皮膚・アトピー・水虫(2006年)

稗粒腫除去は看護師の診療の補助の範囲内?

稗粒腫があります。 痛くも痒くもないのですが、やはり、人から指摘されることが度々あるのが、気になり皮膚科に行きました。 稗粒腫との診断はもちろん医師が行い、採血で、アレルギー検査をしました。(アトピーの気があるとなりやすいとのことで) そして、稗粒腫を除去する処置は、看護師と思われる服装の人がやっていました。私も病院で働く看護師なのですが、これは医師がやるべき処置なのではないかと思うのですが、いかがでしょうか? なお、このクリニックでは、診療開始時間に行ったのに、「処置だけならできるけど、診察は午後からになります。」とのことで、医師がいなさそうな雰囲気でした。クリニック内に医師がいないことは確認していませんが・・・ 肝心の稗粒腫も針の跡はあるけど、消えてもいないし、小さくなっている様子もたぶん、ないし。。。 カルテを覗いたら、主治医とは違う若い女性のような筆跡で、「4つ取った」ようなことが書いてありました。外来カルテの医師が記載しているのと同じ欄に、看護師と思われる記載があったので、どうなんだろうと思いました。 処置をした看護師のような人が、膝上20cmのスカートに黒い太腿までのストッキング、縁は白いレースというコスプレのような格好で、金髪ストレートの髪を結わきもせずにいたところに違和感や、大丈夫かな?という気持ちを抱いていたこともありますが・・・

3人の医師が回答

乳輪の黒いシミについて

28歳の男性です。 昨晩、入浴中に風呂の鏡を見て気がついたのですが、右乳首の乳輪の1/3程度の範囲が黒くなっていたのです。正確な範囲は、時計で表すと5時〜9時の辺り一帯です。尚、黒い箇所は乳輪からははみ出しておらず、乳輪内に収まっています。乳頭の色は正常で変化はありません。 乳輪部の状態は、色は黒褐色で、感触は柔らかいかさぶたの様で、正常な色の乳輪部分よりちょっと硬い感じです。痛みや痒み、分泌液や出血、ただれやデキモノはありません。また、乳房全体とわきの下にしこりがあるか調べてみましたが見つかりませんでした。乳房の色の変化もありません。 20歳を超えてから、乳輪には常に左右それぞれ乳毛が10本程生えており、現在も黒い箇所からも変わりなく数本生えています。ちなみに、乳毛を切った事はありますが、抜いた事はありませんし、刺激を与える様な事は記憶にありません。また、ここ数年、肌を焼いたこともありません。 普段、風呂の鏡を見ないのと、風呂を上がってから直ぐに拭いて服を着てしまうので、洗面所の鏡で体を見る事がありませんでした。また、体を洗う際も上からパッと見る程度でしたので発見が遅れてしまいました。 3ヶ月前に見た時には正常だったと記憶していますので、この3ヶ月間のどこかのタイミングで黒くなってきたのだと思います。 最初、乳がんかと思って色々と調べてみましたが症状的に違う様です。黒い箇所がほくろの様な色をしているので、皮膚がんの一種の様な気がしてなりません。ただ、ネットで同様の症例を探してみたところ、乳輪の一部が黒くなったという例はみつかりませんでしたが、このような症例はあるのでしょうか? これから近所の皮膚科へ行こうと思いますが、その前に先生方の意見を頂戴したく質問させて頂きました。どうぞよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

