疼痛(2013年)

脚の痛み。

person 40代/男性 -

40代、肺癌患者です。 前回と前々回からの続きとなります。 ガンマナイフ照射後、脚の痺れや痛みが発生し、 歩きにくい状態が続いており、原因が脳から来ているのか 骨転移の痛みなのか、あるいはステロイド剤長期服用の 副作用なのか・・など悩んでおりました件の、その後です。 まずは大学病院整形外科にて、CT検査を受けましたが、 昨年からあった肋骨や大腿骨の骨転移(放射線治療済み)に 関しては、とくに増悪の様子はなく、強度には問題が ないが、そのどちらかが神経に当っている可能性が あって、それが痛みをもたらしているのかもしれない との、先生のご意見でした。 ガンマナイフから一か月後のMRIで、脳神経科 クリニックの先生に、この痛みやしびれが脳から来ている 可能性についても尋ねると、脳の症状を見る限り、その 可能性はないだろうとのご意見でした。 さらに、脚の痺れや痛みは、脊髄からきている可能性が あるので、脊髄の検査をしてもらった方が良いと 仰るので、先日、CTを撮ったばかりである事を告げると 脊髄の場合はMRIでないと分からないので、気になる ならば検査をした方が良いと仰られました。 来週は、国立癌センターで、原発巣のCTの定期診断の 予定も控えています。 癌センターの呼吸器内科医の 先生は、ALK阻害剤の副作用からの脚の痺れでは ないか?と、仰っています。 3人の先生のご意見が、皆違うので迷っています。 やはり、全身MRIを撮って調べるべきでしょうか? どうぞよろしくお願いします。

1人の医師が回答

食道がん、リンパ節転移の痛みについて

person 60代/男性 -

以前、父のステント挿入について、色々とアドバイス頂きありがとうございました。 父は、2012年9月に食道がんステージ3、リンパ節転移、別に小さな胃ガンが見つかり、5FU、シスプラチンの抗がん剤治療を2クール、2013年1月に放射線治療を実施しました。 その後、放射線により、縦隔部分に瘻孔が出来、ステントを入れました。その後、経過観察、検査しながら過ごしてきましたが、夏頃食事が取りづらくなり、内視鏡検査の結果、食道入り口近くのリンパ節転移が進行したことにより、食べ物の通り道がわずかになっていました。 この為、先月中旬、新たにステントを挿入し、食事は多少取れるようにはなりました。ただ、咳と痰は食事の際にはかなり出るようです。また、リンパ節転移の進行や癌の進行で頸部分や胸がかなり痛みが強く、シップで冷やしたり、担当の先生から処方されたオキシコンチン10mgを1日2回飲んでいますが、それによる眠気やだるさ、食欲不振があるようで、体重もまた減少してきております。 そこで、お伺いいたします。今後何か癌に対する治療法や痛みや栄養補給の対処の方法はありませんか? 今の状況に上手く付き合っていくしかないのかと思いますが、家族も歯痒いですし、何より親父も情けないと辛くなっているようで。 長々と申し訳ございませんが、ご教示下さい。

1人の医師が回答

乳癌術後の痛み

person 50代/女性 -

今月の10日に乳がん温存手術をしました。退院して一週間ほどです。同日に手術した患者さんが数名いましたが、次の日からわりかしみなさん元気で、痛みもそれほど強くなさそうでした。 しかし、私の場合 起き上がるのも困難なぐらい痛みが強く、座薬、ロキソニンを繰り返し使い、リンパの液を流す管が神経に触ってるかもしれないからと、他の患者さんより早く管を抜いてもらいましたが、管を抜いても痛みが収まらず、あとは自然に少しづつ痛みがなくなるから…と、言われ退院しました。 でも、自宅に帰っても痛みが収まることもなく、歩くと振動だけで激痛…下着、洋服が胸に触るだけでピリピリ、ジンジン…。ロキソニンも、座薬も効きません。 昨日、あまりに辛いので、主治医に訴えに行ったのですが、神経に痛に効くメチコバールというビタミン剤の一種という薬を処方されました。 手術は、完璧❗何の問題もないのに、なんで痛いのかなぁーなんて、言われながら、取り敢えず、これっ❗飲んでみて。すぐに良くはならないけど、時期治るから、と、言われ診察は終わりました。 不安です。 今、とてつもなく不安です。 こんな痛みがいつまで続くのか、不安です。 まだ、術後間もないですが、ペインクリニックと言う麻酔科を受信してみた方がいいのでしょうか? それとも、もう少し、様子をみた方がいいでしょうか? 誰にも相談出来ず、コメントしてみました。

