腎不全(慢性・急性)

内科 左側腹部、背中の痛みについて

person 30代/男性 - 解決済み

ここ数ヶ月、左脇腹およびその周辺部位に持続する鈍痛があり、相談をさせていただきたく思います。 痛みの始まりは昨年9月頃であり、その頃は左下脇腹に痛みがありました。この症状について消化器内科を受診し、大腸の検査を受けましたが、異常は見つかりませんでした。その後も痛みは消えたり発生したり、断続的に続いております。 加えて、今年1月にネフローゼ症候群と診断され、腎生検を受け、当然ながら左脇腹の痛みが生じています。腎生検後、痛みは左脇腹から背中側、および鳩尾のやや左下に広がっており、現在に至るまで持続しています。 ネフローゼ症候群の治療で1ヶ月以上の入院を経験し、その間も継続して痛みについて担当医に報告しておりましたが、明確な対処法は示されませんでした。退院後も痛みは解決せず、場所をサイクル的に変えながら持続しています。 入院中の血液検査、腎生検前のMRIやレントゲン検査では、腎臓に関連する異常は見つかりませんでした。また、昨年9月に行った大腸検査も異常なしでした。これらの情報を踏まえ、痛みの原因がこれらの検査でカバーされている範囲外にある可能性を考えております。 特に、痛みの性質や広がり方、持続的な特徴、およびこれまでの検査結果から、他にどのような疾患が疑われるのか、ご意見を伺いたく思います。適切な診断に向けて、現在主治医に伝えるべきこと、受けるべき検査や考慮すべき点がございましたら、ご指摘いただけますと幸いです。

1人の医師が回答

腎臓のカタチと機能について

person 40代/女性 - 解決済み

47才女性です。 先月虫垂炎により虫垂切除術を受けたのですが、退院後の診察時に「腹部CTでは虫垂の他に子宮や卵巣などに異常はなかったですか?」と私が質問をしました。医師は「それはなかったですね。尿路結石もなかったです。ただ、そういえば、腎臓のカタチが変わっていると言われた事がありますか?」と言いました。もちろんなかったので(腹部CTも今回が初めてでした)、ビックリしどういう事かと聞くと「右(と言っていたような気がします)の腎臓のカタチが普通に比べて変わっているんですよね。もうひとつあるように見えるというか。腎臓が3つあるように見えないでもない?」というような事をサラッと言われさらにビックリしました。機能に問題があると言われたわけでもなく、腎臓の検査をした方がいいと言われたわけでもなくただ不安だけが残りました。 とはいえ、あまり気にせずにいたのですが、そういえば会社の検診でeGFR値が基準値から外れた事がある事を思い出したのと、入院時と退院後の血液検査の結果、会社の検診時よりだいぶ数値が良くない事に先程気付き、腎臓のカタチと関係があるのか気になりました。 (2021/11) クレアチニン 0.61 eGFR 83 (2022/10) クレアチニン 0.60 eGFR 84 (2023/10) クレアチニン 0.54 eGFR 93 (2024/02/09)*入院時 クレアチニン 0.66 eGFR 74.8 (2024/02/24)*退院後 クレアチニン 0.76 eGFR 64.1 腎臓のカタチについて詳しい検査を受けた方がいいですか?また、急に数値が落ちたのは何らかの異常でしょうか?なお、尿蛋白、尿潜血、尿糖、血糖などに異常が出た事はありません。

