げっぷ

胃瘻増設の身体拘束について

person 70代以上/女性 -

以前胃瘻の造設について相談させていただきました。 2ヶ月前に右被殻出血により左半身麻痺、意思疎通もとれたり取れなかったりとあまり明瞭ではありません。72歳です。 その後、迷いに迷って胃瘻を造設したのですが、術後2日目で自己抜去をしてしまったらしいです。 バンパー型で、相当な力で引っこ抜いたと思われます。 ミトンを外せたのは術後1日だけで、今は自己抜去予防につなぎ服+腹帯+健側のみミトンでガチガチに拘束されてしまっています。 瘻孔が完成するまでは腹膜炎等合併症の可能性もある為致し方ない部分もあると思います。 術後に面会に行った時はバスタオルで腹部を巻いていただけでした。 以前は経鼻胃管で抜去した過去があった為ずっとミトンをしていました。 長期の胃管は本人も不快だろうと、私の方から胃瘻造設の依頼をしました。 今回術後に身体拘束が増えてしまい、後悔の念が拭えません。 ・過去に胃瘻を抜去した事実があると、今後、身体拘束が解かれる可能性は低いでしょうか。今後は特養に転居予定です。 ・担当医からは次抜去したら胃瘻造設はもう諦めてください。と言われました。抜去を繰り返すと胃瘻造設は諦めざるおえないんでしょうか。そう言われると、身体拘束を解いてくださいとは言えませんでした。冷たい物言いに、ショックを受けています。

5人の医師が回答

お尻の奥の痛み 排便痛

person 20代/女性 - 解決済み

3ヶ月前に帝王切開で出産いたしました。 妊娠中から排便時に排便痛がありましたが、妊娠してるせいと思い放置しておりました。 最近ごく稀に、お尻の奥に激痛が走って数分だけ動けなくなることがあり、その際は下腹部も一緒に痛むことがありました。 気にしてるせいか、なんとなくお尻の奥が痛いな〜と思うときもあります。 また、排便する際も便は柔らかいのに、通り道が痛いような排便痛があります。 肛門科 兼 消化器内科の病院へ行き見てもらうと、痔ではないとのこと。 また自覚する出血もないので潰瘍性大腸炎とかでもなさそうとのことでした。 ストレスではないかとのことでした。 また昨日、パンツのお尻部分に茶色?黄色いものが付着してりました。 下痢気味ではありますが、その日まだ便はしておりませんでした。 婦人科も受診しましたが、子宮も卵巣も問題ないとのこと。ただ少し腹水が溜まっていると言われ、排卵日付近だし、このくらいなら問題ないと言われました。 ちなみに排卵日付近、生理前がいつも酷いような気がします。 大腸癌などが心配でそれがストレスなのか、余計に胃が気持ち悪かったり、おなかの調子が悪くなってきたように思います。 腹水があるけど大丈夫とのことでしたが、徹底的に詳しく調べるべきなのでしょうか。