1人の医師が回答

悪世リンパ腫治療後の関節痛

person 40代/女性 -

悪性リンパ腫でR-CHOP6クール終了しました。途中、5回目でESHAP+ハーベストもやりました。 途中から、手先足先の痺れと下肢の筋肉痛のようなものがありオンコビンを減らしました。 鎮痛剤を内服したりもしましたが、症状は横ばいでした。 最終クールのあと、WBCが下がった時点で発熱しました。 咽頭痛と咳、痰、全身の節々の痛み、足の浮腫がありました。 ウィルス感染との事で抗生物質を内服し、1w程で熱も下がり咽頭痛や咳も治まりました。 それから1wほど経ちますが、関節の痛みと浮腫みがなくなりません。 特に、手首と足首から先がひどいです。 手は、握れないほどで朝などは指が動かせなほど痛く固まります。 起き上がるのに、体を支えられない程です。 足は、床についただけで痛く歩けない程ではないですが、しゃがんだ時には立ち上がれなくなるほど足の裏から膝の関節まで激痛がはしります。 階段の昇り降りは、手摺りも握れず、足を付けず、足は重くです。 治療中、入院や自宅療養など筋力が落ちたせいかとも思ってたのですが明らかに関節なんです。 手先足先の痺れと下肢の筋肉痛のようなものも続いています。 今頃、オンコビンの副作用でしょうか? 母がリウマチだったりしたので、その可能性もあるのか心配しています。

1人の医師が回答

筋肉の吊りとけいれんについて

person 50代/男性 -

いつも迅速な対応をありがとうございます。 肝臓原発で昨年3月に肺転移し、現在はモルヒネのフェントステープ8mgを貼って24時間、ロキソニン1日4回服用、急な疼痛にはオプソ20mg服用してます。私の夫について心配で質問があります。 この一年間は、肺血栓や肺炎にかかったり、胆管結石を起こしたり入退院を繰り返してきました。 いまは、2投1休でTS-1の顆粒タイプの抗がん剤をしていますが、見た目は普通なので外出もしますし、散歩もします。ただ大好きなゴルフはさすがにクラブを振る体力はありません。歩くとすぐに疲れてきます。右手がお箸を持つと震えたり、わき腹が吊りだしたり、最近は太もも…背中…指先などが、毎日キーンと吊るようになりすぐ横になって緊張をほぐしますが、毎日なので主治医に相談しても「心配ないですよ」と。 他に内服薬は、デカドロン朝と昼二回。排便が困難でマグラックス朝と昼と夜の三回です。 肺転移は、細かいのが複数ありますが3センチ大のが1つ胸膜転移してます。腫瘍マーカー107から2週間後には143に上がって気をつけるように言われてきたところです。 上記に述べた筋肉の吊りやひきつる痙攣は何故おこるのでしょうか?詳しい説明や原因をどうぞご教示ください。宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

