透析

筋疾患と言われましたが、横紋筋融解症の可能性はありますか?

person 40代/女性 - 解決済み

3年前に歩きづらさを感じて整形へ受診→神経内科へ紹介されました。 ・血液検査 ・MR ・CT ・レントゲン ・筋電図 ・筋生検 をしてもらいましたが、病名がつきませんでした。 筋電図では、神経ではなく筋肉の疾患だと言われました。 筋生検では、筋肉損傷はあるものの、疑っていた遠位性ミオパチーではないと言われました。 CT値がいつも高く、400〜600あたりです。 現在44歳ですが、小児喘息があり高校くらいまで抗生物質(名前わかりません)を飲んでいて、今はたまに息苦しくなった時に(年1くらい)アドエア・レルベアの吸入をしています。 鼻炎でタリオンを常用しています。 欠かすとすぐ口内炎が出来るので、毎日チョコラBBを飲んでいます。 ・筋肉痛(ふくらはぎ・もも) ・指に力が入らない(左手親指・人差し指は紙もつまめません) ・足の招きが出来ない(すぐ引っかかって転びます。つま先を上に上げれません) ・何をやっても疲れます   かなり神経内科で検査をして頂き「診断がつかない」状態ですが、神経内科でない可能性がないかネットで調べていたら「横紋筋融解症」を見つけたので、当てはまらないかお考えをお聞かせください。

2人の医師が回答

透析困難症・低栄養状態からの脱却は可能でしょうか?

person 70代以上/男性 - 解決済み

86歳の父についてです。 腎不全による人工透析4年目。慢性心不全を抱えています。アルブミン値が低く低栄養の状態。度々貧血状態となり、数か月ごとに輸血をしています。大動脈弁狭窄症で昨年2月にTAVIの手術、10月に心臓冠動脈のステント留め置き手術を受けました。 肺に水が溜まっている状態でしたので透析クリニックではドライウエイトをどんどん下げ、昨年12月には37キロに至りました。 昨年12月の心臓の診察の際、先生からは心臓の状態は悪くなくドライウエイトを上げても良い。透析クリニックにその旨伝えておく…と聞いたのですが、透析クリニックではそういう判断ではなく、その後もドライウエイトは下がり、今年の初めには36キロ弱まで下がりました。 同時に昨年10月辺りから炎症反応の高さも出てきました。調べるうちにリウマチ性多発筋痛症の可能性が指摘されました。炎症反応の高さについては診察継続中です。 色々な要因があり、昨年末からから食欲がどんどん無くなり、普通だった血圧が上が100を切るようになってきました。 最近では、透析前に上が70台、下が40台、昇圧剤と酸素吸入で何とか透析が出来ていたのですが、昨日の透析では血圧の上昇が鈍く、100mlしか水が抜けませんでした。 お世話になっている市民病院の先生に相談し、入院加療をして低栄養状態・透析困難症からの脱却、かつ炎症反応の診療・加療進めることになりました。市民病院の先生は透析困難症の原因は低栄養にあるとの事で「本人の食べる意欲次第」との説明でした。 ネットを見ると腎不全用アミノ酸輸液を投与することでアルブミン値の改善、体調の改善が見られた…という報告がありますが(市民病院の先生がその治療をするかは分かりません)、不安が襲ってきます。このような状態で低栄養状態・透析困難症からの脱却は可能でしょうか?

5人の医師が回答

腎機能正常でも高カリウム血症になるか? 高カリウム血症になると必ず腎機能が低下するか?