3人の医師が回答

89歳の父、結腸無力症にちかい重度の弛緩性便秘について

person 70代以上/男性 -

89歳の父です。この度、結腸無力症に近い重度の弛緩性便秘のため、1カ月ほどほとんど飲食できていません。先週大腸肛門科外来にて応急処置で内視鏡にてガス出しや溜まっている便を全量ではありませんが出していただきました。(CTとレントゲンで直腸まで便が降りてこず、大腸の中は泥状の便でいっぱいの状態を確認。) 今お世話になっている有料老人ホーム(看護師さんが24時間在中ではないが、在宅医療のクリニックとは24時間対応の契約をしています) そろそろ、看取り体制か、または、療養型病院で高カロリー輸液を中心静脈点滴できるところで延命措置にするか、決める段階ですと言われました。 父も家族も、手術や、中心静脈点滴含む延命に近い措置は望んでおりません。 しかしながら看取りとなると、ターミナルケアと違い、医療行為が行われなくなるとすると、大腸が動かずこのままガスや便が溜まっているとすると、父が苦しむのではないか、今後起こりうる緊急的な変化はどんなことが考えられるでしょうか、その際に 積極的な治療はしなくとも(24時間体制の)緩和的な処置をしていただけるところを探した方がよいものか、悩んでおります。 現在のホームでは、点滴は水分を皮下から週に3回ほどで、これも、施設の方針としてずっとは続けられないと言われております。食べない飲まないでも いまはフラフラでも意識はあり、車椅子への移乗はできています。生命維持するギリギリの水分点滴を週に3回していただいているおかげで、それを今の施設では続けられないということがとても不安です。 元々消化器系の調子が悪く30年前に十二指腸狭窄で昔のため開腹手術、8年前に総胆管結石性胆管炎で内視鏡にて胆道ドレナージ、6年前に腸閉塞で入院しています。その後在宅医療で訪問看護師さんに週3回排便排泄ケアをしていただいておりました。老人性うつもあります。

3人の医師が回答

今後の受診や治療の進め方

person 40代/男性 -

コロナ感染後からこの1年耳鼻科系症状(鼻や喉と耳なり倦怠感など)やはお腹ゴロゴロや不快感症状が続き体重も落ちました(コロナ直後は下痢傾向は会った時とは今は不快感ゴロゴロが多く違う病院) 今週はお腹不調はましですがのどなど耳鼻科症状や急な気持ち悪い様な眠気があったりしました 耳鼻科では ベタヒスチンメシル酸塩錠、ピラノア、アンブロキソール、デエビゴ、ミヤbmは処方が多いです 内科では(数日前に消化器医居る時間に話せたので薬だすのも…精神薬だと残薬と生活に支障も考慮、胃薬考えてくれた結果)ファモチジンodは出してもらえました よほどなら残ってるイリボーとロフラゼプ(前回1月前に頓服で)モサプリドクエン酸(同じ病院の別の医師処方)、解熱剤など余ってる薬で対応してと言う事で 必要なら胃や腸調べる位しか次受診するなら宿題 1月前の内科では精神要素(家庭内荒れてはいる)も考慮で渋々考えロフラゼプは出してもらえた 念為コロナ相談込でオンラインの心療内科受診して自律神経失調症傾向でしょと言う事で桂枝加竜骨牡蛎湯飲んでみたら(市販又医療用継続)て‥別の医師からはアタラックスpカプセルは頓服でもらったところだかまだ飲んではいない三度目受診するかは未定、対面はどこも予約困難で検討していない 1月前のお腹ゴロゴロ不快感すぎて帰ったら寝てなきゃ行けない感じはありました 眠りの質悪化やゴロゴロひどすぎるのは落ち着いているが 土曜の昼前はお腹調子わるく昼寝すらあまりできなかった ロフラゼプと鎮痛各半分のんで様子みていた ご飯食べるきになれない位まで体調悪くなる時もあります 辛いピーク時は残薬を半分など工夫して飲める時は飲んではいる所 なるべく気にし過ぎ無いようにはしているが1日のどこかで体調不調ではある為今後どうすれば良いかアドバイス下さい

1人の医師が回答

26歳女性 便の色が緑 軟便・下痢が続く

person 20代/女性 -

26歳女性です。 元々便秘持ちで3〜4日便が出ないのが当たり前です。 去年の5月に大腸内視鏡検査を行い、異常なしだった為、酸化マグネシウムを処方していただき服用しておりました。 酸化マグネシウムと相性が良かったのか、当面の間は1〜3日に1回くらいは出るようになり改善されておりました。 ですが2ヶ月ほど前からまた便秘を繰り返すようになり、酸化マグネシウムが無くなったこともあり、薬を変更しました。(リンゼスと頓服用でピコスルファート)が、この薬と相性が悪いのか、この薬を飲むと水下痢が出るため服用を中止しました。 服用を中止すると、便秘になるため、大正漢方便秘薬や乳酸菌ドリンク、ヨーグルトなどを積極的に摂るようにしたところ便秘は改善しましたが、軟便or下痢ばかりになりました。(ただ、摂取しないと便が出ません) そして今日も軟便・下痢をしたところ、便の色が緑がかっていました。(前日にブルーベリー食べたから?) また近いうちに消化器内科に行こうと思っていますが、不安でしたのでひとまずこちらで相談させていただきました。 ※リンゼスを処方してもらった際にも同様の相談を病院の先生にしましたが、昨年5月に大腸内視鏡したばかりなのでとりあえず不要とのことで検査をしませんでした。