蕁麻疹の対処法

アメリカ在住です。去年10月末から急に蕁麻疹が出始めました。首から下全身が真っ赤に腫れあがり モーレツな痒みにおそわれました。体が温まると出るようで 子供をバギーに乗せて公園まで押して歩いただけでもバーッと出て 紙やすりの上をころがりまわりたいぐらいになりました。それが10分ぐらい続いてから だんだん良くなる感じで そういうのを一日に5回ぐらい繰り返しました。やっと出なくなったのは 4月に入ってからで およそ半年も苦しみました。それで今年も10月になって 心配していましたが 案の定1週間ほど前から出始めました。ただ今回は去年とは違って 一日中出ているのです。でも去年よりは痒みは軽いものです。一見してどうもなっていないような肌ですが 触ると細かいデコボコというか内側から小さく盛り上がっているような感じがあります。両腕の内側と足全体とお腹がひどいです。こちら(アメリカ)のドクターに去年かかったのですが いただいた薬が 最初は効いたけれど だんだん効果がなくなり ドクターに薬を変えてもらえるようにお願いしましたが 蕁麻疹に有効な薬は あと1種類しかなく それも今のとあまり成分は変わらないし 新薬なので保険が効かないと言われました。それでずっと我慢していたのですが 日本の友人が同じようになった時に皮膚科で処方された薬のあまりを 送ってくれて なんとかそれを飲んで(それでも完全には治まりませんでした。)だましだまし過ごしました。今年はこの薬がないので 何か家庭で症状を改善する方法はないでしょうか?主人が明日から日本に出張なので 日本の売薬なら買ってきてもらえます。これまでは体を温めないように注意し 入浴もシャワーですませ 冬の間も家事で体を動かす時は 半そでのTシャツで過ごしました。よろしくお願いします。

1人の医師が回答

足の裏、外側の皮膚について

よろしくお願い致します。 娘が1歳の時に気が付いたのですが、右足の裏の土踏まずではない方の皮膚が突っ張った感じになっています。えぐれているように見えます。 ・本人に痛みは感じていません。 ・歩く時に多少、足が外側を向いています。 ・足の甲の骨が、左に比べて出っ張っています。 ・表面は普通の皮膚で、奥の肉部分(?)が固いです。大きさはタマゴより一回り小さい位です。 ・色の変化はありません。かゆみその他もありません。 ・気が付いた時から範囲は広がっていません。 ・力やバランスなどで、左右に違いはありません。長時間歩く事も可能です。 まだ4歳ですので、成長するにしたがい、足が変形してこないかとても心配です。 町のお医者様に見ていただいても異常なし、大学病院(小児科、形成外科)でも経過観察といわれました(骨その他に異常は無いと言うことでした)が、関東の日赤病院では「生検が必要、異常な皮膚である」と言われ、自宅から遠いので自宅そばの(最初に受診した)大学病院の皮膚科に紹介していただきましたが、皮膚科から形成外科にまわり、治療法が無いと言われました。 ・触診のみで検査はしていません。 今後どのようにしていったらいいか、どこに相談したらいいのか分かりませんでしたので、ぜひよろしくお願い致します。

1人の医師が回答

貧血母斑・・??

小学生の子供の背中中央部に、 他の皮膚と比べて、やや白っぽい部分が あるのを見つけました。 直径7ミリのいびつなものと、 1〜2ミリ×2cmの線状のものです。 真っ白と言う感じではなく、擦ると他の部分と 同じように赤くなりますが、入浴直後もやはり 少し他よりも白っぽいです。 よく見る為に皮膚を引っ張ってみると、 白っぽい部分が他の皮膚よりも極わずかに 陥没します。 (何もしない状態では陥没はありません) 皮膚が白くなるというものに、 白斑や貧血母斑などがあると知ったのですが、 この場合、何である可能性が高いでしょうか? 貧血母斑=入浴後の強調 という文献ばかりで、それ以外の事が 何もわからないでおります。 入浴後もその部分の色は変化しておらず、 強調されると言えばそうであると言えるのですが・・。 ある皮膚科の先生の掲示板にて、 「貧血母斑は入浴と言うより、物理的な皮膚の 刺激後に出現するものですのでやはり陥凹は ないと思います。モルフェアや皮膚の萎縮を 伴った疾患を考えるべきではないでしょうか。」 とのご意見を頂きました。 勿論、皮膚科での受診を考えておりますが、 以前、別の疾患で受診した際、慢性的に経過 したので3人の医師に見て頂いたものの、 それぞれ全く別のご見解で苦い思いをした 経験があります。 実際に診察を受けても、見解が大きく違う事が こんなにもあるのだと痛感しました・・。 どうか、貧血母斑である可能性と、その他の 疑いのある疾患について、お教え頂けない でしょうか? 宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