person 70代以上/男性 - 解決済み

今月初頭の3ヶ月ごとの定期血液検査で腎機能正常(クレアチニン値0.68、eGFR85、尿蛋白マイナス)にも関らずカリウム値が5.9という高い値が出ました。 先生には腎機能は正常だし、溶血によるものと思われるから心配ないと言われました。(当サイト・アスクドクターズの先生方にも同じ返答を頂きました。) というわけで、私も多分、今回のk値5.9は、かかりつけ医の先生や当サイトの先生方の仰るとおり溶血により高値が出たものだろうとは思っているのですが、心気症のある私はイマイチ不安がぬぐい切れません。 そこで、次の1)2)の質問にご返答を頂いて理解したく投稿致しました。 1)腎機能が低下するとk値が高くなるのは知っていますが、腎機能が正常でも高カルシウム血症になることはないのでしょうか? 2)高カリウム血症の場合、必ず腎機能低下があるのでしょうか?(ex.ACE阻害薬やARB剤の副作用によるもの)。 私は6年以上前から降圧剤にオルメサルタンを飲み続けています。頻度は少ないでしょうがオルメサルタンには高カリウム血症の副作用があるので気になっています。 尚、k値は現在のかかりつけ医に代わる前の病院では3ヶ月ごとの検査(約4年間)で毎回測定していて4.5前後が多く、2度ほど5.3になったことがあります。 2年前に現在のかかりつけ医になってからは1年半前に測定してして以来2度目ですが、1年半前には4.0で、今回は5.9が出ました。 つい先日にも同じような質問をしていて、しつこくて申し訳ありませんが何卒、1)と2)についてのご返答よろしくお願い致します。 尚、オルメサルタンはカルシウム拮抗剤など他の降圧剤に変更してもらったほうが良いでしょうか?

4人の医師が回答

Iga腎症、ステロイドパルス療法においての免疫低下の度合いについて

person 40代/男性 -

iga腎症に伴う、ステロイドパルスを実施予定です。 実施後の免疫力低下と生活の仕方について教えて頂きたいです。 ⑴ 人込みは避けるように、、とのアドバイスを主治医から頂いていますが、この病気で仕事を休む方も続ける方も両方いると思います。 仕事を続ける方は通勤の電車も人込みでしょうし、仕事をお休みする方でも、昼間のスーパーは人込みと言えば人込みですから、結局避けようがない状況下に置かれることもあると思います。 いっその事完全に表に出ない生活が望ましい気もしますが、それはやりすぎなのでしょうか。 このあたりのレベル感が今一つよく分かりません。 ⑵ 仕事柄、下水を取り扱うことがあります その時間は一日あたり数分程度とさほど長くはありませんが、避けるべきでしょうか…? (もちろん避けるに越したことはないのでしょうが、、、) ⑶ 溶連菌(特に劇症型感染について) 免疫低下を起こした人が発症しやすいと聞きました。稀とはいえ恐ろしい病なので何としてもリスクを下げたいです。 iga腎症の治療における免疫力低下は、他の病に比べれば比較的軽い(?)と主治医から聞きました。 私の場合、これに感染するリスクは同年代の健常者と比べて、どれくらいのものでしょうか。 ⑷ 免疫力は血液検査で測れる指標があったかと思います(項目名を良ければ教えてください) これをもとに、生活のレベル=人込みをどれくらい避けるべきか、を判断しても良いものでしょうか。 以上4点、ご回答をお待ちしております。 このサイトの同じ病例に対する過去の投稿などを見ると、免疫低下に対して気を付けるべきとも、さほど気にしなくてもよいとの意見も目にするため、どれほどの心構えを持っておけばよいのか、疑問に思いました。 よろしくお願い致します。

3人の医師が回答

SGLT2阻害薬断薬による断薬による蛋白尿の影響

person 40代/男性 -

46歳で初めて尿蛋白が陽性となりました(+2) 現在糖尿病治療中でジャディアンスとメトホルミンを服用中で約3ヶ月おきに通院と血液検査をしています。(一昨年の検査でhba1cが7.5となり治療にかかりました。それ以降は5.8-6.6の間を行ったり来たりです) 前回の検査(11月)は通院の時間が取れず1週間ほど薬が切れた状態で尿検査と血液検査を受けたところ人生で初めて尿蛋白が陽性(+2)、蛋白定量で78mg/dlと出てきました。 (断薬中のためか尿糖は−になっています) この結果を受け取ってから一週間ほどウリエースで毎日蛋白を調べていますが、今のところ−もしくは稀に±です。(ジャディアンス服用) この陽性が出た原因として、ジャディアンスによって蛋白の排出が抑えられていたものが一時断薬によって出てしまったということが考えられるのでしょうか? PS: 尿潜血は小学生の頃から毎回+1〜2が出ており良性家族性血尿と言われています。(腎生検はやっていませんが父が同じ症状であることとクレアチニンが正常であることからそう診断されました) 質問 1. 今の腎臓の状況はSGLT2阻害薬を飲まないと蛋白が出る身体になっているのでしょうか? 2. 一過性で蛋白が+2になる可能性はあるのでしょうか? (前日まで出張で疲労が溜まっていた。通院前に自慰行為をした可能性がある。尿を貯めずに検査をしたため無理やりチョロチョロと出した記憶がある) 3. 蛋白の出た11月の検査結果では尿糖定性は−ですが定量では0.043g/dlにもかかわらずHマークが付いています。しかし蛋白定性は+2で定量78mg/dlなのにHマークがついていません。これはどう解釈すればよいでしょうか? 参考に11月(ジャディアンス断薬時)の検査結果を添付します。