3人の医師が回答

血液検査・尿検査結果について

person 40代/女性 -

1月中旬、左尿管結石・左水腎症と診断されました。1月下旬に発熱(平熱より若干高めではありました)はないものの、全身倦怠感・食欲不振・左下腹部痛・左腰痛・悪寒等の症状があり、腎盂腎炎・菌血症と診断されました。白血球40,255、CRP22.34、カリウム1.9(元々、低カリウム血症でアスパラカリウム錠を1日3回で9錠服用中)、ナトリウム127.2、尿素窒素54.0、クレアチニン2.97等、血液検査項目8〜9割以上で異常値を示しました。尿検査では、潜血2+、蛋白2+、ケトン体1+、ウロビリノーゲン2、白血球1+、細菌2+でした。また、血液培養・尿培養で大腸菌が出てメロペネム点滴を行い、血液検査や尿検査結果は概ね正常値になりました。 経過観察のため発症から1ヶ月後に受診し、血液検査・尿検査・腹部エコー等を行い、水腎症は改善されていました。ただ、胆石が判明しました。 今ある症状は、下腹部痛(臍周辺)、左腰痛(軽度)、右腰痛(違和感)です。 血液検査では、白血球14,070、CRP0.14、カリウム2.7、クレアチニン0.87、尿素窒素13.3等で、その他の項目では概ね正常値内でした。 尿検査は画像の通りでした。 発症〜1ヶ月迄に3回尿検査・血液検査をしました。2回目の尿検査(沈渣)では細菌−(21μl)、白血球24.8(143.1μl)でしたが、3回目の尿検査(沈渣)では細菌3+(89,308μl)、白血球59.1(328.1μl)で、バクトラミン配合錠を7日間処方されました。 1週間位前から発熱はないものの、疲れやすい・右腰痛(違和感)が出現しているため腎盂腎炎の前兆ではないかと心配しています。 診察医は、膀胱炎ではないと話していました。 腎盂腎炎の再燃(再発)と考えた方が良いのでしょうか?

2人の医師が回答

随時尿たんぱくプラス3

person 50代/女性 -

24歳の娘が5歳から潜血尿で定期的に総合病院の腎臓外来で検査をし無症候性血尿と診断されました。潜血は小さい頃は早朝尿では−か±、随時尿で最高2プラス たんぱく尿は−か±でしたが、12歳の時の随時尿でたんぱく尿600という数値で検査したところ起立性たんぱく尿の時にでる 尿FODの数値が高いので起立性たんぱく尿と診断されました。 翌日の早朝尿は蛋白− 潜血− でした。 以降、20歳まで病院や学校の検査は早朝尿のみで随時尿の検査はしませんでした。早早朝尿は今に至るまですべて蛋白尿は−、潜血も− ±でした。 12歳以来随時尿を検査したのは4回   19歳 2+ 潜血+ 20歳 3+ 病院受診時随時尿 − 22歳 3+ いずれも都度受診し、早朝尿が−、血液検査、エコー異常なしで起立性たんぱく尿との診断でした。 腎生検や尿量を測る検査などはしたことがありません。 主人は中学生の頃激しい運動の後にたんぱく尿になっていた 80歳の主人の母は、若い頃から蛋白尿が出ていて現在クレアチン1.4です。(5年前に腎臓癌で腫瘍を凍結までは特に病院で指摘なしで普通に生活していた) 以下質問です。 1 起立性たんぱく尿で、プラス3たんぱく尿 がでることもあるのでしょうか 2 娘は小さい頃からかなり痩せているので 遊走腎やナッツクラッカー症候群の可能性もあるのでしょうか 3 遊走腎やナッツクラッカー症候群で蛋白尿プラス3になることもあるのでしょうか 4 一般的な超音波で遊走腎やナッツクラッカー症候群の診断は可能でしょうか? 5 遺伝的な要因もあるのでしょうか 6 随時尿の蛋白尿が−だった時、指示で ウォシュレットを使用してから尿を取りました。娘は普段からおりものが多いのですが、おりものの影響はあるのでしょうか  

2人の医師が回答

eGFRの数値低下について

person 60代/男性 - 解決済み

66歳男性です。昨年雇用延長終了で、現在無職、年金生活です。 毎年受診する、人間ドックの数値(eGFR)が、下降傾向となっています。 (eGFR 72.1⇒69.9⇒65.7 ) 以下のように推移しています。       一昨年 昨年 今年 尿素窒素  12.9  13.2  14.9 クレアチニン 0.83  0.85  0.9  eGFR     72.1  69.9  65.7 加えて、この1年通勤がなくなり、運動不足のせいか、 脂質代謝系も徐々に悪化傾向です。 この脂質代謝系の悪化傾向に、関連があるのでしょうか? 酒、タバコは、しませんが、間食(菓子パンなど)が増えています。 運動不足による体重増加などを認識しています。            一昨年 昨年 今年 血圧         120/76 122/80 128/80 総コレステロール   199  212  239 LDLコレステロール 116  125  146 HDLコレステロール 70   70   73 non-HDLコレステロール 129  142  166 中性脂肪       63   66   88 身長         169.6 170.0 169.4 体重         62.4  63.6  65.3 BMI        21.7  22.0  22.8 腹囲         80.0  82.2  84.5 このeGFRの数値(eGFR 72.1⇒69.9⇒65.7 )を、 どのようにとらえれば良いか、 (腎臓内科受診などが必要か?)アドバイスをお願いします。