左わき腹のしこりと痛みについて

person 20代/女性 -

左わき腹のしこりと痛みについてお伺いさせてください。 三年ほど前に左の背中から全身に広がる激痛でリウマチ内科を受診し、線維筋痛症と診断され今は弱オピオイドを服用しています。 線維筋痛症の症状らしいのですが、様々な不定愁訴のような症状が出るため、体調におかしな所があってもかかりつけの病院以外は受診しないようにしています。 しかしここ一週間ほど頻尿と微量な尿漏れが続いており、以前会社の健康診断で子宮内膜症があると言われた事もあり、婦人科などの受診を考えていました。 また、三日ほど前から二回ほど黒い便が出て、後は便秘が続いています。 下腹部にガスが溜まったような感じがあり、よくお腹が鳴ります。 更にここ二、三日特に体調が悪く、息苦しさと左肋骨の痛みが続いています。 左のわき腹(ほぼ真横)には粉瘤らしき大きなしこりがあるのですが、先ほどよりその粉瘤の下、つまり肋骨の下、腰の真横から少し前寄りの辺りに指で触れるしこりがあり、かなりの痛みがあります。 粉瘤とは違って硬く、押すと痛みが強くなります。 その周りに円形に痛みが広がっていて、痛む範囲がかなり広いです。 ここでさすがに病院の受診を考えているのですが、症状が多すぎて何科を受診すれば良いのかわかりません。 取り急ぎ左わき腹の痛みの原因を知りたいのですが、何科を受診するのが適切でしょうか。 また、一つの疾患が原因でこれらの症状を呈する可能性があれば、ご教示いただければ幸いです。 長くまとまりのない文章で申し訳ありませんが、宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

長引く首、耳、喉などの異常感について

person 40代/男性 -

長文ですが宜しくお願いします。 今年の2月中頃から左首筋の奥の方に時折疼痛と張り感、左耳の奥に痛み、喉の痛みと詰まり感や咳が続く様になりました。 1ヶ月程経っても改善せず、3月末から総合病院の内科、耳鼻咽喉科、整形外科に行き色々検査しましたが、結果、咳は喘息の疑い、首の痛みは頸部や喉やリンパ、頸椎に異常は無いので、仕事の極度の疲労とストレス、更に癌恐怖からではとの一応の診断を受けました。 そのため可能な限り痛みを意識から排除していたのですが、4月半ばに舌の左付け根に違和感と異物感を感じ、また喉の左奥に口内炎らしきものが出来たため再び恐怖を感じ、国立病院の口腔外科で触診と鼻から下顎にかけてCT検査を受けましたが唾石症の疑いはあるが異常無し。 その後舌の異常は緩和しましたが、首と耳の違和感は続くので、6月末に整骨院を受診し、左肩甲骨の動きが著しく悪いとのことで以来通院矯正中です。 しかし、ここ最近、再び左耳の中かその前辺りの断続的な疼痛、喉の圧迫感が強くなった様な気がし、更に昨日喉の左奥に口内炎らしきものが再発しているのを見付け、最近癌の友人が余命宣告を受けたのと相まって三度恐怖を感じている次第です。 一体これらの症状の原因は何が考えられるのでしょうか? これまでの各検査から異常無しとの診断されてきたにも関わらず、ここに来て癌が発症することはあるのでしょうか? また今後受診するとしたらどこを受診したら良いのでしょうか? 因みに私の職業3日毎のほぼ徹夜の車上勤務で精神的身体的にストレスと負担が極度に高い職です。 また歯列は左上に親不知が残っておりますが特に痛みはないものの、日常的に左奥歯を食いしばる癖があります。 また、6月初めに受けた人間ドッグでは特に異常はありませんでした。 長引く症状にかなり参っています。宜しくお願いします。

