がん手術・治療法(2010年)

卵巣がん ドキシルによる治療について

person 40代/女性 -

卵巣がんのドキシルによる化学療法について,ご相談申し上げます。 昨年10月から,ドキシルによる化学療法を4〜5週に一度受け,これまで11コース行ってきました。手足の黒ずみやひび割れ,口内炎,白血球数の低下といった副作用があるものの,治療の成果があり,直近のPET−CTでの評価では約1年前の時に比べ,モリソン窩への集積が6.7→3.6になるなど腹腔内に数カ所ある病巣のいずれもSUVmax値が低くなりました。また,CA125の値も,先月に比べると120→85と低下しております。 引き続き,ドキシルによる治療を考えていたところ,ドキシルの総投与量が基準を超え,これ以上投与すると心筋障害による心不全の可能性が高いとのことで,今後の治療が難しいと担当医から伝えられました。 そこで,先生方に次のことについて,お伺いいたしたく思います。 1 この先ドキシルによる治療を続けることは,難しいのでしょうか。(心臓へのダメージを抑えるような手だてを行いながら,治療が続けられないものでしょうか。1回あたりの薬の濃度を薄くして投与する方法,あるいは,間隔を6〜8週に広げるなどして心臓への影響を少なくする投与の方法はどうでしょうか。) 2 ドキシルやアドリアシンによる治療を行った先生方のご経験から,心毒性が起こる可能性については,頻度や経過についてどのような印象をお持ちなのかお聞かせいただけないでしょうか。 3 ドキシルによる心臓への影響が見られた場合,そのことへの治療法はいかがでしょうか。 4 ドキシル以外に用いるとしたら,どのような治療法があるでしょうか。 先生方,どうかよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

甲状腺乳頭がんの術後経過について

person 30代/女性 -

先生方にはいつも助けられています。また、教えてください。 甲状腺乳頭がんの全摘手術が無事に終わりました。もう少しで1ケ月が経ちますが、喉のひきつり感、息苦しさ、少しづつは良くなっていると言いますが、飛躍的には改善されていないようです。半回神経麻痺はないと言われています。でもやっぱり元の声には戻ってないですが。病理診断結果では、しこりの大きさは1.3センチ、被膜外浸潤あり(脂肪、筋肉)気管と癒着はしていたものの、綺麗に剥ぎ取れたみたいです。気管浸潤は評価不能。肉眼的にはなし。全摘だったので近くのリンパは隔清。頚部リンパには転移なし。肺、骨にも術前検査で転移なし。4月と10月と検査しましたが、しこりの大きさは1.6センチから1.3センチと小さくなっていました。それから糖尿病を患っています。食事と薬で上手くコントロールされています。 同じ患者さんでも術後の治り方というのは変わってくるのでしょうか?同じ頃に退院された方と治りが違うといって、私は悪いのではないかと心配しています。ドクターは、日にちが薬だから大丈夫、と言ってはくれました。やっぱり、時間が解決してくれるのでしょうか。 長い文章になってしまってすみません。どうぞよろしくお願いします。教えてください。

2人の医師が回答

内科サムライ先生へ

person 70代以上/女性 -

この間は適切なアドバイス有難うございました。先週話しました件で、今回CT検査の結果を今日聞いてきました。結果は自分でも考えていた様にリンパが少しずつ増大し始めてきているようだと主治医から説明を受けてきました。腫瘍マーカーはCEAは2.7、CA1ー19は、27.4で正常値なのですが、前回まではCA1は18位だったので若干悪くなりつつあるみたいです。で、治療法を今後イリノテカンという点滴薬に切り替えてはとご提案されて、それをするにはいろいろな同意書が必要になるとの事で、今此処で決定出来ないので結論を先延ばしして帰ってきました。母はガン告知はされても、末期ガンとは知りません。そこでもし点滴になると今まで以上に体に負担になりますか?それ以外の治療法がありますか?主治医からは免疫療法とかは薦めないとの事!まだ保険外治療をしたいなら丸山ワクチンを薦めるとの事でした。自分自身、どうせダメなら辛い治療をして寝ている時間の方が長くなるよりも、このまま何もしないで普通に生活させるような緩和の道を進むのも一つの治療かも知れないと考えたり。母は脱毛が嫌みたいでしたが。内科サムライ先生ならどうお考えしますか?支離滅裂な文面で申し訳ありませんが何卒ご教示の程お願いします。

1人の医師が回答

小細胞肺癌

person 60代/女性 -

昨日主治医から急に電話がかかってきて、 初めて聞かされたわりに、 酷な現状を聞かされました。。。 小細胞肺癌であり、 肝臓や脊髄やまだレントゲンに出てないものもあるだろうし、 とりあえず多重性癌みたいです、、、 いろんな方の質問も見させてもらって、 一時的によくなっても予後がよくない事も余命に期待ができるものではない事は分かりました! ある程度の方の質問など読んで、 なんとなく大体の事は把握できたのですが、 昨日主治医からすでに余命の話もされ、 最低で3カ月ぐらいで長生きできて1〜2年らしいです! 今64歳で今日初めての抗がん剤治療が始まりました! 多分これからが痩せてったりしてくんだろうけど、 現在はまだご飯もしっかり食べれてるし食欲もあるし、 痩せたりとゆう症状はありません! 体力が保てれば治癒や完治は無理でも延命もできるみたいなので一緒に頑張っていきたいと思ってます! 質問者の家族に余命1カ月と宣告されていたのに、 その後約15年生きられてた方がおられましたが、 稀に奇跡で余命を越し生きておられる方ってやっぱりおられるものなのでしょうか? 抗がん剤も最初は効き目も見られ期待もできるけれど長期の間に効果も薄くなってくるようですが、 体力と気持ちがあれば乗り越えられる可能性もあるでしょうか?

1人の医師が回答

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