4人の医師が回答

腎機能低下と目の下のたるみとりについて

person 40代/女性 -

毎日顔を見るのが嫌で目の下のたるみをとる美容外科を検討しています。 腎機能低下があるので、手術の影響(目の下の脱脂と脂肪注入の50~60分の手術、局所麻酔(リドカイン)、チュメセント麻酔(リドカイン、ボスミン、メイロン)、笑気麻酔、術後の抗生剤の腎への影響をお聞かせください。 1.局所麻酔、笑気麻酔の腎への影響 2.術後の抗生剤(セファレキシン7日間、レボフロキサシン点眼)の腎への影響 3.負担を減らすために術後の抗生物質を変更、あるいは量を減らす?期間を短くする?か処方してもらわない方が良いのか?(術後抗生剤の予防的投与は感染症発生率に影響ないというデータがありますが?)   15年ほど前より菲薄基底膜病疑いのため腎内科でフォロー。 →15年ほど、腎生検未実施、尿潜血陽性(母も子供二人も)、尿蛋白陰性、CRE0.7~0.85。 今年に入り閉経の影響なのか、腎機能低下 → 尿潜血陽性、CRE0.99、eGFR48、尿蛋白は陰性、(シスタチンCは未測定) HbAIc 5.9、LDL150 、家庭血圧130~145/80~95 水分をとる、血圧(塩分)、コレステロール、市販薬(ロキソニン等)を気を付けるよう指導あり。 →3ヶ月後、尿潜血陽性、CRE0.91 、eGFR52.6、尿蛋白は陰性、(シスタチンCは未測定) LDL120 、家庭血圧115~135/75~89  

2人の医師が回答

慢性腎臓病フォシーガ服用是非について

person 60代/男性 - 解決済み

65歳、男性です。    Cr egr 57歳。1.09。55.3 58歳。1.08。55.3 59歳。1.14 。52.2 60歳。⚫︎左腎癌手術、左の腎臓5分の1摘出。その後転移なく順調。手術後半    年後のクレアチニン1.19。egfr49.8 61歳。1.23。47.5 62歳。1.22。47.5 63歳。1.25。45.8 64歳。1.22。47.3 ▪︎本年2024年 65歳。1.28。44.6 本年1月測定    1.26。44.5 2月3日測定    1.30 ※43.9 2月29日測定    ⇒フォシーガ服用3日にあたります。 5年前、左腎臓癌一部摘出後転移無く現在は順調です。またこの5年間クレアチニンも比較的安定しています。 しかし、本年に入り、少しクレアチニンが高くなってきており、悪化してるのではないかと、自宅近くの腎臓専門医院に初受診した所、フォシーガ服用を勧められました。 フォシーガはクレアチニン一旦上がりその後飲まないよりは飲んだ方が値の下がりが緩やかになる。という医師のお話ですが、一旦下がる事にすごく不安あります。 今、上がり基調ですが、 1、フォシーガを服用するまではないのではないかと思いますが、どうでしょうか? 今は、服用せず様子見して、もっと悪化傾向で飲んでも良いのでは? 2、フォシーガの薬自体信頼できる薬でしょうか?一旦クレアチニン値高くなりそのまま、改善せず、そのまま悪い状態で行ってしまい。服用しなきゃ良かったという事態になる事もあるでしょうな? 3、クレアチニン値。今年に入り、若干高くなっていますが、昨年平均1.22→今年1月1.28、2月1.26、1.30誤差範囲でしょうか? 悪化傾向と捉えるべきでしょうか?