4人の医師が回答

腎機能に関する数値につきまして、アドバイスをお願いします

person 60代/男性 - 解決済み

人間ドックでの血液検査の結果から、腎機能に関する以下の数値の指摘を受けました。 ・クレアチニン 1.37 (検査表にある基準値は0.65-1.07) ・eGFR 41.9 (検査表にある基準値は90以上) もちろん、クレアチニンは高く、eGFRは低い、という指摘です。 ただ実は私には、行きつけ(かかりつけ)の腎クリニックがあり、約3ヶ月間隔で定期検診をしています。そして、その都度の血液検査の値と今回の検査値では、あまり違いはみられません。 腎クリニックの医師には、「安定していて、とても良い状態です」と常に言われているのですが、果たしてどうなのか?という疑問が浮かんできました。 なお私は過去に、腎臓結石(尿路結石)で、何度か緊急入院をしており、衝撃波による破砕術(腎臓内)も受けています。結石の成分は、尿酸によるものだと聞いています。また、毎日、フェブリク10mgの服用をしています。そのため尿酸値は、以前の7mg/dL前後から5mg/dL前後に落ち着いています。 この件に関しまして、 ・病歴相応、年齢相応、である ・基準値が厳しすぎる ・今すぐ別の専門医の診断が必要 といった、アドバイスに加え、 生活上の何かしらのアドバイスなどがいただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

シャントの、拡張について

person 40代/女性 - 解決済み

いつもお世話になります 詳しい先生方、教えてください。 ある記事で「日本初の透析患者さん向け薬剤コーティングバルーン IN.PACT AV DCBを発売」というのを見ました。URLは掲載できないみたいなので省きますが、日本で初めて承認された血管内用の薬剤コーティングバルーンです。バルーンに塗布された薬剤「パクリタキセル」を、バルーン拡張により血管壁に送達させ、再狭窄を抑制し再治療の頻度を低減することが期待されています、 とのこと。つまりこれって抗がん剤をほんの少量血管にコーティングすることによって、閉塞する確率が減るとのことですが、副作用や詳しい内容など載ってなく(私の探し方が悪いのかも)どう言う作用で狭窄が減るのかもわかりません。新しい方法なので事例が少ないかと思いますが、透析患者を見ている先生方、循環器の先生方、この方法はどう思いますか? 現在、3ヶ月ぐらいに、1回、シャントの血管をバルーンで拡張してをおり、頻度が多いです。 副作用など無いのならもしくは少ないや安全性など大丈夫のようなら、この方法もありなのでは?と思います。一度、主治医とはなしてはみますが、先にどうゆうものかと自分で知りたくて聞いてみました。またこの方法は先生方からみてどう思いますか?