1人の医師が回答

消化力、消化酵素のことで色々教えて下さい

person 40代/男性 -

自費診療の栄養外来にて、便と血液の検査をしました。 便からはエラスターゼが低いこと、血液からはペプシノゲンやアミラーゼが低いことが分かりました。 質問1 今後は一般の保険適用の血液検査でペプシノゲンとエラスターゼを観ていこうと思うのですが、消化酵素には他にトリプシンやリパーゼ、胆汁などがあります。消化力を観る際、全部検査した方がいいのでしょうか?それとも一部だけで充分でしょうか? 質問2 他にDPP4というグルテンやカゼインに効く酵素量を観る検査はありますか? これはカンジダや水銀のせいで分泌されなくなるらしいです。 質問3 便の話になりますが、十数年前からたまに便の一部にクリーム色した塊があるのですが、胆汁の分泌が悪いのかなと思いますが、検査した方がいいでしょうか? 胃酸のphが1〜2でないと胆汁が分泌されないという話を目にしました。 牛の胆汁のサプリがありますが、あれ飲むとアルカリよりになりphが高くなるでしょうから良くないですかね? 質問4 胃酸を薄めない水分の摂り方を伺いたいのですが、食事の前後は何時間空けた方がいいですか? 分かるものだけでいいので教えて下さい。

2人の医師が回答

血液検査の結果から分かることを教えて下さい

person 40代/男性 -

9月ごろにお腹の不快や背部痛があり、膵臓を疑い大学病院で、腹部造影CT、胃内視鏡、大腸内視鏡、血液検査をしましたが、問題ありませんでした。 症状は落ち着いたのですが、年末に暴飲暴食があり、また背部痛がありました。 大学病院から近くの消化器クリニックに戻されていましたので、近くのクリニックを受診しました。 クリニックの先生は、膵臓専門医の方です。 腹部エコーをしていただきました。 「見えている範囲は、特に悪い初見はない。」とのことでした。 「年末年始のダメージで、少し腫れがあって症状に出ているんじゃないかなぁ」とのことでした。 その後も経過観察をしていただいています。だいぶ、身体も元気になっており、生活も気をつけるようにしています。 久しぶりの血液検査の結果がこれです。 リパーゼは40台ですが、これは高いものでしょうか? コレステロールが高いことから、脂質を減らしていきましょうとのことでした。背部痛などは膵臓が怪しいと思うけど、しっかりケアしていけば大変なことにはならないとのことでした。 血液検査やこれまでの経過から考えると、私の膵臓の評価はどんな感じにうつりますか?