1人の医師が回答

緩和ケアチームって

person 60代/女性 -

手術で直腸ガンを切除その後ストーマ増設リンパ節転移ありとのことでしたが開腹してみて膀胱子宮骨盤等に浸潤あり腫瘍が拳ほどあり切除不可ストーマ増設のみとなる手術 抗がん剤を始める最初のCT は原発巣変化なしリンパ節は縮小その他に転移なし痛み止も処方されているので問題なし五月に尿管を腫瘍が圧迫尿管ステントをいれてもらうもこのおかげで抗がん剤がうてなかった次の抗がん剤のひに高熱がでて腎盂腎炎といわれましたこの頃から痛み止ものレスキューの回数か増えてくる次のCTで原発巣は増大あと多発性肺転移腎臓も少し腫れがあるとの事しかし痛みが凄いのかとりあえずレスキューを飲みきってしまいその成果まったく食欲も無くなって便秘もひどくなり一日中ぼーっとしてるかねてるかぬりました当然抗がん剤など打てる状態じゃないから主治医にお願いして緩和ケア入院(一般病棟)させてもらいました目的は痛みのコントロールとりあえず痛みを抑えてくれるのかと思えば外来と同じでオキシコンチン1日量が80が120ぬってレスキューのオキノームが20ミリ二袋迄飲んでよいとの亊しかしやはり薬の成果がでたのかからだがよわってるのかやっぱり一日中ぼーっとしています食事もほとんどとりません無理食べさせたり点滴もしません緩和ケア入院緩和ケアチーム大丈夫なのでしょうかこれから本領を発揮してくれるのでしょうか薬の増量なら外来でもできるんだけどこちらの伝え方がわるいのでしょうか家にいるときとかわらないし主治医はなるべくカロリーの高いものたべなあかんよというし看護師は人によって無理して食べたらあかんといいます正直疲れてきました先生が緩和ケアをされるとしたらどんなかんじにしますか

2人の医師が回答

疼痛入院と緩和ケア病棟とはおなじなのでしょうか

person 60代/女性 -

あまりに本人がお尻が痛いというのでオキシコンチン40を朝晩レスキューにオキノーム10を貰ってましたがオキノームを日に4から5回くらいのんでも痛みが取れません主治医と相談センターストーマ担当の人にお願いして疼痛入院することになりましたが良く緩和ケア病棟はもう治療をせずに痛みだけ取ってという話を効くのですが今回CT をとった結果直腸がんの原発巣はかなり増大しているらしくまた肺の小さいながら転移が認められました今回の入院は痛みのコントロールが出来たら退院と言われましたが五月から腎臓の尿管ステントなど入れて抗がん剤が打てていません主治医が炎症が治まって体調がもどれば抗がん剤を打っていきましょうとのことです疼痛入院(一般病棟)と緩和ケア病棟とは違うものなのでしょうか疼痛入院=もう治療はしないのでしょうかまた転移した肺の小さなガンも抗がん剤を打てなければもう死期は近いのでしょうか食事は少量ながら食欲も出てきましたがお尻が痛み出すとたべれないねむれないかんじです主治医は諦めてるのでしょうかわかりづらくてすいませんがよろしくお願いします余命はどれくらいでこくちされるのでしょうか

2人の医師が回答

オキシコンチンからフェントステープへ

person 50代/男性 -

末期の膵臓癌の主人が、疼痛管理のため入院しています。 (通院しながらオキシコンチンを飲み始めましたが痛みが消えなかったため) 最初はモルヒネ系の薬を点滴。 痛みは完全にではないものの軽くなりました。 そして飲み薬へ戻しました。割と良い感じでした。 飲み薬で安定したら退院しましょう、という話しだった気がしましたが、数日後、飲み薬をやめ、フェントステープを貼る方へ変更になりました。 説明も無かったのでなぜなのか理解出来ませんでした。 そして貼り薬にしてからまた痛みが悪化しました。 1日半我慢して、主治医に訴えると、また飲み薬に戻してもらえました。 ところが、今朝の回診の時に膵臓癌の権威の先生が来てくれ(もともとはこの先生が主治医)何故飲み薬に戻したんだ?その場しのぎの中途半端なことをしてはだめだ。貼り薬が効かない?それなら量を増やしなさい、と主治医に指示を出しました。 主人がなぜ貼るタイプの痛みどめに変更したのか聞くと、貼り薬の方が疼痛のコントロールをしやすい、ものが通らなくなった時に飲み薬だと対処出来なくなる、というようなお返事だったようです。 そのようなことはありますか? それともう一つ、知人の医師(元癌センターの医師)に聞いたところ、痛む場所によって薬を変えなくて良いのか?と、首をかしげていたそうです。痛む場所によって痛み止めがの種類があるのでしょうか? 以上二つの質問になりますが、どうかよろしくお願いします。