4人の医師が回答

アルポート症候群について。遺伝子エラーがありました。

person 40代/女性 - 解決済み

47歳女性。 6年前、ドックで血尿と腎機能低下を指摘(当時Cre1.0/e-gfr50) 偏頭痛でNSAIDsを服用してきた為と思われ減薬してきました。 しかし右肩下がりが続き2021年腎生検を受け 結果は菲薄基底膜病、 しかしこの病気は腎機能は落ちないのでは?と聞いてもはっきり回答が得られず 都内の腎臓に強い病院に転院、 遺伝子検査をしました 結果、4型コラーゲンa5の遺伝子にエラーが見つかったと。 「つまりわたしはアルポート症候群ということですか?」と尋ねたら 「グレーゾーンです」との返事 ・親族、母の家系には、男女共腎臓病患者はおりませんが  たまに母が血尿を指摘されます。 ・兄がいますが腎臓は問題はありません ・私の姪(兄の長女)が、幼少期原因不明の血尿で入院、検査の経験があります  結果は不明 私は常時血尿、蛋白尿は3回に1回程度 現在クレアチニンは平均して1.2~1.3、e-gfrは0.35~0.4程、尿窒素が20~22です 耳はメニエールで常に難聴気味のためよくわかりません 菲薄基底膜病があり、4型コラーゲンa5にエラーがあっても、 アルポートの診断が付かないこともあるのですか? 基底膜病だけなら良性腎炎なので特に心配することはないと聞いています。 今後の身の振り方が困っていて、 例えば今後病院の初診時に腎臓のことを伝えるべきなのか 姪がこの先妊娠出産したときに、男児を生んだ場合ちゃんと長生きできるのか、など、 私の心配のし過ぎなのでしょうか。 グレーゾーンをどう解釈してよいのか、 主治医には聞きにくく、質問させていただきました。 難しいことを承知でお伺いしております。 どんな小さなことでも構いませんので、 何かご存じの知識などお伺いしたいです。

2人の医師が回答

腎移植後の胃薬の服薬について

person 50代/女性 -

腎移植患者で薬剤性の間質性腎炎に罹ってしまいました。パルス療法と関係ありそうな薬を減薬し跡は残りましたが寛解と言われました。 現在、免疫抑制剤、プレドニン、パリエット、アコファイド、を服用中です。 担当の先生とは相談済みで、更に減薬もしくは変更しようか悩んでいるのですが、最終的に決めるのは自分なので、先生方に3点ご相談させていただきたいのですが、 1、できるだけ移植腎を長持ちさせたいのでパリエットをファモチジンに変更しようと思うのですが、長期服用で腎臓(間質性腎炎)に影響しないのはパリエットかファモチジンどちらになるのでしょうか?腎臓により優しいのはどちらでしょうか? 2、現在、ステロイド?の副作用の胃潰瘍予防でパリエットを服用しているらしいのですが、ファモチジンに変更しても問題なさそうでしょうか? 以前、胃酸過多でファモチジンを服用していたのですがパリエット同様よく効いていました。 毎年の胃カメラでも問題ありませんでした。 3、移植腎が間質性腎炎に罹った場合予後不良なのでしょうか?やはり何もかからないよりは長持ちしないのでしょうか? よろしくお願いいたします。

6人の医師が回答

70代の母、食道裂孔ヘルニア有り、痩せているのにLDL高くeGRF低い

person 30代/女性 - 解決済み

今年73歳になった母がおります。 本日、ひょんな事から母が5年前、68歳の時(令和1年)に市の健康診断を受けた結果表を見つけました。 70代になってから健診を受けていないはずなので、多分これが最新値です。 母は昔から物を余り食べず運動も好かず、とても痩せており、更には刺激物が大嫌いでスパイスはもちろん、ニンニクなどもほとんど摂取しません。 また、味覚と嗅覚が過敏で、普段の料理から塩分が薄い味付けばかりです。 お肉も脂の匂いが嫌いで、牛や豚のミンチ肉などはもってのほかです。 そんな母にもかかわらず、思わぬ指摘事項がありました。 血液検査 ・LDL 128 ・空腹時血糖 106 ・尿蛋白 (+/-) ・eGRF 55.8 記載→LDL、空腹時血糖軽度高値のため、生活習慣に気をつけて経過観察してください 胃カメラ検査 ・びらん性胃炎 ・逆流性食道炎 ・食道裂孔ヘルニア →1年後経過観察 1.LDLやeGRFの数値について精密検査や治療などの指示がないのは、年齢的に普通なことなのでしょうか。 LDLは閉経後に上昇しやすいと聞きますが、eGRF値は加齢で低下していくものですか? 2.経過観察指示があっても5年間再検査していません。それまでは毎年健診を受けていたのですが5年前の胃の検査で担当の人と折り合いが悪く検査中かなり辛い思いをしたのと下剤を出してもらえずバリウムが詰まりかけたことを話していたのは知っています。恐らくそれで健診が嫌になったようです。しかし今一度これらの結果を持って別の内科を受診してもらうべきでしょうか? 上記以外に特に指摘はありませんでしたが、腎機能について要精密検査ではないものの指摘があったので心配になり、ご質問させていただきました。

