いつもお世話になっております。
オルミエントについて教えてください。
既往は15年前の外傷より、手外科の治療と並行して全身管理のための膠原病内科の保存治療をしてきました。RAは、抗CCP抗体陰性で否定されています。
3年前に肝障害~膵酵素上昇で、消化器内科に3ヶ月入院し、s/o 自己免疫性肝疾患(PSC)ですが、未だに診断がつきません。
現在の異常は軽微で、ANA:80、MMP-3:70台、IgG4:303、が基準値を外れている程度で、つい最近、PR3-ANCA:5.7が経過観察に加わりました。どれも診断の決め手になるデータにはなっていません。
通院先は、消化器内科と膠原病腎臓内科が大学病院、手外科は整形外科病院、耳鼻咽喉科が開業医です。
膠原病腎臓内科主治医から、先日の診察で、オルミエントの勧めがありました。RAの診断がないにもかかわらず、患者の倦怠感に効きそうだとのことです。月額45,000円の薬剤を生涯服み続けることはできないと、お断りしました。膠原病腎臓内科では、難病指定の公費のない患者さんでもオルミエント服用が増えていると言われましたが、一時期服用後の中止はできないと言われたので、無理ですと言うしかなかったです。
近所の調剤薬局で、オルミエント処方はそんなに増えているのかと訊きましたら、門前薬局でない駅前薬局ということもあり、その薬局では1例も扱いがないと言われました。
現状は、オルミエントを試すだけの医療費捻出が不可能なので、お断りをするしかなく、ステロイドは全身に作用して、消化器内科疾患の診断が困難になるために、患者としては断るしかありません。
RAの診断がついていない患者にも、(恐らくは保険病名でRAをつけて)オルミエントを処方することは、現在の先生方はよくされることなのでしょうか?