手の平にある赤い斑点

質問お願い致します。2才4ヵ月の男児ですが2ヶ月程前から左手親指内側付け根部分が赤く腫れ 次の日には水ぶくれのように一カ所ぽつんとなりましてその2日後位になりますと最初赤く腫れていた辺り全体が赤紫に変色し始め、手首内側 外側部分にも細かな1ミリ位の点々が出てきました。そのまた2日後位には変色した部分は普通の皮膚の色に戻って細かな点々も消えました。その後から手のひら全体に指先にも赤い2ミリ位の斑点のような点々がずっと続いています 最初は左手の手のひらだけが右手のひら全体にも出てきました。 この赤い斑点の様な物が出来る前に川崎病にかかり入院していました。退院後2週間目位からの事なのですが 赤紫に変色した時にはアスピリンを服用していました 入院先の病院で診察して頂きましたが虫刺されだと言われましたが(アスピリンを服用していると蚊とかに刺されても赤紫に変色する事もあると)赤く腫れてきた時も今もかゆがる様子はまったくありません。虫刺されの様には思えないのですが…。川崎病で入院した病院で再度診察してもらうか皮膚科に診察するか悩んでいます。先生方 この赤い斑点のような物は何ですか?

1人の医師が回答

乾燥肌とズック負け

5歳の娘はとても乾燥肌で、1歳の頃から長く皮膚科医にかかっています。はっきりとアトピーと診断されてはいませんが、背中、おしりに赤く湿疹が出て、かゆみから掻いてしまうと荒れて腫れてしまいます。肌の状態をいつも観察して、少しでも湿疹があれば、第1段階として、ミルドベート(外用合成副腎皮質ホルモン剤)とヒルドイドソフト(保湿クリーム)を上から重ねます。次に掻きむしってひどくなるとアルメタ軟膏(皮膚外用合成副腎皮質ホルモン剤)とヒルドイドソフトを塗っています。何もない時はザーネの保湿クリームです。 よくアトピーの方の写真を見ると、関節の内側がとても荒れていたりしますが、娘の場合、あまり関節の内側には湿疹は出ません。兄の方は全く出ません。偏食もなく、何でも食べますが、体質改善のために腸内環境を整えようとビフィズス菌や植物酵素、ラクトフェリンを多く含む加工食品の顆粒を飲んでいます。薬はその時の湿疹を表面上で抑えるだけで、解決にはつながらない気がします。それに、体に悪影響を残すことがとても心配です。 年齢とともにこの治療を続け、治っていくのか気がかりです。皮膚科医は大人になった時、傷を残さず、きれいな肌でいれるようこの薬を使うよう指示されましたが、もう4年にもなるのでこれらのホルモン剤の長期使用について問題ないのか教えていただきたいです。 また、夏の初めに靴下をはかなくなり、足の裏が荒れ始め、痒かったため掻いていました。同じ皮膚科に通い、リンデロンV軟膏0.12%(皮膚外用合成副腎皮質ホルモン・抗生物質配合剤)とヒルドイドを処方されています。ズック負けと言われ、暑い夏の間も靴下を履いているよう勧められました。目に見える回復はすぐにはありませんでしたが、徐々によくなっていてそのまま完治するのかと思っていたら、また、悪化し、ひび割れをするところもあります。もともと水分を摂らない方で、できるだけ飲ませるようにしていますが、足裏も同じように乾燥し、痒がります。体全体で水分量が足りないのでしょうか?ズック負けというのは長い治療が必要なのでしょうか?是非ご意見いただきたく、よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