5人の医師が回答

内科 左側腹部、背中の痛みについて

person 30代/男性 - 解決済み

ここ数ヶ月、左脇腹およびその周辺部位に持続する鈍痛があり、相談をさせていただきたく思います。 痛みの始まりは昨年9月頃であり、その頃は左下脇腹に痛みがありました。この症状について消化器内科を受診し、大腸の検査を受けましたが、異常は見つかりませんでした。その後も痛みは消えたり発生したり、断続的に続いております。 加えて、今年1月にネフローゼ症候群と診断され、腎生検を受け、当然ながら左脇腹の痛みが生じています。腎生検後、痛みは左脇腹から背中側、および鳩尾のやや左下に広がっており、現在に至るまで持続しています。 ネフローゼ症候群の治療で1ヶ月以上の入院を経験し、その間も継続して痛みについて担当医に報告しておりましたが、明確な対処法は示されませんでした。退院後も痛みは解決せず、場所をサイクル的に変えながら持続しています。 入院中の血液検査、腎生検前のMRIやレントゲン検査では、腎臓に関連する異常は見つかりませんでした。また、昨年9月に行った大腸検査も異常なしでした。これらの情報を踏まえ、痛みの原因がこれらの検査でカバーされている範囲外にある可能性を考えております。 特に、痛みの性質や広がり方、持続的な特徴、およびこれまでの検査結果から、他にどのような疾患が疑われるのか、ご意見を伺いたく思います。適切な診断に向けて、現在主治医に伝えるべきこと、受けるべき検査や考慮すべき点がございましたら、ご指摘いただけますと幸いです。

1人の医師が回答

腎臓のカタチと機能について

person 40代/女性 - 解決済み

47才女性です。 先月虫垂炎により虫垂切除術を受けたのですが、退院後の診察時に「腹部CTでは虫垂の他に子宮や卵巣などに異常はなかったですか?」と私が質問をしました。医師は「それはなかったですね。尿路結石もなかったです。ただ、そういえば、腎臓のカタチが変わっていると言われた事がありますか?」と言いました。もちろんなかったので(腹部CTも今回が初めてでした)、ビックリしどういう事かと聞くと「右(と言っていたような気がします)の腎臓のカタチが普通に比べて変わっているんですよね。もうひとつあるように見えるというか。腎臓が3つあるように見えないでもない?」というような事をサラッと言われさらにビックリしました。機能に問題があると言われたわけでもなく、腎臓の検査をした方がいいと言われたわけでもなくただ不安だけが残りました。 とはいえ、あまり気にせずにいたのですが、そういえば会社の検診でeGFR値が基準値から外れた事がある事を思い出したのと、入院時と退院後の血液検査の結果、会社の検診時よりだいぶ数値が良くない事に先程気付き、腎臓のカタチと関係があるのか気になりました。 (2021/11) クレアチニン 0.61 eGFR 83 (2022/10) クレアチニン 0.60 eGFR 84 (2023/10) クレアチニン 0.54 eGFR 93 (2024/02/09)*入院時 クレアチニン 0.66 eGFR 74.8 (2024/02/24)*退院後 クレアチニン 0.76 eGFR 64.1 腎臓のカタチについて詳しい検査を受けた方がいいですか?また、急に数値が落ちたのは何らかの異常でしょうか?なお、尿蛋白、尿潜血、尿糖、血糖などに異常が出た事はありません。