3人の医師が回答

お尻の痛みが治まらない

person 60代/女性 -

去年の九月に進行直腸がんとしんだんされた母親のことなのですが、腸閉塞をおこしていて緊急手術をおこなったのですが癌が大きすぎて手術による切除が出来なく人口肛門のみの手術になりましたその後抗がん剤を今年の五月まで打ってもらい三月のCTでは原発巣に大きな変化なしリンパ節に転移があった部分はやや縮小ぎみ水腎症の疑いがあった箇所は改善してるとのことでしたが五月の末に39度強の高熱が出て入院結果は水腎症状の悪化によるもので尿管ステントの手術を行いましたその時にCTも撮影やはり尿管を癌が圧迫していたとのことでしたそして今月の末からまた抗がん剤をうっていく予定なのですがおしりの痛みがオキシコンチン1日40ミリを朝晩一度ずつ80ミリのんでますが痛みが引きませんやはり癌が悪化しているのでしょうかオキシコンチンはまだ増量できるでしょうかまた抗がん剤による足の痺れがひどくて三十分たっているとあるけないかんじです今回から抗がん剤を変えていくそうなのですが(足の痺れがひどいので)正直二回目のCTの結果は転移があるないもきかされませんでした抗がん剤は特に前回より弱い奴ではなくまえのが副作用の末梢神経のしびれがひどいので変えてみるとのことですFOLFIRI療法という抗がん剤です前はmFOLFOX6療法でしたふたつの抗がん剤に優劣というか効果の差はあるのでしょうかまた二回目のCTでひどい転移などがあった場合は説明があるのでしょうか今の時点で痛みを押さえてあげられるでしょうか正直まだ医者はさじを投げていないのでしょうか去年の九月からずっと介護で正直今の現状が頭にはいらないというかうまく理解できないですオキシコンチンは増量して痛みはおさえられるのでしょうか よく医者がさじを投げてしまう状況なのでしょうかまだ直ぐにどうこういう状況ではないのでしょうかわかりずらい説明ですいません

2人の医師が回答

転移による痛みなのでしょうか

person 70代以上/女性 -

84歳の祖母なのですが 四年前に甲状腺がんが見つかり 片方切除の手術をしました。その一年半後 癌が再発との事で 甲状腺全摘出、声帯等も摘出し永久気管孔になりました。 当初から 肺に少し影がありましたが 「まぁこれは気にしなくていいです」との事で 一年ごと肺の転移も少しづつ大きくなり数も増えてますが、チラージン等の投薬のみで 過ごしてまいりました。 しかし昨年末位より 大腿骨辺りが痛いと言い 他の病院でMRIを撮った所 太股の方にも転移があり 散らばっているとの事でした。その病院の先生は「今は良い放射線治療もありますから」とおっしゃりMRIの画像も下さり主治医に言った所、放射線等は全く言われず、オキシコンチンの投薬のみでした。 でもオキシコンチンは麻薬と聞いて本人も薬を飲むのを躊躇して飲んでおりません。市販のバファリンである程度治まるそうです。 でも最近 大腿骨辺りの痛みは そうでもないらしいのですが、 背中や肩甲骨下辺りが痛いと言います。 これは 肺に転移している為の痛みなのでしょうか? オキシコンチンを飲んでみたら?と言っても 副作用の便秘や吐き気や幻覚が出たら嫌と言う事で飲んでおりません。 宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

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