8人の医師が回答

胃? 食道? 心臓?不快感

person 40代/女性 -

25日、出勤後1時間程経ってから胃?胸?食道?がぐーっと押される様な(掌や拳で)感覚があり、へそ周りや下腹も一瞬痛い様な感じもありちょっと良くなったり吐き気も出て来たり目眩の様なふわつきも出たりと言葉ではまとまらない感じの不調があり早退して内科受診しました。血圧155/85 脈拍87でした。 医師と話す前位から落ちついてきて問診しているうちに食道から胃じゃないかと推測され食道こうやく感だと思うと診断されました。20代からパニック障害、過呼吸や閉所恐怖症、不眠ありセレナールを一日二回、頓服セルシンを内科で処方されています。(高安動脈炎で通院)2年ほど前から早期膨満感、ゲップなどで消化器内科よりアコファイド、ガスター、パリエット処方されており、更に昨年10月から食欲不振が強くなり六君子湯追加になりました。(8月よりロトリガ内服しておりロトリガをやめたら酷い食欲不振は良くなりました) 最近は普通の一人前完食出来るようになってきました。受診で身体的か精神的は分からないがストレスで食道が締まったんだろうとの事でブスコパンが頓服で出ました。続く様だと胃カメラとなりました。精神的な物でしょうか。 内服薬 朝デカドロン0.25ミリ レパミピド セレナール ガスター ミヤBM 夜レパミピド リピトール セレナ ール ミヤBM 食前薬 朝夕 アコファイド半分(下痢する ので) 六君子湯 頓服薬 ガスター効かない時 パリエット 下痢続く時 ポリフル チアトン 動悸時 セルシン 頭痛時 ロキソニン

3人の医師が回答

慢性的な便秘・痔と、便秘薬に伴う下痢

person 30代/女性 -

・33歳女性です。 ・高校生くらいの時から便秘・痔で、対処療法的に酸化マグネシウムを飲んできました。 ・ここ2~3か月の間に、急に酸化マグネシウムが合わなくなってきて、1日4錠だと下痢、3錠だと数日間排便なしの状態が続きました。痔持ちなので便に血がつきます。 ・消化器内科の診察に行き、リンゼスを処方されました。 ・リンゼスを2~3週間ほど夕食前に飲みました。飲むと頻回のおならが止まらず、ものすごく臭います。出る日は栓のような便が出るとずっと何度も下痢、出ない日は出ません。 ・リンゼス服用を続けたある日、胃の調子が悪くだるいまま、夕食前にリンゼスを飲みました。その後、毎回出る臭うおならが全く出ず、おなかがパンパンに張り、気持ち悪く、おなかが動くたびに激痛に見舞われ「腸閉塞か?」と思いました。 ・翌朝まで我慢すると、下痢が出ました。その日に消化器内科にかかると、「リンゼスが合わなければ、もうこれ以上の薬はない」と言われ、吐き気・食欲不振もしばらくすれば治るといわれました。相談のうえ、モビコールを処方されました。 ・その後、回復したのでもう一度リンゼスを飲みましたが、翌日同じような(腸閉塞感はないが、気持ち悪い・食欲不振・臭うおなら)体調不良に見舞われ、モビコールに変えました。モビコールに変えて、気持ち悪さは軽減しましたが、臭うおならは相変わらずです。最近は下痢や軟便なので、便に血はついていないようです。 ・便秘体質の人生で、そもそも下痢をすること自体が稀で、しかもおならもとても臭うので不安です。大腸内視鏡検査も予約しましたが3か月先になってしまいました。至急、大腸内視鏡検査をしたほうがよいでしょうか。小さな子どもがいるので、悪い病気であれば早く治療したいです。消化器科ではよくあるレベルの不調なのか、急を要すものなのか、どうでしょうか。

1人の医師が回答

カンピロバクター感染症後の対策

person 40代/男性 - 解決済み

こんにちは 3/23(土)の朝方、熱があり下着を見ると水下痢が漏れていました。この日は熱が37-38台を推移しながら気付かないうちに水下痢が5、6回ほど出て下着を汚してしまいました。この日はポカリだけで他に食事は摂りませんでした。 翌3/24(日)に熱が36.5に収まったので緊急外来で消化器のある病院に訪問し、ここ二週間くらいで、焼き鳥など食べましたかと聞かれて、いいえと答えました。 うつ伏せの姿勢でお腹も診てもらい、お腹の張りや痛みがないことを確認したのち、腸炎でしょうということで、調整剤と下痢止め、解熱剤を処方してもらいました。基本は調整剤だけで様子を見ましょうということです。 帰宅後、そういえばと、思い出したことがでました。 先週火曜日(発症する4日前)に豚肉を調理していて一口味見したところ生焼けっぽいことがあったことを思い出しました。 ネットなどで調べてみるとカンピロバクター感染症のことが記載されており自分の症状とよく似ていると感じました。続けてギランバレー症候群になることもあると記載されており、こちらはとても怖い病気だと感じます。 質問としては二つあります 一点目 仮にカンピロバクター感染症だったとして、ここから先ギランバレー症候群に発展しないためにやれることはあるでしょうか? 二点目 おそらく生焼けだった豚肉を食べたことを病院に改めて伝えに行った方がよいのでしょうか? なお現在症状は落ち着いており食欲も戻ってきています。