3人の医師が回答

血液検査・尿検査結果について

person 40代/女性 -

1月中旬、左尿管結石・左水腎症と診断されました。1月下旬に発熱(平熱より若干高めではありました)はないものの、全身倦怠感・食欲不振・左下腹部痛・左腰痛・悪寒等の症状があり、腎盂腎炎・菌血症と診断されました。白血球40,255、CRP22.34、カリウム1.9(元々、低カリウム血症でアスパラカリウム錠を1日3回で9錠服用中)、ナトリウム127.2、尿素窒素54.0、クレアチニン2.97等、血液検査項目8〜9割以上で異常値を示しました。尿検査では、潜血2+、蛋白2+、ケトン体1+、ウロビリノーゲン2、白血球1+、細菌2+でした。また、血液培養・尿培養で大腸菌が出てメロペネム点滴を行い、血液検査や尿検査結果は概ね正常値になりました。 経過観察のため発症から1ヶ月後に受診し、血液検査・尿検査・腹部エコー等を行い、水腎症は改善されていました。ただ、胆石が判明しました。 今ある症状は、下腹部痛(臍周辺)、左腰痛(軽度)、右腰痛(違和感)です。 血液検査では、白血球14,070、CRP0.14、カリウム2.7、クレアチニン0.87、尿素窒素13.3等で、その他の項目では概ね正常値内でした。 尿検査は画像の通りでした。 発症〜1ヶ月迄に3回尿検査・血液検査をしました。2回目の尿検査(沈渣)では細菌−(21μl)、白血球24.8(143.1μl)でしたが、3回目の尿検査(沈渣)では細菌3+(89,308μl)、白血球59.1(328.1μl)で、バクトラミン配合錠を7日間処方されました。 1週間位前から発熱はないものの、疲れやすい・右腰痛(違和感)が出現しているため腎盂腎炎の前兆ではないかと心配しています。 診察医は、膀胱炎ではないと話していました。 腎盂腎炎の再燃(再発)と考えた方が良いのでしょうか?

2人の医師が回答

随時尿たんぱくプラス3

person 50代/女性 -

24歳の娘が5歳から潜血尿で定期的に総合病院の腎臓外来で検査をし無症候性血尿と診断されました。潜血は小さい頃は早朝尿では−か±、随時尿で最高2プラス たんぱく尿は−か±でしたが、12歳の時の随時尿でたんぱく尿600という数値で検査したところ起立性たんぱく尿の時にでる 尿FODの数値が高いので起立性たんぱく尿と診断されました。 翌日の早朝尿は蛋白− 潜血− でした。 以降、20歳まで病院や学校の検査は早朝尿のみで随時尿の検査はしませんでした。早早朝尿は今に至るまですべて蛋白尿は−、潜血も− ±でした。 12歳以来随時尿を検査したのは4回   19歳 2+ 潜血+ 20歳 3+ 病院受診時随時尿 − 22歳 3+ いずれも都度受診し、早朝尿が−、血液検査、エコー異常なしで起立性たんぱく尿との診断でした。 腎生検や尿量を測る検査などはしたことがありません。 主人は中学生の頃激しい運動の後にたんぱく尿になっていた 80歳の主人の母は、若い頃から蛋白尿が出ていて現在クレアチン1.4です。(5年前に腎臓癌で腫瘍を凍結までは特に病院で指摘なしで普通に生活していた) 以下質問です。 1 起立性たんぱく尿で、プラス3たんぱく尿 がでることもあるのでしょうか 2 娘は小さい頃からかなり痩せているので 遊走腎やナッツクラッカー症候群の可能性もあるのでしょうか 3 遊走腎やナッツクラッカー症候群で蛋白尿プラス3になることもあるのでしょうか 4 一般的な超音波で遊走腎やナッツクラッカー症候群の診断は可能でしょうか? 5 遺伝的な要因もあるのでしょうか 6 随時尿の蛋白尿が−だった時、指示で ウォシュレットを使用してから尿を取りました。娘は普段からおりものが多いのですが、おりものの影響はあるのでしょうか  

2人の医師が回答

eGFRの数値低下について

person 60代/男性 - 解決済み

66歳男性です。昨年雇用延長終了で、現在無職、年金生活です。 毎年受診する、人間ドックの数値(eGFR)が、下降傾向となっています。 (eGFR 72.1⇒69.9⇒65.7 ) 以下のように推移しています。       一昨年 昨年 今年 尿素窒素  12.9  13.2  14.9 クレアチニン 0.83  0.85  0.9  eGFR     72.1  69.9  65.7 加えて、この1年通勤がなくなり、運動不足のせいか、 脂質代謝系も徐々に悪化傾向です。 この脂質代謝系の悪化傾向に、関連があるのでしょうか? 酒、タバコは、しませんが、間食(菓子パンなど)が増えています。 運動不足による体重増加などを認識しています。            一昨年 昨年 今年 血圧         120/76 122/80 128/80 総コレステロール   199  212  239 LDLコレステロール 116  125  146 HDLコレステロール 70   70   73 non-HDLコレステロール 129  142  166 中性脂肪       63   66   88 身長         169.6 170.0 169.4 体重         62.4  63.6  65.3 BMI        21.7  22.0  22.8 腹囲         80.0  82.2  84.5 このeGFRの数値(eGFR 72.1⇒69.9⇒65.7 )を、 どのようにとらえれば良いか、 (腎臓内科受診などが必要か?)アドバイスをお願いします。