2人の医師が回答

72歳男性 2ヶ月前位から下肢が浮腫み、押し後の窪み、1分30秒でも残ってます。

person 70代以上/男性 -

72歳男性、2ヶ月前位から足が浮腫、押した跡は、 1分半は残っております。 持病は糖尿病35年.喘息2年、前立腺肥大3年。 10年前に食道癌で全摘、胃3/4切除、2年前に胆石で胆のう全摘。5年前に事故で左手を膝蓋骨粉砕、現在外科的には異常は無いが、痛みが有り、杖利用でもペイン科に通院。 ひどい便秘で薬多数を服用。3ヶ月前からは3日に1度の排便になる、強くいきみます。 身体状態=168cm.67kg BMI20.2・血圧130-65 腎臓関係    cre   eGFR 蛋白 23'3  0.92   63  − 5月  0.98   59  − 7月   0.93   64  − 8月  0.98  59  − 10月  0.96  60  − 12月  0.93 62  − 規定外値 GOT=43~47 HDL=94~100 HbA1C=6.3~7.6(1年振り) 薬(数字は1日の服用量) 糖尿=グラクティブ1・ミチグリニド3・ポグリボース3・メトグルコ2 レベミル(持効)2単位 鎮痛=トラマール3・タリージェ2・ジクトルテープ1・エペリゾン1 呼吸=アンブロキソール3・エリスロシン1・メプチンエアー2 泌尿器=タムスロシン1 胃腸=大建中湯3・ミヤBM3・タケキャブ1・酸化マグ6・ジメチコン3・ビオスリー6・ラグノスNFゼリー1・スインブロイク1 以上で睡眠(12時~7時)1時間毎に目が覚める。時にデェビゴ錠服用。喉がイガラク夜牛乳200cc飲用、目が覚めては痰が出る。 浮腫はどう考えるのか、薬の影響と糖尿が原因での腎臓でしょうか。 上記の状態での今後のアドバイスを頂きたいです。

3人の医師が回答

腹部エコー異常なし PET検査の必要

person 30代/女性 - 解決済み

同い年の芸人の方が腎臓がんというニュースを見て心配になり、相談いたしました。 自分は腎臓といえば、昨年9月の人間ドックで腹部エコー検査を受け、そこでは異常なし判定でした。 2〜3年に一回くらいで人間ドックに行っていて、 5年ほど前の人間ドックでは腎嚢胞やじんぱい?が大きいとの指摘されたことはありましたが、昨年9月には言われませんでした。 ただ血液検査では腎臓の項目の数値は平均より若干高めで、そのほかの異常はなく、そこから総合C判定でした。(説明してくださった医師の方は、前回の人間ドックの検査と数値に大差あるわけではないのでB判定と考えていいとのことでしたが…) これまで少しトイレを我慢してしまうことも多かったなと、腎臓に負担をかけてるかもということも気になります。 PET検査は受けたことないのですが、どういう時に受けたらいいものなのでしょうか? 現在の体調としては、 昨年の出産から食欲が増えて体重が出産前から5kg増えてから戻らず、腹囲が出てて80センチを超えている、便秘がち、首肩こり、乾燥肌、花粉症という以外の症状は気になってません。 よろしくお願いします。

3人の医師が回答

トイレ回数1日10回、夜間1回

person 30代/女性 -

30歳女性です。 ここ、身体に気を使うようになり、 運動や食事を意識して変えました。 その影響が関係しているのか、 1〜2週間ほど前から、夜間1回はトイレで目が覚めるようになりました。 変わった出来事とすると、 ・夕食後に15分程度のウォーキングや、スクワット等軽い運動をするようになったこと ・野菜を意識的に摂取(毎食片手分ほどのサラダや副菜) ・10日ほど前に、排卵誘発目的でhcg注射をして、タイミングを取った。 です。 水分は特に意識して増やした感じはありません。食事以外でお茶を1リットルと少し程度摂取していると思います。 口渇は感じません。 尿は毎回薄黄色が多く、量も測ってはいませんが毎回それなりの量は出ていると思います。   基礎情報160cm46kg痩せ型です。 頻尿以外の自覚症状は手足の冷えです。 足がとにかく冷えます。 妊娠が成立していなければあと1週間ほどで生理が来る頃かと思います。 毎年受けている健康診断で血液データは特に指摘されたことはありませんが、 尿タンパクは大抵毎回プラスマイナスが多いです。 生理前の冷えによるものや、妊娠超初期の症状など、婦人科系やホルモンの関係として捉えたらいいのか、 それとも腎機能低下等の可能性が高いと捉えた方がいいのでしょうか。 もしくは現在の運動や野菜の取り入れ方が良くないのでしょうか。

