胃腸・消化器・肛門(2014年)

胆嚢胆石除去手術後に亡くなった父

person 50代/男性 -

父(85歳)が、胆嚢胆石手術のあと、急性循環不全で亡くなりました。 手術までに、胃カメラ検査、MRI、大腸検査を実施。 1~2時間の腹腔鏡手術の予定でしたが、内臓脂肪のため、それでは除去できず、途中から開腹手術に切り替え、7時間かかりました。 手術後、40分後に麻酔が覚め始めたようでしたが、目をかすかにあけたものの、電燈の光にまぶしそうに反応する以外は、反応を確認することはできず。 翌朝、心肺停止で緊急処置するものの、数時間後には、血圧が低下し、他界しました。 質問したいのは、 ・85歳の年齢で7時間の手術というのは、そもそも無理がないか? ・7時間も全身麻酔をかけて、85歳の身体に無理はなかったのか? ・始めから開腹手術と決めた方が、短時間で済んだのではないか? ・看護師から聞いた話では、「ベッドから起き上がろうとした」と聞きましたが、それで、危篤状態になることはあり得るのか?もし、そうなら、両手首はベッドに拘束しておくべきだったのではないか(入院前に、その点は承諾書にサインしています) ・夜中でしたが、麻酔から覚め始める時間帯に、そばで、付き添っていた方がよかったのではないか? 病院側と争うつもりはないのですが、今後の参考にしたいと思いますので、アドバイスください。

1人の医師が回答

胃のがんとか何らかの病気でしょうか?

person 20代/男性 -

よろしくお願いします 僕は高校生の時に ストレスで胃カメラを飲み十二指腸潰瘍と診断されました 薬を飲み高校を卒業してからは 胃も治りました しかし 今僕は27歳となり 仕事の立場上偉くなり ここ2年くらい また胃の症状が出てきました 症状とは2013年ころから 胃が痛くなり 朝胃が痛くて目が覚めたり 酷いときは吐き気がしました 食べると胃もたれをしたり 食べてすぐ夜に寝る 生活が続き医者に行くと 逆流性食道炎ではないかといわれ 薬を処方しました その時は 胃カメラをのみませんでした それから2014年3月くらいから ストレスを感じると痛くなったり し始め 夜遅くにご飯を食べると 次の朝 食べるものによって胃もたれするために 夜ご飯を抜きました 今現在1日2食となっています ここ最近は 夜にお腹が空いても 2食となってるせいか3キロほど痩せてきました 食欲は普通にあります 便の方は 黄土色のような色です この年で情けないですが どうも医者で胃カメラを飲むのが怖く もしガンと診断されてしまったと考えてしまうと 怖くていけません 医者にいって調べていただければ 間違いないのでしょうが… ここ最近の症状は 辛い食べ物などを食べると 胃に負担がかかるようでたまにですが胃もたれや胃が痛くなります 胃がチクチク痛くなることもあります ここ最近では背中が痛くなることもあります 痩せたせいか あばら骨らへん下の胃のあたりのところに 内臓なのかプニプニと柔らかい ものが手でふれることがあります 胃が痛くなることは よほどのストレスを感じない限りなくなりました ここ最近漢方薬をのみはじめ 自然と胃の調子もいいです 長々とすいませんが 今の症状となります 何か返答などあれば 助かります どんな事が考えられますか?

2人の医師が回答

膵臓がんの診断について

person 30代/女性 -

母(65歳)についてなのですが、何年も前から胆嚢にポリープがあったそうですが特に治療はしていませんでした。 11月の人間ドックで膵頭部に6ミリの嚢胞があるので念のため精密検査をとの結果でした。 すぐに血液検査とCT、MRI検査を受け、血液検査ではCA19-9が少し正常範囲を上回っていました。 CTでは「膵頭部に17×11×18ミリの多房性嚢胞性腫瘤を認めます。被膜は不明瞭で膵管と連続しています。抹消膵管の拡張なし。IPMNをまず疑います。」 MRIでは「膵鉤部及び尾部に小嚢胞を認めます。主膵管に病的拡張はありません。胆膵管合流異常なし。総胆管及び胆嚢内に結石、polypoid lesionを認めません。」 とのことでした。 さらに詳しい検査をとのことで、大学病院に紹介され腹部エコーと、後日EUSを受けました。 エコーの先生は「形が良くない。だるま(団子)状にある」等言っておられたそうです… 次回MRCPを撮ることになったそうですが、その予約がなんと2月になってしまいました。 もしも膵臓がんであれば、進行が早いと言われるこの病気でひと月以上も待っていても大丈夫なのでしょうか? それとも癌の可能性は低いから先生は急いでおられないと解釈しても良いのでしょうか? またMRCPの後でさらに検査入院が必要になるとのことですが、ERCPを行うということでしょうか? こうしているうちにも悪い方向へ進んでいるのではととても心配です。ご回答どうかよろしくお願い致します。