4人の医師が回答

腎機能低下と目の下のたるみとりについて

person 40代/女性 -

毎日顔を見るのが嫌で目の下のたるみをとる美容外科を検討しています。 腎機能低下があるので、手術の影響(目の下の脱脂と脂肪注入の50~60分の手術、局所麻酔(リドカイン)、チュメセント麻酔(リドカイン、ボスミン、メイロン)、笑気麻酔、術後の抗生剤の腎への影響をお聞かせください。 1.局所麻酔、笑気麻酔の腎への影響 2.術後の抗生剤(セファレキシン7日間、レボフロキサシン点眼)の腎への影響 3.負担を減らすために術後の抗生物質を変更、あるいは量を減らす?期間を短くする?か処方してもらわない方が良いのか?(術後抗生剤の予防的投与は感染症発生率に影響ないというデータがありますが?)   15年ほど前より菲薄基底膜病疑いのため腎内科でフォロー。 →15年ほど、腎生検未実施、尿潜血陽性(母も子供二人も)、尿蛋白陰性、CRE0.7~0.85。 今年に入り閉経の影響なのか、腎機能低下 → 尿潜血陽性、CRE0.99、eGFR48、尿蛋白は陰性、(シスタチンCは未測定) HbAIc 5.9、LDL150 、家庭血圧130~145/80~95 水分をとる、血圧(塩分)、コレステロール、市販薬(ロキソニン等)を気を付けるよう指導あり。 →3ヶ月後、尿潜血陽性、CRE0.91 、eGFR52.6、尿蛋白は陰性、(シスタチンCは未測定) LDL120 、家庭血圧115~135/75~89  

2人の医師が回答

慢性腎臓病フォシーガ服用是非について

person 60代/男性 - 解決済み

65歳、男性です。    Cr egr 57歳。1.09。55.3 58歳。1.08。55.3 59歳。1.14 。52.2 60歳。⚫︎左腎癌手術、左の腎臓5分の1摘出。その後転移なく順調。手術後半    年後のクレアチニン1.19。egfr49.8 61歳。1.23。47.5 62歳。1.22。47.5 63歳。1.25。45.8 64歳。1.22。47.3 ▪︎本年2024年 65歳。1.28。44.6 本年1月測定    1.26。44.5 2月3日測定    1.30 ※43.9 2月29日測定    ⇒フォシーガ服用3日にあたります。 5年前、左腎臓癌一部摘出後転移無く現在は順調です。またこの5年間クレアチニンも比較的安定しています。 しかし、本年に入り、少しクレアチニンが高くなってきており、悪化してるのではないかと、自宅近くの腎臓専門医院に初受診した所、フォシーガ服用を勧められました。 フォシーガはクレアチニン一旦上がりその後飲まないよりは飲んだ方が値の下がりが緩やかになる。という医師のお話ですが、一旦下がる事にすごく不安あります。 今、上がり基調ですが、 1、フォシーガを服用するまではないのではないかと思いますが、どうでしょうか? 今は、服用せず様子見して、もっと悪化傾向で飲んでも良いのでは? 2、フォシーガの薬自体信頼できる薬でしょうか?一旦クレアチニン値高くなりそのまま、改善せず、そのまま悪い状態で行ってしまい。服用しなきゃ良かったという事態になる事もあるでしょうな? 3、クレアチニン値。今年に入り、若干高くなっていますが、昨年平均1.22→今年1月1.28、2月1.26、1.30誤差範囲でしょうか? 悪化傾向と捉えるべきでしょうか?