3人の医師が回答

重度の食道潰瘍 癌の可能性

person 30代/男性 -

38歳 主人の話です。 1ヶ月半程前に急激な胸と背中の痛みで目を覚まし、色々検査した結果、重度の食道潰瘍と言われ、その時の胃カメラ検査時、一部を取り検査に出した結果、そのとった一部の場所からは癌細胞はないとの事でタケキャブを出され2ヶ月以降に再度胃カメラ検査で炎症が治っているかを見るとのことです。 その際、まだ炎症が残っていた場合、癌が隠れていた可能性があるとの事で癌を疑うと言われましたが本当にその可能性が高いのでしょうか? 先生いわく、炎症が酷いのと場所も広くてもしかしたらその中に癌が潜んでいる可能性があると。 薬を飲み2ヶ月もすれば悪いものじゃない限り食道内は綺麗に治るから悪いものだった場合その箇所が必然的に残るので残っていた場合癌の可能性が高いとの事。 タケキャブを飲んでから2、3日後にはすっかり痛みも消え普通に飲食ができる状態で、食道内部の炎症も治っているだろうと勝手に判断してしまい、我慢していた炭酸を3日飲んだら痛みが再発したようです。医者には控えましょうと言われていたのに… 次の日にはすっかり痛みは消えていたようです。 最初の診断から1ヶ月以上は経過していたので本人も甘く見たようですが食道潰瘍はこんなに治りにくいものなのでしょうか? 痛みがでるって事はまだまだ炎症が残っているのかなと思いますがあと1ヶ月やそこらで本当に綺麗になるのかなと不安です。

3人の医師が回答

高齢者の貧血、消化器症状について

person 70代以上/男性 -

今年71歳になる祖父なのですが、10日ほど前に胸のつかえを訴え、ムカムカすると言っていました。 ほんの少し咳と痰もあるそうです。 食欲も全く食べれないことはないのですが量が若干減りました。体重も2.3kgほど痩せました。昨年の11月が162cm63kgで現在が61kgです。 もともと140くらいの高血圧で治療中ですが薬で落ち着いてます。 特に、朝が倦怠感で立ってられないくらいしんどいそうです。 なので、病院に行き、ムカつきもあったことから胃カメラと血液検査をしました。 胃は綺麗だと言われました。血液検査では貧血が気になると言われたそうです。もともと貧血の数値は引っかかるかギリギリのラインでした。 ヘモグロビンが5年前が12.4、2021年は13.2、2022年は13.3、去年5月が13.2、去年11月が13.9という感じです。今回の血液検査の結果は、数値はまだ紙面でいただいてないのでわからないのですが、貧血があるとは言われました。 便潜血検査も、5年間ずっと陰性です。 痔を持っています。刺激的なものとか食べると飛びててくるそうです。 昔からお腹が弱いタイプでよく下痢や腹痛をしているイメージです。 仕事は休みなく、現役並みに力仕事やユンボなどの機械の操縦をしています。仕事熱心で仕事人間って感じです。 気にかけて体調や、症状の話を聞いても、「しつこい!大丈夫だ!」と怒るので、全然答えてくれず、詳しいことが分からないんです。病院も嫌いみたいで鬼の形相でした。 こちらとしては、男性の貧血=がんというイメージがあるのですごく心配です。 CTや内視鏡を受けて欲しいのですが胃カメラでかなり怒っていたので難しいです。 年齢的にも高齢者ですし気になります。 何が考えられますでしょうか? 参考までに教えてください

