の一部が描出不良のため念のためMRCPによる確認をおすすめしますとのこと。)血液検査の数値も問題ありません。胃腸の内視鏡検査もしました。 これが胆石の症状といえるかがわからないのですが、食事をしていると吐き気としゃっくりがして食事がすすまないことがありますが実際吐いたことは一度もありません。鶏胸肉のようなパサパサしたものを食べている時に起こります。頻度は3ヶ月に1度くらいです。 食後お腹が痛む、みぞおちの下あたりが痛い、背中が痛い等の胆石のスタンダードな症状はありません。揚げ物も問題なく食べられます。 専門医を紹介するので一度受診をと言われ先日受診してきました。 これからするCT,MRCP検査の結果によりますが、高齢なので急性胆嚢炎、急性胆管炎を起こす前に早期に腹腔鏡下胆嚢摘出手術をすることをすすめられました。 胆管に落ちている石があるかMRCPで確認し、あれば内視鏡的胆管結石除去を先にしますとのこと。 以下4つ質問です。 1. 食事をしていると吐き気がして食事が入っていかなくなることは胆石の自覚症状でしょうか? 他に考えられる病気はありますか? 2. 腹腔鏡下胆嚢摘出手術で輸血はしますか? 3. 金属のクリップを使用しますか? 感染リスクと今後のMRI検査の弊害はありますか? 4. CT,MRCP検査で現在胆嚢が炎症を起こしている、または過去に炎症を起こしたことがあるかわかるのでしょうか? 以上長文になりましたが回答をどうぞよろしくお願い申し上げます。

4人の医師が回答

健康相談

person 30代/男性 -

健康相談です。 ○身体情報  身長177cm 体重70kg 38歳 早朝血圧上90 下65 脈拍65、就寝前血圧上105 下75 脈拍80(どちらも最近平均) 平日1日平均脈拍数80、最大脈拍数130(運動時)、90(デスクワーク中)最低脈拍数55(就寝時) 休日1日平均脈拍数70、最大脈拍数130(運動時)、75(日中)最低脈拍数55(就寝時) (脈拍はスマートウォッチより) ○定期健康診断情報抜粋(今年7月 気になるとこ抜粋)  血圧上140 下87 脈拍105→病院で白衣高血圧とのことで、自宅測定を毎日実施中  ALT 46、TG 159、血糖99、HbA1c4.9、cr 0.76 ○生活習慣  仕事は週5日でデスクワーク多め。ストレスは若干あり。  朝食バナナ納豆+α、昼食特に通常メニュー(特に意識なし、量は普通)、夕食納豆ヨーグルト+α  エアロバイク脈拍130前後を30分(週6回)6ヶ月継続中  簡易筋トレ(腹筋、背筋、腕立て)15分(週3回) 3ヶ月継続中  ストレッチ(背中、腰、肩中心)10分/日 6ヶ月継続中  スマホゲームなど3時間程度/日   ○気になる点など  特に背中から腰にかけてコリ症状あり。  寒いとき(冬など)朝起きてからトイレの回数が増える。  脈拍数が多いのでは?(自覚症状等はありません。)    ○相談事項  ・上記の内容で大きな健康的問題はないでしょうか。  ・上記の情報より今後健康面で実施したほうがよいことやしないほうがよいことはなんでしょうか。   アドバイスよろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

胸と背中に痛みがあり1週間ほど続いてます

person 50代/女性 - 解決済み

1週間前の夜から、右胸の下、中心よりあたりの痛み、そのちょうど裏側あたりの背中、肩甲骨横あたりに痛みがあります。表面上は湿疹などもなく、内側からくる痛みに感じますが、表面をさわっても痛みを感じます。痛みは強く感じるとき、それほどでないときとあります。 3日前に、内科呼吸器科で、レントゲン、心電図とり、見てもらいましたが、肺も動脈も特に問題はなさそう、湿疹も出てないので、帯状疱疹でもないだろう。あとは逆流性食道炎という可能性もあるかもしれないとのことでした。 薬をもらい飲んでいますが、痛みがとれません。 (特に、食事も普通にできますし、胃や食道に自身では違和感を感じていませんし、9月に会社の健康診断では、特に問題もありません。高血圧の薬だけ飲んでいます) <ネキシウムカプセル、テプレノンカプセル、カロナール錠をもらいました> 【以下、ご相談です】 このまま様子見していても大丈夫か? 他に検査をしてもらったほうが良い場合、どこでなにを受診したらよいか? 更年期障害の症状かもしれない、ほてりや足の付け根の痛み、朝起きた時に手を少し動かしずらい、こわばりのような感じもあったりしているので、原因がなんなのかわからず、どこで見てもらったよいのかもわからず、ご相談させていただきます。 よろしくお願いします。

4人の医師が回答

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