2人の医師が回答

72歳男性 2ヶ月前位から下肢が浮腫み、押し後の窪み、1分30秒でも残ってます。

person 70代以上/男性 -

72歳男性、2ヶ月前位から足が浮腫、押した跡は、 1分半は残っております。 持病は糖尿病35年.喘息2年、前立腺肥大3年。 10年前に食道癌で全摘、胃3/4切除、2年前に胆石で胆のう全摘。5年前に事故で左手を膝蓋骨粉砕、現在外科的には異常は無いが、痛みが有り、杖利用でもペイン科に通院。 ひどい便秘で薬多数を服用。3ヶ月前からは3日に1度の排便になる、強くいきみます。 身体状態=168cm.67kg BMI20.2・血圧130-65 腎臓関係    cre   eGFR 蛋白 23'3  0.92   63  − 5月  0.98   59  − 7月   0.93   64  − 8月  0.98  59  − 10月  0.96  60  − 12月  0.93 62  − 規定外値 GOT=43~47 HDL=94~100 HbA1C=6.3~7.6(1年振り) 薬(数字は1日の服用量) 糖尿=グラクティブ1・ミチグリニド3・ポグリボース3・メトグルコ2 レベミル(持効)2単位 鎮痛=トラマール3・タリージェ2・ジクトルテープ1・エペリゾン1 呼吸=アンブロキソール3・エリスロシン1・メプチンエアー2 泌尿器=タムスロシン1 胃腸=大建中湯3・ミヤBM3・タケキャブ1・酸化マグ6・ジメチコン3・ビオスリー6・ラグノスNFゼリー1・スインブロイク1 以上で睡眠(12時~7時)1時間毎に目が覚める。時にデェビゴ錠服用。喉がイガラク夜牛乳200cc飲用、目が覚めては痰が出る。 浮腫はどう考えるのか、薬の影響と糖尿が原因での腎臓でしょうか。 上記の状態での今後のアドバイスを頂きたいです。

3人の医師が回答

腹部エコー異常なし PET検査の必要

person 30代/女性 - 解決済み

同い年の芸人の方が腎臓がんというニュースを見て心配になり、相談いたしました。 自分は腎臓といえば、昨年9月の人間ドックで腹部エコー検査を受け、そこでは異常なし判定でした。 2〜3年に一回くらいで人間ドックに行っていて、 5年ほど前の人間ドックでは腎嚢胞やじんぱい?が大きいとの指摘されたことはありましたが、昨年9月には言われませんでした。 ただ血液検査では腎臓の項目の数値は平均より若干高めで、そのほかの異常はなく、そこから総合C判定でした。(説明してくださった医師の方は、前回の人間ドックの検査と数値に大差あるわけではないのでB判定と考えていいとのことでしたが…) これまで少しトイレを我慢してしまうことも多かったなと、腎臓に負担をかけてるかもということも気になります。 PET検査は受けたことないのですが、どういう時に受けたらいいものなのでしょうか? 現在の体調としては、 昨年の出産から食欲が増えて体重が出産前から5kg増えてから戻らず、腹囲が出てて80センチを超えている、便秘がち、首肩こり、乾燥肌、花粉症という以外の症状は気になってません。 よろしくお願いします。

3人の医師が回答

トイレ回数1日10回、夜間1回

person 30代/女性 -

30歳女性です。 ここ、身体に気を使うようになり、 運動や食事を意識して変えました。 その影響が関係しているのか、 1〜2週間ほど前から、夜間1回はトイレで目が覚めるようになりました。 変わった出来事とすると、 ・夕食後に15分程度のウォーキングや、スクワット等軽い運動をするようになったこと ・野菜を意識的に摂取(毎食片手分ほどのサラダや副菜) ・10日ほど前に、排卵誘発目的でhcg注射をして、タイミングを取った。 です。 水分は特に意識して増やした感じはありません。食事以外でお茶を1リットルと少し程度摂取していると思います。 口渇は感じません。 尿は毎回薄黄色が多く、量も測ってはいませんが毎回それなりの量は出ていると思います。   基礎情報160cm46kg痩せ型です。 頻尿以外の自覚症状は手足の冷えです。 足がとにかく冷えます。 妊娠が成立していなければあと1週間ほどで生理が来る頃かと思います。 毎年受けている健康診断で血液データは特に指摘されたことはありませんが、 尿タンパクは大抵毎回プラスマイナスが多いです。 生理前の冷えによるものや、妊娠超初期の症状など、婦人科系やホルモンの関係として捉えたらいいのか、 それとも腎機能低下等の可能性が高いと捉えた方がいいのでしょうか。 もしくは現在の運動や野菜の取り入れ方が良くないのでしょうか。

1人の医師が回答

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