1人の医師が回答

LDLコレステロール値が高い場合のリスクと下げる方法

person 40代/女性 - 解決済み

47歳女性、BMI22.3です。 健康診断で、脂質代謝異常と腎尿検査異常との結果が出ました。 総コレステロールと、LDLコレステロールの数値が前回より高くなりました。 食事は玄米と野菜中心で、肉を食べるとしても鶏胸肉が多く、揚げ物等脂っこいものを食べることはほとんどありません。 ただ、夜遅い時間に食べることが多く、改善に取り組んでいるところです。 質問は、1.健康的な食生活を心がけているのにこの数値が出た要因として何が考えられますか。 2.更年期の女性は数値が高くなりやすいという情報を目にしましたが、更年期であれば数値が高いとしても心配ないということでしょうか。 3.このままの数値、もしくは経過観察する中でさらに数値が高くなった場合、どんな病気になる可能性が高いでしょうか。 4.既に食生活を改善しているので今後どう努力したしたら良いのか分からないのですが、正常数値にするために何を心がけたら良いでしょうか。 ちなみに写真が一枚しか添付できなかったので腎機能については箇条書きになりますが、 クレアチニン 0.84mg/dl eGFR 57.5ml/分/1.73 です。 よろしくお願い致します。

4人の医師が回答

昨日からの嘔吐や悪寒などと、以前から続くむくみなどの関係について。受診科の相談をさせてください。

person 20代/女性 - 解決済み

現在29歳女性ですが、原因不明の体調不良が続いています。 現在の症状は病院を受診したほうがよさそうか、受診するなら何科が良いか教えてください。 また、もし以前からある症状と関連がありそうな場合は、教えていただけると嬉しいです。 現在の症状 ・一昨日夜から食欲が低下 ・昨日の朝方から、嘔吐が続く ・胃が空っぽの時は黄緑色の液体を吐いてしまう ・食事だけでなく水分接種でも嘔吐 ・吐き気を我慢しながらほんの少量ずつ経口補水液を飲んでいる状態 ・下痢・腹痛はなし ・嘔吐と同時にひどい悪寒が長時間続いている ・発熱はなし ・若干のふらつき ・インフルエンザの時のような体のだるさや上半身の痛み ・胸や息も苦しく、起き上がって活動するのが辛い ・今日の朝から口の中が苦い 以前から続く症状 ・昨年5月頃から、手足のむくみ ・初期は日によってむくみの状態が違う ・現在は毎日むくみを感じていて、手を握りづらい ・元々偏頭痛があるが、今年1月から頻度増加 ・睡眠時間が昨年10月頃から増加、16時間ほど寝る日もある(途中で起きても気づくと意識が落ちていて起きれない) 3年前に健康診断で腎臓が要精密検査になりましたが事情があり受診できず、その後検診を受けていないことや、母方の祖母が甲状腺の病気になったことがあると言う話を聞いているので少し不安で、以前から続いている症状も合わせて相談させていただきました。 回答よろしくお願いします。

4人の医師が回答

尿潜血と、クレアチニン/eGFRの数値について

person 50代/女性 - 解決済み

以前にも相談させて頂きました。その際は検査結果で eGFRについてお聞きしてなかったので再度の相談です。 昨年10月健康診断結果で 尿潜血+2 蛋白+-で12月に泌尿器科を受診。 1回目 尿潜血+1 蛋白- 2回目 尿潜血+3 蛋白- 細胞検診:陰性 エコー :右に5cm腎嚢胞 経過観察で半年後に再診です。 最近会社の検診結果がアプリで更新され、その際eGFR値が出ていたので再度お伺いしたいです。 家でできる尿検査を時々しますが、尿糖も蛋白も-です。 昨年検診での他の項目 血圧は125と77 LDLは120と少し高めです。 前回空腹時血糖が104と初めて要注意となりました。 クレアチニンが年々少しづつ上がっているのと、 eGFRは年々下がってきています。 空腹時の血糖値も少しづつ上がっています。 やはり腎機能が低下してきているのでしょうか? 一昨日はA判定が1年でいきなりC判定なので心配です。 これまでも減塩は意識していましたが、もっと何かしないとダメですか? 食事制限の本などを見ると、生野菜は避けた方が良いとかタンパク質も腎臓に負担をかけないように制限した方が良いと書かれていて、 最近神経質になっています。 これ以上悪くならない様にしたいです。 よろしくお願いします。

3人の医師が回答

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