頭のおできについて

主人は50才で会社の健康診断でもなんの異常も無く現在自覚できる具合の悪い所はありません ただ20代の頃より、お尻におでき(ねこもとよんでいます)が出来やすく酷くなると熱を持って腫れ、座れない程の痛さになります。外科で切開して膿を出して直ったこともありますが、大抵はひとりでに爆発して血膿が出て治ってしまいますが又他の場所に新たに出来るといった繰り返しをしています。近くは8月にありましたが自爆するほど酷くなるのは年に一度位です。今回のご相談は、そういった体質をご理解の上ご判断願いたいと思うものです(言い忘れましたが主人にはここ10年位前より掌腺膿泡症(字が間違っているかもしれません)も出ています)今回、後頭部に同じようなおできが出来、お医者に行く前に今朝方爆発して現在は真ん中に小さな穴が開き全体には1.5センチ位のピンク色の肉が盛り上がっています。まだ血が滲んでくる状態です。当人曰く,5〜6年前から小さなしこりがあり脂肪の固まりかと思っていたが、この一週間位で急に腫れてきたとの事です。痛みはお尻のおでき程ではなく少しずきずきっとしたが押せば痛い程度だったとの事です。心配なのは、ここまで皮膚科的なトラブルが続いている事と、この頭のおできが悪性の腫瘍ではないのかをご相談させて頂きたく各先生方の見解を仰ぎたい所存です。宜しくお願い致します!なお現在は痛みや頭痛など身体的な異常はありません。

1人の医師が回答

陰嚢からまたの付け根に水虫?

以前、質問したのですが、陰嚢湿疹ということで、何年も悩んでいます。 最近、生まれて初めて水虫に罹り、それは現在治っており、念のための軟膏の塗りをしている最中です。 薬剤を見て、ふと思ったのですが、実は私の陰嚢湿疹は、じつはインキンタムシとか言うやつではないか? と感じ始めました。 薬剤に抗真菌剤とあったからです。 そこで1週間、薬をぬっているのですが、陰嚢のかゆみがぴったり治まったのです。 でも1つたげ不安があります。 以前医師に 「水虫ではないものに治療薬をつけると水虫になったり悪化する」 と言われたからです。 勝手に、インキンと決め付けて、陰嚢から又にかけて丁重に塗っていますが、菌を確認しないまま塗るのはまずいでしょうか? 初診(5年以上前)のときは、菌が発見されましたが今は、足はやりますが、陰部だけは顕微鏡で見てくれません。 1.上記の通り見込み治療で、本当のインキンが発症したり、インキンになりやすい体になってしまうでしょうか? 2.大事な部分に塗るので、陰経・陰嚢や睾丸に対して害がありますか? また、どうせ塗るなら陰経とか亀頭とかにも塗った方が良いでしょうか? お忙しいところすみませんが教えてください。 お願いします。

1人の医師が回答

蕁麻疹、掻き毟り後の改善する塗り薬はありませんか?

1年ほど前より、時期的に部分的に乾燥したり痒くなったりして痒みがひどい時はポリポリと掻き毟っていました。 部分的を具体的に言うと骨盤あたりの両サイド、腕(脇?)の付け根の両サイド、太ももの付け根内側の両サイドが一番多く、場所的に女性として気になる部分ばかりです。 20代後半という年齢もあり、後が残るのがどうしても嫌です。 最近ではそれに加え、お腹・背中・首・太ももなどに軽い蕁麻疹が出ているときもあります。 もともとアトピーなど皮膚の疾患はまったくない体質なので気になり、一度皮膚科に行き、アルジオンを処方された際は2週間分が飲み終えたくらいで痒みは引きましたが、結局薬をやめるとまた痒くなります。 現在は心療内科(内科もある)に通っているので精神的な問題からの蕁麻疹かを尋ねたところ、そこまでひどくないから違うだろうとのことでとりあえずピレチアを処方されましたが2週間飲んで全然聞かないので3日まえからアレグラを試しているところです。ただ、その病院は皮膚科専門ではなく皮膚科ほど多くの薬をもたないのでその病院でいくつか試してダメだったら再度、皮膚科に行くように勧められました。(私が出来れば1つの病院で済ませたいと希望したので、先生なりに出来る限りの方法をためしてくださっているところです) 病院ばかりをたよるのではなく、自らの体質改善も必要だと思い、皮膚疾患の改善例が多いと聞いたどくだみ茶を始め数種類のお茶がブレンドされている健康茶も飲み始めました。 入浴も皮膚疾患の改善例の多いと聞いた入浴剤をいれはじめました。 ただ、今までの掻き毟りで黒ずんでしまっている皮膚を見ていると何か改善できる塗り薬はないかと考えてしまいます。 ご存知の方がいらっちゃいましたらアドバイスおねがいします。

1人の医師が回答

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