1人の医師が回答

感染性胃腸炎が治るまでの食事について

person 40代/女性 -

感染性胃腸炎の場合、治るまでの食事はどのようにしたらいいか教えて下さい。 昨夕、胸焼けのようなむかつきが酷く、夕食を取らずに胃薬を飲んだのですが、九時過ぎに嘔吐がはじまり合計10回ぐらいはトイレに駆け込み吐きました。 昼に食べたもの全て戻しても嘔吐が止まらず、苦い緑色の胃液が少ししか出ないのに胃が痙攣するような嘔吐発作が続き、おさまったあとコップ一杯の水を飲んだらすぐに滝のように嘔吐してしまいました。 腹痛はなくて、便は2回ほど軟らかいのがでましたが下痢ではありません。 嘔吐が落ち着いたので横になったら、太ももが痛だるく不快で寝付けず、寒気がひどいので熱を計ったら37.8℃ありました。 明け方まで嘔吐発作と太ももの痛みと闘い、少しウトウトしたら猛烈にのどが乾いて目覚めたので水を少しずつ飲んでみたところ、ムカムカはあるものの吐かずにいられるようになっていました。 母親が二日前に嘔吐と下痢が酷くて病院にかかり、感染性胃腸炎とのことで点滴を受けて帰ってきました。昨日は父親が酷い下痢と発熱でダウンしました。 私は下痢はないものの嘔吐が同じようなので、移ったのではないかと思います。 仕事が大晦日までなので、なんとか持ちこたえたいのですが、吐き気があるうちは胃腸を休める為に食事は取らない方がいいのでょうか? 水分だけなら吐かずに取れると思いますが、あの嘔吐の苦しさを思うと固形物を口にするのが怖い気がします。

1人の医師が回答

手術後に亡くなった、85歳の父

person 50代/男性 -

12/20、父(85歳)が急性循環不全で亡くなりました。 10/1に腹痛を訴え、腸閉塞の診断で10/17まで入院。 原因は、胆嚢にできた胆石により、胆嚢が機能せず、炎症が大腸にひろがり、閉塞。そのときは、17日後に無事退院。 3週間後の外来診療で、胆嚢を除去しないと、また、炎症により腸閉塞の恐れがあるということで、胆嚢除去手術を行う選択肢を医師より示されました。手術までに、胃カメラ検査、MRI、大腸検査を行い、手術を承諾。そのときは、腹腔鏡手術で通常は1~2時間、切開手術の可能性もありとのこと。 しかし、実際の手術は7時間。手術後、「腹腔鏡で頑張ったが、内臓脂肪が邪魔して、途中から切開手術に切り替えた」という説明。 40分後に麻酔が覚め始めたようでしたが、目をかすかにあけたものの、電燈の光にまぶしそうに反応する以外は、反応を確認することはできず。 翌朝、病院から呼び出しあり、そのときの当直の医師の説明では、心肺停止で緊急処置をしているとのこと。そのとき、血圧は上が60台でしたが、やがて、70台、そして、88になりましたが、その後降下、14:01に他界しました。 看護師から聞いた話では、「ベッドから起き上がろうとした」といっていました。父は軽度の認知症もあり、また、麻酔から覚めている途中だったので、そこが病院であることや、自分の今の状態がどうなっているのかなどがわからず、起き上がろうとしたと思います。 父は身長152ぐらい、体重は58kg、85歳です。腹が前に出る、いわゆる、太鼓腹体型です。 質問は、 ・手術をするべきだったか ・手術をするにしても、切開手術はすべきではなかったのではないか ・7時間の手術というのは、そもそも、無理ではなかったのか ・術後の処置に問題はなかったのか。両手首はベッドに拘束しておくべきだったのではないか、と思います。(入院前に、その点は承諾書にサインしています)

2人の医師が回答

内科及び消化器内科の先生へ逆流性食炎の薬について

person 50代/女性 -

内科及び消化器内科の先生にご回答いただきたいです。 11月上旬より逆流性食道炎の治療中です。 ネキシウムカプセル20ミリを飲んでいて、すっきりはしないものの「まあこんなものか」と思いながら服薬を続けていました。 ですが、今週の初めに胃がギューッと締め付けられるような感じの痛みがあり、胃のむかつきがますます酷くなりました。 医療機関の年末年始の長期の休みもあるので、近所の内科を受診したところ、ツムラ六君子湯エキス顆粒が1日3回14日分処方になりました。 そこで質問になりますが、私は今まで胃の薬で西洋薬と漢方薬を同時に飲んだ事はないのですが、ネキシウムカプセル20ミリと六君子湯は、逆流性食道炎の薬の処方としては効果的な処方でしょうか?飲み合わせが強すぎるという事はないのでしょうか? また漢方薬は即効性はないと聞きましたので、胃痛の頓服としてブスコパン10ミリも出してもらいました。なので、胃痛が酷い日は、ネキシウムと六君子湯とブスコパンを飲む事になりますが、胃に負担がかかりすぎにはならないでしょうか? また前回の受診でエクセラーゼ配合カプセルももらっているのですが、この薬は上記の薬と一緒に飲んでもよいのでしょうか? 色々と質問がありますが、ご回答よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

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