5人の医師が回答

3年以上 腹痛下痢が続く 夕食後

person 30代/女性 -

32歳女性 3年前に第一子を出産後、夕食後に腹痛下痢をしやすくなりました。 ・下痢の頻度は2週間に1-2回 ・2回の妊娠と一回の出産を経ても、ずっと同じ頻度で症状が続いている ・夕食を食べてお風呂に入っていると急激に寒気がしてお腹が痛くなり、トイレに駆け込んで下痢する ・排便で一旦痛みが引いた後、また痛みの波が来て、トイレに駆け込む。これを3回くらい繰り返す。 ・最初は軟便、最後は水様便〜水下痢。 ・2年前に便潜血検査を受けて陰性 ・産婦人科でミヤBM処方、あまり改善されず ・最初の頃は鶏の唐揚げの日に下痢しやすいと感じたが、最近は食事内容に関係なく下痢する ・普段みぞおち〜臍の左上?がチクチクすることがある ・お腹の調子が怪しい時、胃腸薬を夕食後に飲んでおくと下痢しないこともある ・実家に滞在してる時は症状出ず 上記のような状況ですがご意見頂けますでしょうか? 1.内視鏡検査を受けたいのですが、0歳児授乳中で、まだ頻回授乳のため、早くても3ヶ月後くらいに検査を受けようと思っているのですが、授乳を中断しても検査優先させた方が良いでしょうか? 2.内視鏡検査は3ヶ月後でも良い場合、授乳中でもできる内視鏡やバリウム飲む以外の検査はあるでしょうか? 3.子の預け先が無く、すぐに受診ができないのですが、市販薬で症状改善できるものはあるでしょうか 4.どういった疾患が考えられますか? 本当にこの下痢腹痛で生活に支障をきたしつつあり、なんとかしたいです。

1人の医師が回答

右下腹部の痛みが2週間 検査結果を見た先生方の意見を聞きたいです。

person 30代/女性 -

30代前半女性です。 2週間前から右下腹部痛が続いて悩まされています。お腹が張ったような膨満感もあります。 便は昔から慢性的に下痢をするタイプですが異常はなかったです。右下腹部痛が出てからはガスが多くなった気がするのと、少し便秘気味になった気がしますが、出てはいるのでそれほど気になってはいません。 ・婦人科→2023.12月末(3ヶ月前)に子宮頸がん、体がん検診をして異常なし 甲状腺の血液検査も異常なし 右下腹部痛を覚えてから3.16に子宮と卵巣の内診も特に異常は見られず ・消化器内科→腹部エコーと採血を2024.3.15にして異常は見られず(ビリルビンとクロールやや高め 画像追加します) 造影剤CTを2024.3.23(2日前)に撮り、虫垂が少し大きめだが腫れてはいないので虫垂炎というほどでもない、 虫垂付近に白い影があり、石か泥(泥とは何か聞きそびれました)の可能性もあるかも?わからないと言われました。この白い影以外は特に異常を認めるところはなく、消化器内科の先生も右下腹部痛の原因を突き止めることができませんでした。 そのため、今後こちらの紹介状を持って外科にかかる予定です。 この結果から、右下腹部痛はこの白い影のせいなのかと疑っているところです。実際のCT画像がないので難しいかと思いますが、 1.白い影だけで虫垂炎を疑うことはありますか? 2.虫垂癌や盲腸癌などで造影CTに白い影が写ることはありますか? 3.消化器内科で血液検査、腹部エコー、造影剤CTをしてわからなかったものを、外科ではどういった検査をすると思いますか?(外科にかかったことがなく無知ですみません) 4.続く右下腹部痛とお腹の張った感じ、この検査結果から他に疑わしい病気はありますか? 外科にかかる予定ですが、右下腹部痛が治らず不安で仕方ないので少しでも意見を聞きたいです。よろしくお願いします。

1人の医師が回答

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